L-精氨酸和氨基胍对内毒素致肺损伤大鼠的影响

目的:观察L-精氨酸和氨基胍对内毒素(LPS)致肺损伤大鼠的影响,探讨其减轻肺损伤的机制.方法:将35只成年大鼠随机平均分为对照组(Con组)、LPS 1组、LPS+L-精氨酸处理组(L-Arg组)、LPS+氨基胍处理组(AG组)、LPS+复合L-精氨酸和氨基胍处理1组(AA 1组).在注射LPS后240分钟开胸采集标本,检测肺组织NF-kB活性;测定血清中NO2-/NO3-浓度和肺血管通透性.另将22只大鼠分为LP5 2组(n=11)和复合L-精氨酸和氨基胍处理2组(AA 2组,n=11),观察大鼠5天内存活率,并对大鼠肺进行病理分析.结果:LPS 1组肺组织NF-κB活性、血中NO2-/NO3-浓度较Con组明显升高(P＜0.05);肺血管通透指数上升(P＜0.05).L-Arg组和AA 1组肺组织NF-κB活性和血中NO2-/NO3-浓度以及肺的通透指数均较LPS 1组明显下降(P＜0.05).但AG组肺组织NF-κB活性较LPS1组变化不明显(P＞0.05).AA 2组与LPS 2组大鼠病死率分别为18.2%和45.5%,两组比较无显著差异(P＞0.05),但AA 2组存活大鼠肺的病理损害程度比LPS2组轻.结论:L-精氨酸能明显抑制LPS诱导大鼠肺NF-κB活性,氨基胍不影响该活性,而复合用药可明显减轻内毒素所致肺损伤的病理改变.     

血清铁与脂质过氧化物在脑缺血再灌注损伤中的变化及铁离子螯合剂的作用

家兔（ｎ＝１６），随机分为对照组（Ｃ组）和去铁胺组（Ｄ组）。实验过程监测血清铁、ＬＰＯ、乳酸，复苏１５０分钟行神经功能记分。结果：血清铁：Ｃ组复苏１５０分钟时显著升高，Ｄ组复苏３０分钟时即下降，组间差异极显著（Ｐ＜０．０１）；ＬＰＯ：Ｃ组升高，Ｄ组基本不变，组间差异显著；乳酸两组都处于较高水平，Ｃ组虽更高但组间无差异；ＮＤＳ：Ｃ组高于Ｄ组（３２±１２Ｖｓ１９±６）Ｐ＜０．０５。提示螯合剂螯合再灌注释放的“游离”铁从而减免了再灌注损伤，保护了神经细胞功能。     

利多卡因对逆行脑灌注脑保护的影响

目的:观察利多卡因能否改善逆行脑灌注的脑保护作用。方法:16只杂种犬接受体外循环并降温至20C,停循环,逆行脑灌注120分钟,恢复体外循环并复温至36℃。利多卡因组(n=8)实验期间持续给予利多卡因(4mg·kg~(-1)后0.2mg·kg~(-1)·min~(-1),逆行脑灌注期间为0.5mg·min~(-1));对照组(n=8)则给予等量生理盐水。结果:实验末利多卡因组脑组织磷酸肌酸、三磷酸腺苷含量和能量指数均明显高于对照组(分别为磷酸肌酸:2.44±0.53比1.61±0.49μmol/gwetw,P<0.01;三磷酸腺苷:0.71±0.18比0.50±0.17μmol/gwetw,P<0.05;能量指数:0.59±0.10比0.48±0.09,P<0.05)。但两组间脑组织丙二醛含量无显著差异。结论:围逆行脑灌注期间持续给予利多卡因改善脑保护作用,可能与恢复体外循环后犬脑组织高能磷酸盐含量增加有关。     

