MDT在联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术中的运用

目的探讨多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)模式在无法一期手术切除的原发性巨块型肝癌患者行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)中的应用价值。方法患者术前行腹部CT检查提示一约90.9 mm×75.5 mm×77.5 mm大的肝右叶巨大占位,考虑为原发性肝癌,经放射影像科、肝病感染科、肿瘤科、麻醉科及肝胆外科团队协作讨论后决定拟采取ALPPS法治疗,第一步在全身麻醉下行剖腹探查+门静脉右支结扎联合左右半肝离断+射频消融+胆囊切除术;第一步手术后第45天在全身麻醉下行腹腔粘连松解+肝右叶切除术。结果在两步手术间期患者出现肝功能衰竭、肝性脑病、左肝增生欠佳等情况,MDT通力协作、群策群力,共同应对,患者顺利完成了ALPPS手术,做到了肝癌的R0切除,术后经多次MDT协助治疗相关并发症,患者恢复良好,术后2个月随访复查未见明显肿瘤复发与转移。结论在无法一期手术切除的原发性巨块型肝癌患者行ALPPS的治疗过程中,MDT模式将更加有利于临床集思广益,给予患者最佳治疗,收益较佳。     

两种取肾切口在后腹腔镜肾癌根治术中应用分析

目的 探讨经后腹腔镜肾癌根治术的临床效果及两种取肾切口的效果评价.方法 回顾性分析本院28例经后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料,所有手术均为同一手术组完成,IUPU法建立腹膜后腔操作通道,于腹腔镜下肾周筋膜内游离肾脏后内侧、输尿管并向上游离肾蒂,结扎锁阻断肾血管并剪断,充分游离肾脏,完整切除.根据取肾切口不同分为两组:腰部切口取肾组18例,腹部小切口取肾组10例.对其术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、留置引流管时间、术后住院时间,术后疼痛评分以及切口美容满意度进行比较.结果 所有手术均成功,后腹腔镜下完整肾切除手术时间为40～90 min;术中出血量50～200mL,平均100mL;两种不同取肾切口组在术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、留置引流管的时间、术后住院时间方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后疼痛评分分别为(4.11±1.02)和(3.20±0.92),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);腹部小切口组满意度(90％)高于腰部切口组(77.8％),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全可靠的手术方法.腹部小切口取肾患者刀口疼痛轻,切口美容满意度高是一种可行的手术路径.     

中药与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌相关性胃部疾病随机对照试验Meta分析

目的：分析发表于2003—2012年运用中药与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌（HP）感染相关胃部疾病的文献,了解中药根除幽门螺杆菌的疗效情况。方法：对符合纳入标准的文献资料,采用改良后的Jadad评分量表进行评分,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行Meta亚组分析。结果：Jadad评分结果为：评分2分论文2篇,其余18篇均为1分;中药与各种三联疗法方案比较,对于幽门螺杆菌的根除作用无统计学意义。结论：纳入的随机对照试验的方法学质量较低,单纯应用中药无法提高HP的根除率。     

脑梗塞患者不同时期血清神经元特异性烯醇酶含量研究

目的 :研究脑梗塞患者不同时期血清神经元特异性烯醇酶 (NSE)含量变化与脑损害程度的相关性。方法 :选择住院的全部经脑CT或MRI检查确诊为脑梗塞的患者 50例 ,分别在病后 3天、1、2、3和 4周采静脉血 ,用酶联免疫分析法测定血清NSE浓度 ,将各时间段检测值进行统计学处理并与正常值比较。结果 :患者病后 3天、1周、2周、3周时血清NSE检测的平均值与健康人血清NSE平均值比较P <0 0 5 ,有显著差异 ,而第 4周患者血清NSE检测平均值与健康人血清NSE平均值比较P >0 0 5 ,无显著差异。结论 :脑梗塞患者血清NSE含量升高 ,且随病程发展不同时期升高的程度不同。NSE可以作为脑梗塞患者脑损害程度及估计预后的客观指标。     

中医美容常用方法

首先阐述了中医美容的理论基础，指出面部色泽是脏腑气血的外在表现，容颜的衰老是全身各脏腑机能衰退的一部分；继而揭示了中医美容的特点是整体观念，内外并洽，其方法独特，多途径、多措施，常用方法有针灸、按摩、导经的内服与外用、气功、食疗、心理疏导等。     

中医美容常用方法

首先阐述了中医美容的理论基础,指出面部色泽是脏腑气血的外在表现,容颜的衰老是全身各脏腑机能衰退的一部分;继而揭示了中医美容的特点是整体观念,内外并治,其方法独特,多途径、多描施,常用方法有针灸、按摩、导引、中药的内服与外用、气功、食疗、心理疏导等。     

CD38在缺血/再灌注诱导的局灶性脑缺血再灌注大鼠脑损伤及在炎症反应中的可能作用

目的 探讨CD38在缺血/再灌注诱导的局灶性脑缺血再灌注大鼠脑损伤及在炎症反应中的可能作用.方法 建立SD大鼠局灶性脑缺血模型,给大鼠脑海马注射Ad-siCD38腺病毒,评估大鼠神经功能;用Elisa法检测大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平;用HE染色法观察大鼠脑海马组织形态学变化;用尼氏染色法观察大鼠神经...     

人原发性肝细胞癌中锌指蛋白A20、NF-κB p65及多药耐药P-gp蛋白的表达

目的检测锌指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在人原发性肝细胞癌和癌旁组织中的表达,比较两者之间的差异,并探讨其与肝细胞癌临床病理学特征的关系。方法收集2009年2月至2010年8月期间于华西医院肝脏及血管外科行手术切除的32例原发性肝细胞癌患者的肝癌组织标本及对应的癌旁组织26例,行免疫组织化学染色,同时收集患者完整的临床病理学资料。结果锌指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在原发性肝细胞癌组织中的表达阳性率分别为87.5%(28/32)、81.3%(26/32)及65.6%(21/32),高于癌旁组织中的61.5%(16/26)、34.6%(9/26)及30.8%(8/26),P<0.05。锌指蛋白A20的表达与乙肝表面抗原(HbsAg)表达情况及肝硬变情况有关(P<0.05);NF-κB p65蛋白和P-gp蛋白的表达均与HbsAg表达情况有关(P<0.05)。结论锌指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在原发性肝细胞癌组织中均呈高表达,而在癌旁组织中呈低表达;3种蛋白可能对肝脏肿瘤的良恶性判断起指导作用。