微炎症状态和蛋白能量消耗在维持性腹膜透析人群中的特点

目的 探讨微炎症状态和蛋白质能量消耗(PEW)在维持性腹膜透析(MPD)患者中发病特点,分析其相关性.方法 选择2012年3月至2015年9月该院收治的MPD患者96例.采用改良SGA法、汉化营养不良原炎症评分(SMI)评分和清蛋白(Alb)进行营养评估,微炎症状态评估采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,同时检测Alb、血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清胆固醇(Tch)等指标.结果 MPD患者PEW发生率36.50％,其中大于65岁患者占62.86％,透析龄大于2年患者占57.10％,糖尿病肾病患者占40.00％;MPD患者hs-CRP＞5 mg/L占58.33％,其中大于65岁患者占42.86％,透析龄大于2年患者占60.71％,糖尿病肾病患者占32.14％.PEW组糖尿病肾病患者、年龄、透析龄、hs-CRP、TNF-α、IL-6高于非PEW组,而BMI、TP、Alb、PA、Hb、Tch、中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)的比例低于非PEW组(均P＜0.05);hs-CRP＞5 mg/L组年龄、透析时间、TNF-α、IL-6高于hs-CRP≤5 mg/L组,而TP、Alb、PA、TF、Hb、Kt/V≥1.72的比例低于hs-CRP≤5 mg/L组(均P＜0.05).校正性别、年龄、透析龄影响因素,MPD患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF、Tch、Scr、TG水平呈不同程度负相关;患者IL-6水平分别与Alb、PA、TF、Tch、TG呈不同程度负相关;患者TNF-α水平与Alb、PA、TF、TG、Tch水平呈不同程度负相关(均P＜0.05).多因素分析显示,高龄、透析龄、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素(P＜0.05).结论 MPD患者PEW、微炎症状态发生率高,PEW、微炎症状态发生具有高龄、透析龄长的特点,糖尿病患者更易并发PEW、微炎症状态,高龄、透析龄、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素.     

辛伐他汀对高糖诱导后人腹膜间皮细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的研究辛伐他汀对体外培养的人腹膜间皮细胞在高糖刺激下血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法体外培养人腹膜间皮细胞,分为5组(每组设3个样本):正常对照组(完全培养液)、高糖对照组(2.5%葡萄糖)和高糖(2.5%葡萄糖)加辛伐他汀(浓度分别为2.5,5,10μmol/L)组。采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞内VEGFmRNA的表达;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞上清液中VEGF的蛋白质水平,用二喹啉甲酸蛋白检测法测定细胞中蛋白质含量,用以校正ELISA结果。结果高糖组与正常对照组相比VEGF表达增加,辛伐他汀各组与高糖组相比VEGF表达明显减少,两者在蛋白质和基因水平均呈量效关系。结论辛伐他汀可以减少高糖刺激下人腹膜间皮细胞VEGF的表达,可能延缓腹透相关性腹膜纤维化的发展。     

单中心维持性血液透析297例临床分析

维持性血液透析（MHD）是终末期。肾病（ESRD）患者的主要治疗手段。了解血液透析患者的流行病学资料,认识ESRD的发病规律,对减少ESRD及相关并发症的发生,指导临床制定预防、治疗方案具有重要临床意义。     

大黄素、他汀类药物对糖尿病肾病MMPs、TIMPs表达的影响机制探讨

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitu，DM）严重的微血管并发症之一，也是重要死亡原因。DN特征性病理改变是细胞外基质（extracellular matrix，ECM）在肾小管、肾小球聚集最终导致肾小球基底膜增厚及肾小管间质纤维化，其发生、