高效液相色谱法测定人全血中瑞芬太尼浓度

目的:建立测定人血中瑞芬太尼的高效液相色谱-紫外检测方法,为临床监测血药浓度提供方法学.方法:采用液-液萃取法,用1-氯丁烷提取全血中的瑞芬太尼,选用GI97559(瑞芬太尼乙基类似物)为内标定量.色谱柱为Zorbax SB-CN(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为乙腈-甲醇-磷酸二氢钠缓冲液(1∶2∶0.43),柱温30℃,流速1.5mL*min-1,紫外210 nm检测,按内标法定量.结果:标准曲线在3～200 μg*L-1范围内,浓度与峰面积比有良好的线性关系(r=0.9966).最低检测浓度为2μg*L-1.提取回收率77.34%～87.72%.方法回收率97.13%～100.99%,日内RSD小于5.3%,日间RSD小于6.3%.结论:本方法快速、准确、灵敏,可用于瑞芬太尼的临床药动学研究.     

冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系

目的:观察中国人冠状动脉旁路移植手术后谵妄与认知功能障碍的关系。方法:接受择期冠状动脉旁路移植手术的107例患者,记录术前基础指标、围术期相关指标及术后并发症发生情况。术后第1~7天采用CAM-ICU法(Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit)每天2次评估是否发生谵妄;分别在术前1天和术后第7天进行9项认知功能测验,术后认知功能障碍的诊断采用与ISPOCD1研究同样的标准。结果:术后谵妄的发生率为47.7%(51/107),术后认知功能障碍的发生率为55.3%(57/103)。多因素Logistic回归分析显示术后谵妄的独立危险因素有年龄增加(OR1.174,95%CI1.085~1.269,P<0.001)、术前糖尿病史(OR4.224,95%CI1.543~11.563,P=0.005)、术后发生并发症(OR3.667,95%CI1.152~11.670,P=0.028)和术后监护室停留时间长(OR1.024,95%CI1.005~1.044,P=0.016);术后认知功能障碍的独立危险因素有年龄增加(OR1.065,95%CI1.001~1.134,P=0.047)和术后谵妄持续时间长(OR1.744,95%CI1.173~2.593,P=0.006)。结论:谵妄和认知功能障碍是中国人冠状动脉旁路移植手术后早期常见的并发症,术后谵妄持续时间长是术后认知功能障碍的独立危险因素。     

肠缺血/再灌注对肝脏自由基的影响及亚甲蓝的抗损伤作用

目的 研究肠缺血/再灌注(I/R)后氧自由基(ROS)对远隔器官肝脏的损伤作用,探讨亚甲蓝(MB)抗肝脏损伤的作用机制。方法 新西兰白兔32只,体重2.3～2.9 kg,随机分为4组,(1)正常组:本组仅做假手术处理。(2)I/R组:本组通过夹闭兔肠系膜前动脉1h复制肠I/R模型。(3)治疗A组:本组于松夹后静脉内给予MB 3 mg·kg-1。(4)治疗B组:本组于松夹后静脉内给予MB 15 mg·kg-1。颈总动脉置管,连续监测血压。于夹闭前、松夹即刻、松夹后30 min、1h和2h取血测定血中MDA浓度。实验结束后取一小块肝组织用于测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、黄嘌呤氧化酶(XO)及MDA。结果与I/R前基础值比较,I/R组血中MDA水平I/R后显著增加,同时血压显著下降;而治疗A组及B组血中MDA水平于I/R后均未显著增加。与正常组比较,I/R组肝组织MDA水平显著增高,而正常组与两个治疗组间肝组织中MDA无显著差异。结论 MB能减少肠I/R后ROS的生成并能对抗ROS对肝脏的损伤作用。     

