BRCA1和p120ctn在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的:观察乳腺浸润性导管癌组织中BRCA1和p120ctn表达及其与临床病理特征之间的关系,探讨它们在乳腺浸润性导管癌发生、发展中的作用及临床应用价值。方法:采用免疫组化方法,检测BRCA1蛋白及p120ctn在乳腺浸润性导管癌、乳腺腺病和癌旁正常组织的表达。分析两者的表达与各病理特征的关系及其两者的相关性。结果:在60例乳腺浸润性导管中,BRCA1蛋白及p120ctn阳性率分别为60.0%(36/60)和35.0%(21/60),分别低于各自在乳腺腺病和癌旁正常组织中的表达(均P<0.05);BRCA1蛋白表达状态与患者高发病年龄、临床病理分期、伴有腋淋巴结转移以及组织学分级有关(均P<0.05),而与肿瘤大小无关(P>0.05);p120ctn表达状态与临床病理分期、伴有腋淋巴结转移以及组织学分级有关(均P<0.05),而与发病年龄、肿瘤大小无关(均P>0.05);BRCA1蛋白与p120ctn在乳腺浸润性导管癌组织中的表达呈正相关(r=0.314,P<0.05)。结论:BRCA1与p120ctn的联合检测可作为乳腺浸润性导管癌诊断、恶性程度及预后判断的指标,为临床个体化治疗提供依据。     

胆囊颈部肉瘤样癌向胆总管腔内芽生致梗阻性黄疸1例报告

正胆囊肉瘤样癌临床罕见,本质属于上皮性癌,肉瘤样成份并非来源于真正的间叶组织,细胞形态呈梭形,但实际为一种未分化癌。其恶性度高,预后差,早期诊断困难,确诊需要癌组织免疫病理学检测~([1-2])。肝外胆管疾病引起梗阻性黄疸多系原发性胆管癌、胆管结石或胆管损伤性狭     

微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用

目的探讨记忆金属支架置入技术、腹腔镜手术及植入用缓释氟尿嘧啶局部化疗3种微创外科方法在治疗结直肠癌伴梗阻中的临床应用价值。方法对解放军第251医院、河北北方学院附属第一医院和第三医院2000年5月至2010年5月期间收治的68例结直肠癌伴梗阻患者分别采用下列2种方法治疗:①对可手术根治的结直肠癌伴梗阻患者,先在结肠镜引导下置入记忆金属肠管支架解除梗阻,施行暂时性过渡治疗,再经充分肠道准备后,腹腔镜下施行根治性切除手术;②对失去手术根治机会的晚期(TNMⅣ期)直肠癌患者,主要采用支架置入技术,施行永久性姑息治疗,并经支架网眼穿刺植入缓释氟尿嘧啶局部化疗。结果①采用支架置入技术施行过渡治疗,解除梗阻后采用腹腔镜手术52例,其中51例施行根治性切除,1例因侵袭、转移的乙状结肠癌未能切除。获随访41例,随访时间3~36个月,平均15个月。其中施行根治性切除40例,均无局部复发、切口肿瘤种植及吻合口狭窄,另1例未能切除者于术后93 d死亡。②对15例失去手术根治机会的晚期直肠癌和1例因患严重肺心病不能耐受手术的直肠癌,采用支架置入和植入用缓释氟尿嘧啶治疗,全部获随访,时间为3~24个月,平均14个月;现已死亡11例,其生存时间为(350±222)d(101~720 d);其余5例已存活3~13个月(平均9个月),未再发生肠梗阻。结论利用记忆金属支架与腹腔镜手术联合治疗可手术根治的结直肠癌伴梗阻患者,具有微创、安全等优点;利用记忆金属支架与植入用缓释氟尿嘧啶联合治疗失去手术根治机会的晚期直肠癌伴梗阻,可使患者避免结肠造口,延长其生存期。     

应用CB30L型纤维胆道镜经胆囊管入路胆总管探查的临床意义

目的探讨应用奥林巴斯CHFCB30L型纤维胆道镜(CB30L型胆道镜)经胆囊管入路探查胆总管的临床意义。方法 2007年9月至2010年12月,在腹腔镜胆囊切除术中,对术前未能明确有无继发胆总管结石的165例患者,应用CB30L型胆道镜经胆囊管入路探查胆总管。结果经胆囊管入路成功置入CB30L型胆道镜159例,成功率96.4%(159/165),其中,仅置入CB30L型胆道镜99例,占62.3%(99/159);既能置入CB30L型胆道镜又能置入奥林巴斯CHFP20型纤维胆道镜(P20型胆道镜)者60例,占37.7%(60/159);失败6例,占3.6%(6/165),术中改行胆囊管入路胆道造影。共发现胆总管结石17例,阳性率10.3%(17/165)。采用P20型胆道镜经胆囊管入路胆总管取石11例,取净10例,残留1例,术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开(EST)取石成功;经胆总管前壁切开入路取石6例,取出5例,将结石推入十二指肠1例。结论应用CB30L型胆道镜有助于提高经胆囊管入路胆总管探查成功率,弥补术前影像学检查的不足,减少漏诊漏治,具有较高的临床实用价值,特别适用于胆囊管较细的患者。     

