神经源性肺水肿发病机理及治疗探讨

本文报告16例颅脑损伤或开颅术后神经源性肺水肿(NPE),并结合文献,对其病因,发病机制,诊断等有关问题进行了讨论。本病主要临床特征为呼吸急促,呼吸道溢大量粉红色泡沫痰。肺部罗音以及胸片某些X线征象。血气参数是重要的诊断依据。作者认为本病宜早诊早治,重视整体治疗,可改善预后。     

高血压脑出血外科治疗64例预后分析

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一，约占各种非损伤性脑出血的90％左右，病死率占脑血管病的25％。我院自1996年以来采用外科治疗64例，疗效满意。现将其预后与相关因素分析如下。     

高渗盐水与甘露醇在颅脑外伤水肿高峰期后脱水效果的比较研究

目的比较高渗盐水(HS)与甘露醇(M)治疗颅脑外伤水肿高峰期的脱水效果.方法将64例颅脑外伤脑水肿患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,于水肿高峰期分别静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇,比较两组患者脱水治疗后的颅内压改变、降低颅内压持续时间,及平均动脉压、尿量、心率等循环指标.结果两组患者的的颅内压改变、心率无显著差异(P>0.05),而高渗盐水组降低颅内压持续时间、平均动脉压均高于对照组(P<0.05),而尿量低于甘露醇组(P<0.05).结论与甘露醇相比,高渗盐水在颅脑损伤水肿高峰期的脱水效果持续时间更长,对循环的影响较小,可以应用于颅脑外伤水肿高峰期的治疗.     

微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较

目的比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2008年1月-2013年1月所收治的60例硬膜下血肿患者作为临床研究对象随机分为微创组和钻孔组两组，每组30例，微创组采用微创穿刺术进行治疗、钻孔组采用钻孔引流术进行治疗。观察两组患者的平均手术时间、术后残余液量、引流时间和平均住院时间。结果两组患者均顺利完成手术，无术中死亡病例。平均手术时间微创组短于钻孔组；术后残余液量比较微创组少于钻孔组；引流时间比较微创组长于钻孔组；住院时间比较微创组短于钻孔组。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创穿刺术的手术风险低、住院时间短、治疗费用低、患者预后好。是一种较理想的治疗慢性硬膜下血肿的治疗方式，适合在临床中推广应用。     

锥颅穿刺术与开颅手术治疗脑出血的临床疗效评价

目的：对比锥颅穿刺术与开颅手术对脑出血患者的临床疗效。方法选取180例脑出血患者。对照组患者实施传统的小骨窗开颅血肿清除术,试验组患者实施锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。比较2组患者在手术进行时间、术后拔管时间、以及住院治疗时间及总有效率。结果试验组在手术进行时间（1.38±0.23）h、术后拔管时间（2.27±0.13）d以及住院治疗时间（8.9±2.3）d明显短于对照组（4.61±0.52）h、（3.41±0.21）d、（44.2±3.7）d,试验组的总有效率（96.67%）高于对照组（83.33%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论锥颅穿刺术治疗脑出血的疗效更优,对患者的损伤小,值得在临床中应用和进一步提高。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血患者的临床效果

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的临床效果及应用意义。方法选取2011年6月~2014年5月本院收治的120例高血压较小量脑出血患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组60例,对照组采用一般内科的方法治疗,治疗组在对照组的基础上采用微创颅内血肿清除术治疗,比较两组治疗后的临床总有效率与患者日常生活自理能力。结果治疗组的总有效率(96.67%)明显高于对照组(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的日常生活自理能力有效率(93.33%)明显高于对照组(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血优于一般内科治疗等常规方法 ,可以提高临床效果,值得推广应用。     

老年人脑血管淀粉样变相关性脑出血手术时机的 临床研究

目的 研究和分析不同的手术时机对于治疗脑血管淀粉样变相关性脑出血的临床效果.方法 选择60例脑血管淀粉样变相关性脑出血老年患者,对其资料进行回顾性分析.根据手术时机的不同将所有患者均衡地分为两组:早期组30例:出血后8 h之内;延迟组30例:出血后8 h之后.所有患者根据出血部位、出血量以及患者的身体状况选择小骨窗开颅手术(66例)或者开颅血肿清除术(54例).比较不同手术时机的治疗效果与不同手术方式后的不良反应和再出血的发生率.结果 在不同的时机对患者进行治疗后,早期组患者的优良率为(73.34%)明显高于延迟组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察到小骨窗开颅清除术后不良反应总发生率为(28.79%)明显低于开颅血肿清除术后的不良反应发生率(55.56%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期对老年人脑血管淀粉样变相关性脑出血进行手术治疗,改善患者的预后情况,在选择术式时应该根据患者的具体情况选择创伤较小的方式,促进患者术后的恢复,值得临床推广使用.