中药单体及复方干预mTOR信号通路治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是导致骨骼弱化、易于骨折的重要原因,西医抗骨质疏松药物并不能逆转其进程,只能减少骨密度的流失,且长期应用伴随一定不良反应,而中医药注重辨证施治和整体观念,可弥补西医治疗的短板。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路参与骨细胞的生长、增殖和分化过程,与骨质疏松症的发生和发展密切相关。近年来,多种中药单体（如黄酮类、多糖类、生物碱类等）及中药复方（如补肾活血汤、六味地黄丸、二至丸等）被证明能够通过调节mTOR信号通路促进骨形成、抑制骨吸收、增强骨细胞自噬,进而延缓骨质疏松症的进展。基于此,本文总结了干预mTOR信号通路治疗骨质疏松症的中药单体及复方,以期为骨质疏松症的中医治疗提供用药思路。     

冯志海教授运用丹栀逍遥散治案举隅

冯志海教授,河南中医学院第一附属医院内分泌科主任,主任医师,教授,硕士研究生生导师,从事内分泌疾病的临、教、研工作20余年,对各种内分泌疾病的治疗都有独到见解。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进42例

目的:观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法:将82例甲状腺功能亢进患者随机分为观察组42例与对照组40例。对照组单独使用甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用当归六黄汤,观察记录两组患者临床症状、甲状腺功能[游离三碘甲状腺激素(free three iodine thyroid hormone,FT3)、游离四碘甲状腺激素(Free four iodine thyroid hormone,FT4)、促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb))及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]变化、不良反应及复发率情况。结果:对照组有效率为77.50%,观察组有效率为90.47%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者FT3、FT4和TRAb均较治疗前降低,TSH升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应发生率与复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗甲状腺功能亢进具有较好的临床疗效。     

安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常临床研究

目的:观察安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常患者的临床疗效。方法:102例疗糖尿病合并血脂异常患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予盐酸二甲双胍和胰岛素,观察组在对照组的基础上给予安糖消脂方。3个疗程后观察两组患者的临床疗效,比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂以及主要不良反应。结果:观察组糖尿病疗效的有效率为72.55%,对照组为54.90%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组血脂异常的有效率为84.39%,对照组为58.82%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组餐后2小时血糖为(10.21±1.69)mmol·L~(-1),观察组为(9.05±1.52)mmol·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组三酰甘油为(1.99±0.78)mmol·L~(-1),观察组为(1.52±0.61)mmol·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者出现口干、口苦、口臭、便秘、腹胀以及易饥饿者分别为43例、44例、41例、43例、39例以及33例,观察组分别为31例、28例、23例、25例、27例以及21例,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:安糖消脂方治疗糖尿病合并血脂异常疗效显著,可明显降低餐后2小时血糖,改善三酰甘油,还可有效降低不良反应。     

张怀亮教授治疗头痛验案四则

张怀亮教授卫生部确定的全国名老中医学术继承人,从事中医内科临床及研究工作30余年,对头痛的辨证治疗积累了丰富的经验。本文介绍了张怀亮教授辨治头痛的经验。     

2型糖尿病肥胖患者治疗经验

2型糖尿病肥胖患者多见于中老年人,归属于中医＂消渴病＂范畴。中医认为其病因主要是先天禀赋异常,多食肥甘,好逸少动,肝气郁滞,年老体弱。基本病理是初期脾虚痰湿,气机失调,久则导致气阴两虚,痰瘀内阻,最后气损及阳或阴损及阳,导致阴阳两虚,血瘀贯穿始终。脾虚痰湿、肝郁脾虚型多见于病程早期,而气阴两虚、阴阳两虚型多见于病程中晚期。西医治疗以改善外周胰岛素敏感性为主,血糖控制尚可,但症状改善不明显。中医根据症状、舌脉,辨证施治,能明显改善症状,延缓病情发展,提高疗效。     

益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效。方法:90例2型糖尿病患者根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组给予益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍进行治疗。治疗3个疗程后,比较两组患者的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β细胞功能,比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、低血糖事件发生率以及不良反应发生情况。结果:治疗后,与治疗前相比两组患者的IR均有所改善,且差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者的胰岛β细胞细胞功能均有所改善,且差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的胰岛β细胞细胞功能改善情况显著优于对照组,且差异具有统计学意义P0.05)。治疗后,与治疗前相比两组患者的空腹血糖均有所改善,且差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者空腹血糖浓度显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者的餐后血糖均有所改善,且差异具有统计学意义(P0.05);观察患者的餐后血糖显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者轻度低血糖的发生率和低血糖发生例数显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者发生腹胀、腹泻、口干、便秘等不良反应的比例显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍对可有效改善2型糖尿病患者胰岛β细胞细胞功能,改善低血糖的发生率,降低不良反应发生率。     

健脾补肾化瘀法治疗血瘀型糖尿病肾病45例

目的:观察健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将90例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规治疗,高血压者口服降血压药,采用降血糖药控制血糖,嘱患者低盐低脂低蛋白饮食。治疗组在对照组治疗的基础上加服健脾补肾化瘀之中药。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肾功能。结果:对照组有效率为64.4%,治疗组有效率为88.8%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后肾功能及血糖变化较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病具有改善肾脏微循环,调节免疫功能,减少蛋白尿,降低血糖之功能,对糖尿病肾损害有显著的缓解、控制甚至逆转的作用。     

2型糖尿病肥胖患者接受西格列汀联合中医汤剂治疗后血清脂联素、鸠尾素及糖脂代谢变化分析

选取T₂DM肥胖患者120例,随机平分为对照组应用西格列汀治疗,观察组加用康脾燥湿汤治疗。结果:观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)与糖化血红蛋白(HbA1C)总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平更低(P<0.05);血清脂联素与鸠尾素水平更高(P<0.05)。结论:西格列汀联合康脾燥湿汤可降低T₂DM肥胖患者的糖脂水平,提高血清脂联素、鸠尾素。