应用显微CT评估两种镍钛锉预备重度弯曲根管成形能力的实验研究

目的:使用显微CT(micro-computdetomographicimaging,Micro-CT)扫描成像系统,观察比较ProTaperNext(PTN)和Twisted Files Adaptive(TFA)预备下颌磨牙近中弯曲根管的成形能力。方法:20颗近期拔除的具有两个独立且呈25°～35°近中根管的下颌磨牙,采用两种机用根管锉系统进行根管预备,Micro-CT扫描并三维重建根备前后并成像,对以下参数分析:根管容积、表面积、根管偏移、根管/根宽度比和预备时间。结果:PTN平均偏移范围为0.038～0.174mm,TFA为0.079～0.197mm,在各水平评估的参数的统计学比较无显著性差异(P0.05)。根管预备完成后,所有根管在观测水平的根管宽度都不超过根宽的35%。结论:应用Micro-CT系流评估,PTN和TFA在根管偏移和对中能力上具有相似结果,两种器械没有出现过度切削牙本质,降低了根折的风险。     

老年2型糖尿病患者双重任务行走步态特征与衰弱的相关性分析

目的了解老年2型糖尿病患者衰弱的发生情况及衰弱状态与双重任务行走步态特征的关系。方法方便抽取老年2型糖尿病患者189例,采用Fried衰弱表型量表评估其衰弱情况,便携式步态分析仪采集双重任务行走状态下的步态参数。结果 189例老年2型糖尿病患者无衰弱、衰弱前期、衰弱分别为30.69%、51.32%、17.99%;与非衰弱患者比较,衰弱前期及衰弱患者步速减慢、步频及步长减少、跨步时间延长(均P0.05);步速、步频及步长与衰弱程度呈负相关,跨步时间与衰弱程度呈正相关(均P0.01)。结论老年2型糖尿病患者衰弱发生率较高,衰弱患者的步态性能恶化较衰弱前期及无衰弱者更加明显,应关注衰弱患者的步态参数,避免出现跌倒等更严重的结局。     

经皮辅助关节囊入路治疗老年股骨颈骨折的早期疗效

目的探讨经皮辅助关节囊(SuperPATH)微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及早期疗效。 方法回顾性分析2015年10月年2016年11月期间，在仪征市人民医院骨科严格按照纳入和排除标准收集的老年股骨颈骨折，采用SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换，共纳入患者21例，其中男5例，女16例；左髋6例，右髋15例；平均年龄为(74±9)岁。观察切口长度、手术时间、术中出血量及并发症等情况。采用髋关节Harris评分标准评定术前、术后3 d及术后3个月患髋功能。计量资料用W检验观察数据是否成正态分布；髋关节Harris评分采用重复测量的方差分析比较，组间两两比较采用t检验。 结果21例患者均获3～6个月随访。手术切口平均长度(7.0±1.5)cm，住院平均时间(9.6±1.8)d，手术平均时间(64±13)min，术中平均出血量(138.7±30.5)ml，下床负重活动平均时间(2.4±0.8)d。患者随访期限内均未发生皮肤坏死、感染、骨折、深静脉血栓(DVT)、关节脱位及下肢不等长等严重并发症。术后3 d患侧髋关节Harris评分平均为(67.3±6.3)分，与术前(12.1±4.3)分比较差异有统计学意义(t＝23.132，P<0.05)；术后3个月患侧髋关节Harris评分平均为(84.7±4.5)分，与术后3 d比较差异有统计学意义(t＝9.075，P<0.05)。 结论SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期疗效有明显优势，具有创伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、可早期下床、患者满意度高，能降低术后关节脱位等并发症，符合微创外科和快速康复外科的发展理念。     

血清降钙素原在儿童腹泻病诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原检测在儿童腹泻病诊断中的价值。方法选择细菌性腹泻(A组)、病毒性腹泻(轮状病毒,B组)及非感染性腹泻(C组)患儿各50例,采用双抗体夹心法检测各组患儿血清降钙素原水平并进行比较。结果 A、B组血清降钙素原水平均显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组血清降钙素原异常率显著低于A组(74.0%比100.0%,χ~2=14.942 5、P<0.001)。结论腹泻病患儿通过血清降钙素原水平检测诊断效果显著,且能够鉴别患儿细菌感染及轮状病毒感染,临床诊断价值较高。     

