两种神经阻滞复合静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 比较髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉与骶管神经阻滞复合静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用.方法 行单侧腹股沟疝手术患儿60例,随机均分为A、B组,A组采用髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉;B组采用骶管神经阻滞复合静脉麻醉.比较两组的操作方便性、围术期血流动力学变化、麻醉效果、围术期不良反应.结果 A组比B组操作更简单,不良反应少.两组在围术期血流动力学指标均较术前变化不大,麻醉效果尚可.结论 髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉与骶管神经阻滞复合静脉麻醉在小儿单侧腹股沟疝手术中均能达到令人满意的麻醉效果,但相比较而言前者更简便易行,并发症更少,值得推广.     

腰方肌阻滞技术用于半肝切除术围术期镇痛的效果观察

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于半肝切除术围术期镇痛的效果。方法选择择期行右半肝切除术患者40例,随机分为腰方肌阻滞复合全身麻醉组(Q组)和单纯全身麻醉对照组(C组),每组20例。Q组全麻诱导前局麻下行QLB,给予0.33%罗哌卡因30 mL,C组给予生理盐水30 mL,术后均使用舒芬太尼进行静脉自控镇痛(PCIA)。观察患者术中切皮即刻与切皮后1 min血流动力学变化情况、术中瑞芬太尼及舒芬太尼的使用量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况、恢复室(PACU)停留时间、静脉自控镇痛情况、腰方肌阻滞的平面范围及不良反应的发生率。结果 Q组切皮前后血流动力学变化明显小于C组(P0.05);术中使用镇痛药物(瑞芬太尼、舒芬太尼)剂量明显少于C组(P0.05);在恢复室(PACU)停留时间比C组明显缩短(P0.05);术后4 h、12 h和24 h的VAS疼痛评分及PCA次数均小于C组(P0.05);两组在术后48 h的VAS疼痛评分及PCA按压次数无统计学差异(P0.05)。腰方肌阻滞的平面范围在T5到L2之间变化。C组术后恶心呕吐发生率高于Q组(P0.05)。结论腰方肌阻滞是一种新型的躯干阻滞技术,能够作为半肝切除术围术期有效的镇痛方法,可以改善术中血流动力学变化,提供有效的术后镇痛,减少阿片类药物用量及副作用。