特发性肺纤维化急性加重期证候与血清生物标志物的相关性研究＊

目的 通过分析特发性肺纤维化急性加重期（AE-IPF）患者证候与血清生物标志物的关系，为中医辨证治疗提供参考。方法 采用观察性研究设计，收集2019年3月至2019年11月三个中心的AE-IPF患者76例，其中痰热壅肺证26例、痰浊阻肺证50例，并纳入健康志愿者10例作为对照。采用ELISA测定患者血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7、SP-A和SP-D水平，分析与中医证候的相关性。结果 AE-IPF患者血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7、SP-A和SP-D水平均显著高于健康对照组。血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7和SP-D水平在痰热壅肺证和痰浊阻肺证患者间无显著性差异（P＞0.05），而血清SP-A水平存在显著性差异（P＜0.05）。结论 血清SP-A与AE-IPF证候存在一定的相关性，血清SP-A的浓度升高，与痰热壅肺证关系越密切，反之，血清SP-A浓度降低，则与痰浊阻肺证关系越密切。AE-IPF痰热壅肺证患者的预后可能较痰浊阻肺证患者更差。     

89Sr联合靶向药物治疗NSCLC骨转移的疗效与安全性

目的 探讨89Sr联合靶向药物治疗NSCLC骨转移的疗效和安全性。方法 将符合纳入标准的NSCLC骨转移患者随机分为氯化锶(89Srcl2)组21例、靶向药物组19例和89Srcl2联合靶向药物组20例，分别采用89Srcl2、靶向药物治疗和89Srcl2联合靶向药物治疗，疗程均为3～6个月。比较治疗期间3组生活质量改善情况（采用KPS评分标准进行评价）、止痛效果、骨转移灶消退情况（根据治疗后骨显像与治疗前骨显像图比较进行评价）和不良反应。结果 89Srcl2组、靶向药物组、89Srcl2联合靶向药物组KPS评分提高率分别为47.6%（10/21）、47.4%（9/19）、80.0%（16/20）,89Srcl2联合靶向药物组与其他两单药治疗组比较差异有统计学意义（P<0.05）;89Srcl2组、靶向药物组、89Srcl2联合靶向药物组治疗后骨痛缓解有效率分别为52.4%（15/21）、52.6%（10/19）、95.0%（19/20）,89Srcl2联合靶向药物组与其他两单药治疗组比较差异有统计学意义（P<0.05）;89Srcl2组、靶向药物组、89Srcl2联合靶向药物组治疗后骨转移灶消退有效率分别为28.57%（6/19）、26.32%（5/21）、60.0%（12/20）,89Srcl2联合靶向药物组与其他两单药治疗组比较差异有统计学意义（P<0.05）;3组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 89Sr联合靶向药物治疗NSCLC骨转移的效果明显优于单药治疗，且未增加不良反应的发生。     

高效液相色谱-荧光检测法测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚的含量

目的：建立高效液相色谱-荧光检测法测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚含量的方法。方法：采用Shim-pack VP-ODS C18色谱柱（150 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈∶水=70∶30，流速1 mL/min，柱温30 ℃，检测激发波长275 nm，发射波长315 nm，外标法定量检测血浆中双酚A和4-壬基酚含量。结果：双酚A和4-壬基酚分别在1.45~5 937.50 ng/mL （r2=0.999 9，n=7），1.53~6 250.00 ng/mL（r2=0.998 8，n=7）范围内线性关系良好；日内、日间RSD均<7.83%，方法回收率均>94.6%。结论：本法简便、快速、灵敏、准确，适用于同时测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚的含量和临床血样常规检测。     

卒中溶栓绿色通道优化研究及实施效果分析

目的探讨卒中溶栓绿色通道的构建、整改对发病到实施溶栓的时间（onset to treatment time,OTT）、院内溶栓时间（door to needle time，DNT）、临床疗效及预后的影响。 方法收集通过绿色通道溶栓患者118例的临床资料，以时间为界分为对照组57例和观察组61例。比较2组OTT、DNT、DNT≤60 min比率、临床疗效、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）评分、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分等。 结果观察组OTT、DNT短于对照组，DNT≤60 min比例高于对照组（P＜0.01）。经过溶栓治疗72 h后，观察组临床疗效优于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.01）。2组总并发症发生率和病死率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组NIHSS评分均呈逐渐降低趋势，观察组NIHSS评分低于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组BI评分均呈逐渐升高趋势，观察组BI评分高于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗3个月以后，观察组mRS评分明显低于对照组，≤2分比例高于对照组（P＜0.01）。 结论卒中溶栓绿色通道的建立，能够显著缩短OTT、DNT，提高临床疗效，减轻残障程度，取得良好的社会效益。     

益气活血化瘀方治疗高血压性脑基底节出血术后的临床研究

目的观察益气活血化瘀方治疗高血压性脑基底节出血术后的临床疗效。方法将60例高血压性脑基底节出血患者随机分为观察组28例与对照组32例,对照组予单纯手术治疗,观察组在手术基础上联合益气活血化瘀方治疗。观察两组患者在治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、肌力、血肿体积、中医证候积分、住院时间,并评估疗效。结果经治疗后,两组患者GCS评分明显下降,血肿体积明显缩小,中医证候积分明显降低,术后瘫痪侧肌力均明显改善(均P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组中医证候总有效率为75.00%,明显高于对照组的59.38%(P<0.05);观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论益气活血化瘀方联合手术治疗可明显改善高血压性脑基底节出血患者的GCS评分、肌力,降低中医证候积分,缩小血肿体积,缩短住院时间,提高中医证候疗效。     

经脐单孔腹腔镜技术在中老年女性附件良性肿瘤中的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在中老年女性附件良性肿瘤手术中的应用价值。方法选取附件良性肿瘤患者37例,随机分为实验组(经脐单孔腹腔镜) 17例与对照组(多孔腹腔镜) 20例。比较2组患者术中和术后的临床结局。结果2组手术均获成功,无1例中转开腹。2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无显著差异(P 0. 05)。与对照组比较,实验组术后疼痛评分较低,满意度较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后病理结果均为良性肿瘤,与术前诊断相符。所有患者均随访1～3个月,切口愈合满意,无感染、延迟愈合、静脉血栓、腹腔内出血、皮下血肿、切口疝等术后并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术治疗中老年女性附件良性肿瘤安全、有效,具有疼痛轻、切开小等优点。