主动握拳活动预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关上肢静脉血栓形成的效果

目的探讨主动握拳活动对预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关上肢静脉血栓形成的效果。方法选择2014年6—12月收治的PICC患者318例并按随机数字法分为对照组和试验组,各159例。两组均给予基础治疗与干预,其中对照组采用常规运动指导;试验组在对照组基础上采用主动握拳活动。比较两组干预前后血液流速、PICC相关上肢静脉血栓形成发生情况及患者满意度。结果活动干预后(置管后2周),试验组腋静脉最大血液流速及平均血液流速均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PICC相关上肢静脉血栓形成的发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论 PICC由于其独特的优势在临床应用广泛,但静脉血栓等并发症也常有发生。主动握拳活动能有效预防静脉血栓的发生,从而减轻患者痛苦以及经济负担。     

西那卡塞对维持性腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者冠状动脉钙化的保护作用

目的观察维持性腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者口服西那卡塞治疗对冠状动脉钙化的影响。方法将50例维持性腹膜透析合并SHPT患者随机分为对照组及观察组,每组25例。对照组给予常规治疗+骨化三醇口服治疗;观察组给予常规治疗+西那卡塞口服治疗。比较2组治疗前与治疗后1、3、6、12个月血甲状旁腺素（PTH）、钙、磷和钙磷乘积水平,以及治疗前与治疗后6、12个月冠状动脉钙化（CAC）积分。观察2组治疗前后SHPT相关临床症状如顽固瘙痒、肌无力、骨痛、失眠、不安腿综合征等的变化情况。结果对照组治疗后各时段血磷、PTH、钙磷乘积均较治疗前下降,血钙、CAC积分均较治疗前升高,但差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后血钙、血磷、PTH、钙磷乘积均较治疗前均显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）,CAC积分较治疗前下降,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗12个月后CAC积分较对照组显著降低,差异有统计学意义[（386.49±21.38）分比（586.43±21.27）分,P=0.035]。观察组治疗后患者顽固瘙痒、肌无力、骨痛、不安腿综合征等SHPT相关临床症状发生率均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组治疗前后SHPT相关临床症状发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论口服西那卡塞能降低SHPT患者PTH,改善钙磷代谢紊乱,明显缓解临床症状,并且能减轻患者冠状动脉钙化。     

低频脉冲电治疗对剖宫产术后产妇首次排尿情况的观察

目前剖宫产率普遍上升,尿潴留为剖宫产术后常见并发症之一,其发生影响了子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是产后泌尿系感染的重要因素。为了解低频脉冲电治疗对剖宫产术后产妇排尿功能的影响,我们进行了对比观察,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年10月~2006年2月剖宫产术后产妇82例,孕周37~42周,均为初产,无严重产科并发症及全身性疾病,采取术式均为子宫下段横切口,术中采用硬膜外麻醉。新生儿阿氏评分8~10分。术前均严格遵守无菌操作原则留置导尿管。82例随机分为实验组42例和对照组40例,实验组年龄平均27.7±2.9岁,对照组平…     

小儿发热的中医外治法研究概况

发热,小儿常见高热亦是儿科临床常见急诊之一,对机体危害较大,过高的体温使机体各种调节机能紊乱,特别是大脑皮层的调节功能失常.患儿易出现神昏、惊厥,甚至死亡.小儿脏腑娇嫩,形气未充,发病容易,传变迅速,易寒易热,易虚易实,外感之后易致邪气枭张而壮热.应及时给予恰当治疗,在辨证用药的同时采取一些物理降温方法辅助治疗,可免邪热内陷心包或引动肝风而出现危象.清代名医吴师机认为药浴等外治法"虽治在外,无殊治内".     

乳腺癌合并糖尿病的围手术期护理

目的:探讨乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理方法。方法:对18例合并糖尿病的乳癌患者进行术前、术后的精心护理。结果:18例合并糖尿病患者,术后发生淋巴管漏1例、皮下积液1例、皮瓣坏死1例,经及时发现和处理全部治愈出院。结论:糖尿病患者全身情况差,伤口愈合缓慢,易发生感染。术前积极控制血糖,做好健康教育,术后加强病情观察,做好基础护理,可以有效地控制感染,减少并发症的发生,是手术成功的保障。