手术室医院感染控制与管理

<正>手术室是外科诊治和抢救危重病人的场所,也是医院感染的高危科室。手术室医院感染管理是手术质量管理的关键,手术室感染控制措施是一个系统工程,环境要求高、物品灭菌要求高、空气质量控制难度大。本医院自2001年正式启用层流净化系统以来,通过控制手术室医院感染的管理,     

经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术5例分析

目的 探讨利用常规器械完成经脐单孔腹腔镜乙状结肠、直肠上段癌根治术的可行性.方法 回顾性分析使用自制单孔腔镜防漏气装置,利用常规腹腔镜手术器械完成手术的乙状结肠、直肠上段癌患者5例的临床资料.结果 5例手术均顺利完成,无中转传统5孔腹腔镜或开腹手术.手术切口2.5～4.0cm,平均3.6cm;手术时间140～210 min,平均186min;术中出血10～60ml,平均34 ml;病理示肿瘤长径2.0～4.5cm,平均3.6 cm;清扫淋巴结10～22枚,平均14.8枚;上切缘距肿瘤长度8～17cm,平均12.5 cm,下切缘距肿瘤长度3.5～6cm,平均4.5 cm;术后2～4d恢复排气,术后住院6～9d,平均6.8 d.术后随访6～12个月,无并发症发生及肿瘤复发、种植.结论 使用自制单孔腔镜防漏气装置,利用常规腔镜手术器械,完成经脐单孔腹腔镜乙状结肠、直肠上段癌根治术安全可行.     

联合胸腹腔镜下食管癌手术患者的护理

目的:探讨联合胸腹腔镜下食管癌手术配合技巧.方法:对18例联合胸腹腔镜下食管癌手术患者,做好术前心理护理和术前准备特别是胸腹腔镜及超声刀的准备,术中密切配合,预防术中并发症发生.结果:所有病例均无因器械故障或手术配合不当而影响手术速度及出现并发症.结论:熟练掌握胸腹腔镜及超声刀的使用原理和方法,与医生密切配合,可缩短手术时间,保证手术顺利进行,减少并发症的发生.     

腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术疗效对比

目的 比较腹腔镜与开腹D2根治术在进展期远端胃癌治疗中的疗效.方法 选取66例腹腔镜和52例开腹进展期远端胃癌D2根治术患者(分别为腹腔镜组和开腹组),比较其手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组患者术后肛门排气、留置导尿及术后住院时间均明显短于开腹组(P＜0.05),手术时间略长于开腹组(P＜0.05),而术中出血量、肿瘤大小、清扫淋巴结数目、上切缘距肿瘤距离及下切缘距肿瘤距离与开腹组无明显差异(P ＞0.05);腹腔镜组患者手术费及住院总费用均高于开腹组(P＜0.01);腹腔镜组患者术后并发症明显少于开腹组(P＜0.05),复发及无瘤生存率与开腹组无明显差异(P ＞0.05).结论 腹腔镜下进展期远端胃癌D2根治术安全、有效、可行性好,且创伤小、恢复快、并发症少.     

三金排石汤辅助体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石临床研究

目的：观察三金排石汤辅助体外冲击波碎石术（ESWL） 治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石 的临床疗效。方法：选取98 例下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石患者，按照随机数字表法分成观察组和对照 组，每组49 例。2 组均行ESWL 治疗，对照组术后给予常规治疗与护理，观察组在对照组基础上采用三金排 石汤治疗，2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、视觉模拟评分法（VAS） 评分、血尿消失时间、结石排出时 间及并发症发生率。结果：术后4 周，观察组临床疗效总有效率95.92%，对照组临床疗效总有效率83.67%， 观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。术后1 d、14 d、28 d，2 组VAS 评分均较术前降低（P＜0.05），观察 组VAS 评分均低于同期对照组（P＜0.05）。观察组血尿消失、结石排出时间均短于对照组（P＜0.05）。观察 组并发症发生率4.08%，与对照组6.12%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：三金排石汤辅助ESWL 治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石，可有效缓解患者疼痛，缩短血尿消失与结石排出时间。