氯胺酮抑制内毒素诱导大鼠肺组织核因子-κB的表达

目的 观察氯胺酮对内毒素大鼠肺组织核因子-κB(NF-κB)活性的影响，探讨氯胺酮抑制炎性反应的机制。方法 成年大鼠24只随机分为四组(每组6只)，对照组，静脉注射生理盐水；内毒素(LPS)组，静脉注射内毒素8mg／kg 气管内注射内毒素100μg／kg；处理组(K4、K8组)，注射LPS后30min静脉分别注射氯胺酮4mg／kg或8mg／kg，随后每60min腹腔注射同等剂量氯胺酮。在注射生理盐水或LPS后240min开胸采集标本，用凝胶电泳迁移改变分析(EMSA)法检测肺组织NF—κB活性；同位素99mTc法测定肺血管通透性；并测血清中MDA和NO^-2／NO^-3浓度。结果 LPS组肺组织NF-κB活性较对照组明显升高，血中MDA和NO^-2／NO^-3浓度也较对照组明显增加；处理组肺组织NF—κB活性和血中NO^-2／NO^-3浓度较LPS组明显下降，与对照组比较差异无显著性。结论 氯胺酮能明显抑制内毒素诱导大鼠肺NF-κB活性，降低血中NO^-2／NO^-3含量，对内毒素所致肺损伤有保护作用。     

HPLC—荧光检测测定人全血中丙泊酚浓度

目的：建立反相高效液相色谱（HPLC）－荧光检测测定人全血中丙泊酚浓度的方法。方法：用环己烷提取全血中的丙泊酚,以百里酚为内标定量,用HPLC－荧光检测器测定丙泊酚含量。结果：本法测定的线性范围为5－3000ng/ml,该方法回收率高,重现性好。结论：本方法灵敏,选择性强,快速,准确地测出全血中微量丙泊酚的含量,适于研究需要。     

亚甲蓝对肠缺血-再灌注心肺组织损伤的保护作用

目的 :研究单一器官缺血再灌注 (I R)损伤对远隔器官的影响 ,探讨亚甲蓝 (MB)的抗组织损伤作用机制。方法 :夹闭兔肠系膜前动脉复制肠 I R模型 ,采用生化方法测定血中丙二醛浓度和心、肺组织中超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)、黄嘌呤氧化酶 (XO)及活性氧 (O÷2 )浓度。结果 :肠 I R后 2小时心、肺的反应不同 ,肺组织中 O÷2 明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而心组织中 O÷2 却无明显变化 (P>0 .0 5 ) ;肠 I R后血中MDA持续增加 ,与心组织不同 ,肺脏呈现一定的损害作用。肠 I R后 I R模型组 CAT伴随着 O÷2 的增加而增加 ,与 I R模型组比较 ,MB治疗组 O÷2 明显减少。结论 :心、肺组织对肠 I R引起的全身炎症反应的抵抗能力不同 ,MB通过有效地抑制肠 I R后 O- 2 的生成发挥着抗损伤作用。     

瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :评价普鲁泊福和瑞芬太尼靶控全静脉麻醉临床应用的可行性。方法 :ASAI Ⅱ级 ,择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人 16例 ,诱导时设定普鲁泊福血浆靶浓度 3mg·L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度 7μg·L-1,术中靶浓度维持不变 ,手术结束时停止输注普鲁泊福和瑞芬太尼。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率 ,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间。分别在靶控输注 15min、2 0min、术毕病人苏醒时采集桡动脉血样用高效液相色谱仪配二极管阵列紫外检测器测定瑞芬太尼全血浓度。结果 :麻醉诱导时收缩压由诱导前 (14 4± 2 7)mmHg降至 (10 1± 18)mmHg ,平均动脉压由 (10 2± 15 )mmHg降至 (6 9±13)mmHg ,心率由 (77± 14 )次·min-1降至 (6 3± 12 )次·min-1,插管前后血压和心率无显著变化 ,无一例插管反应。术毕停药后病人自主呼吸恢复时间 (12± 6 )min ,呼之睁眼时间 (9± 4 )min ,拔管时间 (13± 6 )min ,定向力恢复时间 (15± 5 )min ,离开恢复室时间 (19± 7)min。瑞芬太尼的实测浓度分别为 (4 .6± 9.5 ) μg·L-1、(6 .6± 11.5 )μg·L-1、(1.2± 8.7) μg·L-1。结论 :瑞芬太尼普鲁泊福靶控全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时 ,麻醉诱导平稳 ,术