镍钛记忆合金支架与腹腔镜手术联合治疗结直肠癌伴肠梗阻34例分析

目的探讨结直肠癌伴肠梗阻微创治疗新方法。方法对结直肠癌伴肠梗阻34例患者,先在结肠镜引导下置入记忆合金肠道支架解除梗阻,再经充分肠道准备后,腹腔镜下施行根治性切除手术。结果 34例患者手术时间160～340min,平均210min;术后胃肠功能恢复时间2～4d,平均2.1d。术后出现吻合口漏1例,切口感染2例,经保守治疗治愈。TNMⅡ期患者5例,术后住院7～12d,平均8.2d;Ⅲ～Ⅳ期患者29例,术后5-FU/LV或FOLFOX4方案化疗。随访26例,时间3～36个月,平均15个月,1例死于广泛转移,其他25例无局部复发、切口肿瘤种植及吻合口狭窄。结论记忆合金支架与腹腔镜手术联合治疗结直肠癌伴肠梗阻具有微创、安全、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

半乳糖凝集素3、细胞角蛋白19及甲状腺过氧化物酶在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的 检测半乳糖凝集素3（Galectin-3）、细胞角蛋白19（CK19）和甲状腺过氧化物酶（TPO）在甲状腺腺瘤（TA）、结节性甲状腺肿伴乳头状增生（NGWPH）和甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达状况,探讨三种抗体联合检测在甲状腺乳头状癌的早期诊断及良恶性病变鉴别诊断中的临床价值.方法 采用EliVisionTM plus两步免疫组化方法,检测Galectin-3、CK19和TPO在55例PTC、40例NGWPH和40例TA中的表达状况.结果 在55例PTC中,Galectin-3、CK19和TPO阳性率分别为92.73％、96.36％、18.18％.Galectin-3、CK19在PTC组中的阳性表达率显著高于NGWPH和TA组（P＜0.01）;而TPO在PTC组中的阳性表达率显著低于NGWPH和TA组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;在PTC组中Galectin-3、CK19及TPO联合检测的阳性率高于NGWPH和TA组,三种抗体同时表达在PTC与甲状腺良性疾病之间的差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 Galectin-3、CK19和TPO联合检测更有助于PTC的准确诊断,为临床治疗提供可靠的依据.     

腹腔镜手术治疗结肠癌合并急性阑尾炎7例

2004年1月-2010年6月,我们采用腹腔镜手术治疗结肠癌合并阑尾炎患者7例,疗效满意。现分析报告如下。     

CEA与GLS2在直肠癌中的表达及临床意义

【摘要】 目的 探讨癌胚抗原（CEA）与2型谷氨酰胺酶（GLS2）在直肠癌中的表达及临床意义。方法 收集2015年1月～2017年6月本院115例直肠癌患者作为研究对象，均行腹腔镜手术，选取对应直肠癌组织标本，采用免疫组织化学法测定标本中CEA和GLS2表达水平，并进一步探讨CEA和GLS2的表达水平与直肠癌患者临床特征的相关性。结果 直肠癌组织中CEA高表达60例（521%），GLS2高表达74例（643%）；CEA和GLS2表达呈正相关。直肠癌组织中CEA表达与患者年龄、肿瘤分期、淋巴结转移有关；GLS2表达与患者年龄，淋巴结转移和肿瘤长径有关。直肠癌患者的CEA表达、GLS2表达、年龄、肿瘤直径、肿瘤分期和淋巴结转移均影响患者的预后。结论 CEA和GLS2在直肠癌组织中表达且具有相关性，均与患者年龄及淋巴结转移有关，二者联合检测有助于直肠癌的诊治。     

腹腔镜下胆道镜结合iMES-I-B型微电极碎石治疗胆道结石

目的探讨腹腔镜下经纤维胆道镜结合iMES-I-B型微电极碎石仪治疗胆道结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年7月至2019年3月采用微电极碎石技术治疗取石困难的胆道结石患者50例的临床资料。观察微电极碎石效果以及胆道损伤等并发症,记录取石时间,统计结石取净率。结果 21例患者微电极碎石后通过生理盐水冲洗自行排出,其余29例进一步应用网篮套取结石,从开始碎石到取净结石的时间为20～65 min,平均(41. 5±11. 2) min,结石取净率为100%(50/50)。术中胆管壁出血3例,术后胆漏2例,术后住院时间为7～14 d,平均(10. 2±2. 1) d,无患者中转开腹或胆道穿孔。术后4～6周造影无异常拔除T管。结论在腹腔镜下经纤维胆道镜结合iMES-I-B型体内微电极碎石仪治疗取石困难的胆道结石是一种安全、可靠、高效的方法。     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊炎87例分析

1999年4月-2011年2月,我们采用腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊炎87例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况胆囊炎87例中,男16例,女71例;年龄49～85岁,平均68.5岁。其中慢性萎缩性胆囊炎45例,急性化脓性胆囊炎23例,急性坏疽性胆囊炎