急性闭角型青光眼致严重窦性心动过缓2例

例 1　患者男 ,5 0岁 ,因反复胸闷 ,心悸半月余来院。查体 :血压 14/10ｋＰａ ,心率 45次 /ｍｉｎ ,心律齐。心电图示 :窦性心动过缓 (窦缓 ) ,心率 46次 /ｍｉｎ。血甘油三酯 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胆固醇8 9ｍｍｏｌ/Ｌ。初步诊断冠心病。给亚硝酸异山梨醇酯片 (消心痛 )等治疗症状无明显好转。 1周后出现头痛 ,视力下降来院复诊。眼科会诊 :左眼视力 0 2 ,右眼视力 0 8,左眼压 10 8ｋＰａ ,右眼压4 2 5ｋＰａ ,左眼混合性充血 ,角膜雾状混浊 ,前房浅 ,房水轻浊 ,瞳孔呈中等度垂直椭圆形散大 ,对光反射消失。诊断为急性闭角型青光眼 ,给甘…     

医源性严重低钾血症17例诊治体会

血清钾低于２．５０ｍｍｏｌ／Ｌ即为严重低钾血症［１］,其常可引起呼吸肌麻痹或严重心律失常而危及生命。我们于１９９６～１９９９年间共诊治了１７例医源性严重低钾血症 ,有若干成功体会 ,亦不乏深刻教训 ,结合文献复习 ,总结报告如下。临床资料１、一般资料１７例为我院急救中心及内科住院病人 ,男１０例 ,女７例。年龄２０～７８岁 ,平均 (５０±１６)岁。基础疾病 :肝硬化腹水３例 ,肾病综合症２例 ,慢性肾炎、扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病各１例 ,糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)３例 ,周期性麻痹３例 ,慢性活动性乙型肝炎２…     

特殊临床表现的急性心肌梗死4例报道

充分认识急性心肌梗死(ＡＭＩ)的特殊临床表现是减少或避免其误诊、误治的关键。为此,我们将１０年来所遇的４例临床表现较为特殊的ＡＭＩ,作如下简要报道。病例报告一、以频繁呃逆为主要临床表现例１,女,６８岁。频繁呃逆１２小时入院。有高血压病史１０年。先后用甲氧氯普胺、氯丙嗪及针灸治疗无效。翌日,行纤维胃镜检查时突然两眼上翻,四肢抽搐,立即停止胃镜检查后意识转清,听诊发现心率缓慢,律不齐,做心电图检查提示急性下壁心肌梗死,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞。按ＡＭＩ治疗两天呃逆消失,住院治疗１月,病情稳定出院。讨论:下壁ＡＭＩ因坏死…     

以呃逆为突出表现的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,6 8岁。因频繁呃逆 12小时 ,于 1997年 10月 16日下午 8时入院。有高血压病史 10年。查体 :体温 37℃ ,血压 2 0 0 / 11 3ｋＰａ。心界轻度向左下扩大 ,心率 6 5次 /分 ,律齐、无杂音 ,两肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,全腹无压痛 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。腹部Ｂ超未见异常。先后应用甲氧普安、氯丙嗪、针灸治疗无效。翌日 ,行纤维胃镜检查时突然两眼上翻 ,四肢抽搐 ,立即拔出胃镜 ,约 1分钟后清醒。心电图提示Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 (3∶1房室比例 ) ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ波 ,ＳＴ段呈单项曲线型抬高。心肌酶学检…     

医源性严重低钾血症18例原因分析

１ 临床资料１．１ 一般资料　１８例为我院急救中心及内科住院患者。男 １０例，女 ８例。年龄 ５０±１６岁（２０～７８岁）。基础疾病：肝硬化腹水３例，肾病综合征２例，慢性肾炎、扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病各１例，糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）３例，高渗性非酮症糖尿病昏迷２例，慢性活动型乙型肝炎２例，长期发热２例，慢性胃炎１例。１．２ 临床表现 １８例均有不同程度的四肢弛缓型瘫痪。食欲不振１６例，伴恶心，呕吐１２例，呼吸麻痹７例，意识昏迷６例，反复阿．斯综合征发作３例。所有病例血清钾测定均低于２．…     

医源性严重低钾血症17例分析

１９９６年至１９９９年间我们共诊治了由医源性因素所致的严重低钾血症１７例 ,其中不乏深刻教训 ,也有若干成功体会。结合文献复习 ,总结报道如下。１．１一般资料１７例患者均为我院急救中心及内科住院病人 ,男性１０例 ,女性７例。年龄２０～７８岁 ,平均 (５０±１６)岁。基础疾病为肝硬化腹水３例 ,肾病综合征２例 ,慢性肾炎、扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病各１例 ,糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)３例 ,周期性麻痹３例 ,慢性活动性乙型肝炎２例 ,慢性胃炎１例。１．２临床表现１．２．１症状与体征１７例均有不同程度的四肢弛缓…     

以多关节疼痛为突出表现的急性心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,女 ,6 2岁。发作性左肩关节疼痛 1个月 ,加重伴两侧髋关节剧烈疼痛 1天 ,于 1999年 12月 3日入院。既往体健。 1月前开始出现发作性左肩关节疼痛 ,每 2～ 3天发作一次 ,每次持续 5～ 6分钟。曾拟“肩周炎”做局部封闭疗法无效。入院前 1天起左肩关节呈持续性疼痛 ,同时出现两侧髋关节剧烈疼痛 ,不敢活动 ,大汗淋漓 ,胸闷、濒死感。在当地诊所治疗无效而转我院。查体 :体温37℃ ,血压 13 3 9 6ｋＰａ。心界轻度向左下扩大 ,心率 90次 分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。两肺、肝脾未见异常。左肩关节 ,两侧髋关节无红肿 ,无压痛…     

重要体征遗漏检查延误病情诊治4例分析

医学科技的高度发展大大提高了临床诊断的正确性 ,于是医生在诊治过程中常忽视了作为第一手资料的体格检查(体检 ) ,导致病情诊断延误 ,其中不乏深刻教训。我们结合临床所遇 4例不同的病例 ,总结分析如下。1　病例介绍患者 1,男 ,48岁。因畏寒、嗜睡伴头痛 1年 ,加重 7天入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｂｐ2 4/ 16ｋＰａ,表情淡漠 ,双眼视野鼻侧偏盲 ,舌胖大 ,颈抵抗 ,腱反射迟钝 ,克尼格氏征阳性 ,布鲁斯金氏征阳性。入院检查血常规 :白细胞 8 7×10 9/Ｌ ,中性 0 70 ,淋巴 0 2 8。ＣＴ检查无异常。测脑脊液压力 2 45ｋＰａ ,脑脊液检查 :无…     

风湿热的特殊临床表现

风湿热的特殊临床表现浙江省庆元县人民医院（３２３８００）刘荷生风湿热的典型病例诊断并不难，但大部分病例表现不典型，少数病例表现特殊，易被误诊或漏诊。笔者收集整理４例临床表现较为特殊的风湿热，结合文献复习进行分析讨论。１以胸锁关节炎为主要临床表现例１，...