(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损

目的 报告应用(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损的手术方法和临床疗效.方法 2005年6月至2011年2月,对12例拇指末节缺损者,采用游离(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣瓦合修复指甲及指腹缺损,同时髂骨植骨修复指骨缺损,足部供区采用腹部全厚皮片植皮.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,移植组织全部存活;足部供区植皮均顺利愈合.术后随访6～36个月,平均10个月.拇指末节指骨均达到骨性愈合,愈合时间为2～5个月,平均3.5个月,随访期内未出现指骨骨不连及再骨折情况,拇指外形满意,指甲生长良好,触觉满意,可协助指腹完成抓、捏、捡针等动作,均可完成对掌功能.8例保留拇指指间关节者,屈曲活动达40°～90°,平均55°;4例指间关节融合者,末节无活动度,但掌指关节活动接近正常.供足植皮区皮肤松软,质地可,行走功能无影响.结论 应用(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损,可以较好地重建拇指的外形及功能.     

(足母)趾背U形皮瓣在第二趾带足背皮瓣移植供区修复中的应用

目的 探讨应用(足母)趾背U形皮瓣在第二趾带足背皮瓣移植供区修复中的临床疗效. 方法 2003年3月至2010年2月应用(足母)趾背U形皮瓣联合全厚皮片植皮修复足第二趾带足背皮瓣移植再造拇、手指后的供区26例.U形皮瓣切取面积3.0 cm×2.0 cm～ 4.5 cm × 3.0 cm. 结果 26例皮瓣、足背植皮全部一期存活,随访6个月～2年,皮瓣质地优良,重建趾蹼外观满意,足趾伸、屈活动不受限,行走无障碍. 结论 应用(足母)趾背U形皮瓣来修复足第2趾带足背皮瓣移植后供区临床效果满意,可以最大程度减少供区并发症的发生.     

多种游离皮瓣修复手背侧热压伤27例

手背侧热压伤是一种特殊复合性损伤,常伴有肌腱、骨关节及皮肤的毁损,有时还会出现继发或进行性深部组织坏死,修复难度较大.2003-2011年,笔者应用5种游离皮瓣修复27例患者手背侧热压伤创面,取得了较好的临床效果,现介绍如下.     

游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤、软组织缺损的临床效果。方法对14例胫前皮肤、软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm～23cm×12cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后14例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3～24个月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉,骨折愈合后下肢可负重行走。结论股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤、软组织缺损的有效方法。     

指背神经筋膜蒂皮瓣矫治手指屈曲挛缩

自2003年11月-2007年8月,我们对手指因外伤后造成的屈曲挛缩采用邻指带指背神经筋膜蒂皮瓣修复20例,术后皮瓣全部存活,疗效满意,现报道如下。     

放射联合胸腺肽治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

[目的]探讨放疗联合胸腺肽治疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响.[方法] 对124例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者进行随机分组,实验组60例采用放射联合胸腺肽治疗,对照组64例单用放射治疗,对两组病例进行5年生存率、无瘤生存率、局控率和远处转移率比较.[结果] 实验组5年生存率、5年无瘤生存率、局控率和远处转移率分别为61.6%、55%、66.7%、30%,对照组分别为40.6%、31.3%、54.7%、48.4%,两组比较,5年生存率、5年无病生存率及远处转移率均有显著性差异(P＜0.05).[结论] 放疗联合胸腺肽治疗能够明显提高鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率.     

足背-第一跖背动脉筋膜蒂皮瓣修复[足母]趾皮肤缺损

我院于2000年以来，设计应用了带腓深神经的足背-第一跖背动脉筋膜蒂皮瓣修复[足母]趾皮肤缺损，取得了满意的疗效，报道如下。     

前臂神经肌腱损伤的晚期治疗与功能重建

目的 总结前臂掌侧神经、肌腱损伤的晚期治疗与手功能重建的方法 及疗效.方法 对56例前臂掌侧神经、肌腱损伤术后的晚期患者,采用肌腱、神经松解,蚓状肌和拇对掌功能重建等方法 进行修复.结果 术后56例获得3～10个月(平均6个月)的随访,其中肌腱松解优良率为90%,蚓状肌功能重建优良率为88%,拇对掌功能重建优良率为90%.结论 前臂掌侧血管、神经、肌腱损伤术后,依据不同的情况采用不同的方法 进行重建,可以取得满意的临床效果.     

特殊功率计对心脏功能状态的术前诊断

为了能够更好地估计术前的心脏危险性,从本世纪三十年代初开始,除了静息心电图以外,心电图负荷试验是对缺血性心脏病进行客观评价的一种有效方法。如今,外科要求对老年病人(大于80岁)先检查心血管系统,以更好地估计大手术时(如肿瘤手术)的术中危险性。进行心电图负荷试验,不仅能了解负荷时的心肌缺血,而且还能记录心脏的节律和传导系统异常,发现负荷时的高血压以及循环系统调节失常。此外,也可藉此确定身体体能。必须强调的是,在完全性左束枝或右束枝阻滞以及预激综合征时,负荷试验的心电图不能用于或仅能有限地用     

早期护理干预对预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后DVT的效果研究

目的探讨早期护理干预对预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的临床效果。方法选取2018年1月-2019年12月入住足踝外科病区的100例患者为研究对象,随机分为两组。观察组50例按照综合性早期护理干预模式即术前心理疏导、术前功能训练指导及术前监测、术后的体位护理、麻醉后按摩、早期功能训练、疼痛护理等进行围手术期护理,同时结合物理及药物治疗。对照组50例按照传统常规护理模式即术前饮食及术后注意事项宣教,术后麻醉期护理、指导并协助患者肢体活动、饮食药物宣教等进行围手术期护理,辅以物理及药物治疗。比较两组间干预前后股静脉血流速度及DVT发生率的差异。结果经过早期护理干预后,观察组及对照组在血流平均速度及血流峰值速度上差异均有统计学意义(P <0.05);观察组DVT的发生率明显低于对照组。结论通过早期护理干预,提高了股前外侧皮瓣修复足部创面术后患者下肢静脉血流速度,能较好地预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后DVT的发生,提高了患者生活质量及满意度,值得临床推广应用。