生物可降解聚氨酯的合成及应用

生物可降解聚氨酯材料具有优异的机械性能,良好的血液相容性、组织相容性和生物可降解性,因而在生物医学上得到了广泛的应用.聚氨酯的设计自由度很大,可以通过选择不同嵌段和调节软硬段间的比例,从而合成出具有不同化学结构、机械性能和热性能的聚氨酯以满足不同的应用要求.生物可降解聚氨酯在医学上的应用主要集中在药物缓释载体材料、手术缝合线、人造皮肤、伤口敷料、医用粘合剂、组织工程修复及细胞培养支架等.     

手助腹腔镜与开放手术活体供肾切取术的临床研究

目的比较手助腹腔镜活体供肾切取术（HLDN）和开放手术活体供肾切取术（ODN）的临床疗效,观察术后受者移植肾近期存活情况。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院移植中心2004年1月至2013年11月完成的341例亲属活体肾移植供、受者资料。根据供者手术方式的不同,将其分为HLDN组（103例）和ODN组（238例）。比较两组受者手术时长、切口长度、供肾热缺血时间、肾动脉长度、肾静脉长度、术中失血量、围手术期芬太尼用量、术后非甾体抗炎药（NSAIDs）用量和术后恢复劳动天数。术后48h使用视觉模拟评分（VAS）法评估两组供者疼痛程度。术后随访供、受者恢复情况,并于术后7d、1个月复查受者肾功能。连续变量采用t检验进行比较,分类变量采用Fisher确切概率法进行比较。结果HLDN组和ODN组供者切口长度分别为（6．0±0．4）cm和（13．5±1．0）cm,术中失血量分别为（45±12）mL和（151±24）mL,差异均有统计学意义（t=73．56和42．56,P均〈0．05）。两组手术时长、供肾热缺血时间、肾动脉长度、肾静脉长度相比,差异均无统计学意义（t=1．39,1．70,0．00和1．85,P均〉0．05）。103例HLDN组供者中有102例顺利完成手术,1例主动中转开放,术后发生肺部感染1例,无术后切口感染及其他严重并发症。238例ODN组供者均成功完成手术,术后切口感染1例、脂肪液化2例,术后出血通过外科止血2例,无其他手术相关并发症。HLDN组和ODN组供者术后48hVAS分别为（2．3±0．6）分和（3．9±0．9）分,围手术期芬太尼用量分别为（1．7±0．2）mg和（1．9±0．2）mg,术后NSAIDs用量分别为（22±33）mg和（47±42）mg,术后恢复劳动天数分别为（23±10）d和（44±15）d,差异均有统计学意义（t=16．52,8．48,5．37和13．00,P均〈0．05）。两组供者术后7d、1个月血清肌酐水平相比,?     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合。方法对我院15例确诊为贲门失弛缓症的患者采用经口内镜下肌切开术治疗,做好术前、术中、术后护理的配合。结果 15例患者手术均顺利完成,2例患者行环形肌切开,未出现穿孔,其余13例患者行环形肌及纵行肌切开后,出现纵隔胸腔少量积气及皮下气肿,均自行吸收。术后常规予以止血、抑酸及抗感染等治疗,15例患者均康复出院。结论经口内镜下肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种新颖、有效的技术。具有耗时短、创伤小、恢复快、疗效确切等优势。做好术前准备、心理护理、术中积极配合、术后饮食指导及密切观察患者病情,及时发现并发症并配合做出相应的处理,在一定程度上提高了经口内镜下肌切开术的成功率。     

置管负压引流治疗肺癌伴心包积液的护理

通过报道15例采用中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔持续负压引流并局部灌注化疗,治疗肺癌合并大量心包积液的护理,强调做好导管的固定,预防感染,加强病情观察,心理护理,同时患者注意休息及补充营养是减少并发症的发生,提高患者生存质量的主要措施。     

黄芩甙预处理对缺血再灌注大鼠心功能和心肌细胞游离钙的影响

目的:观察黄芩甙预处理对缺血/再灌注(I/R)大鼠离体心功能和心肌细胞游离[Ca2+]i的影响,探讨其对心脏I/R损伤的保护作用及可能机制。方法:SD大鼠50只,摘取心脏后采用Langendorff心脏灌流系统分为五组进行实验,对照组采用正常Tyrode液灌流90min;I/R组先用正常Tyrode液灌流30min后,再行I/R各30min;三种浓度(10、20、40μmol/L)黄芪甙预处理组于停止灌注前,用正常Tyrode液灌流10min后再用不同浓度黄芩甙液灌流20min,最后行I/R各30min。观察各组心功能指标冠脉流量(CF)、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室收缩压最大上升/下降速率(dp/dtmax和dp/dtmin);分离单个心肌细胞,检测心肌细胞内Ca2+荧光染色强度,计算[Ca2+]i。统计学分析各组各指标测值差异及其相关性。结果:方差分析显示,心功能指标和[Ca2+]i在各组大鼠之间差异有统计学意义(P0.01)。两两比较表明,I/R组各心功能指标明显低于对照组,[Ca2+]i高于对照组(P均0.01);3种浓度黄芩甙预处理后,心功能指标值明显升高,[Ca2+]i明显降低(P0.05,P0.01)。相关性分析表明,黄芩甙预处理浓度与心功能指标变化呈正相关,与[Ca2+]i变化呈负相关(P0.05,P0.01)。结论:黄芩甙预处理可显著改善I/R心肌的舒缩功能,其机制可能与黄芩甙降低I/R心肌细胞内游离[Ca2+]i有关。     

超声对脐部病变的诊断价值

<正>脐部病变主要包括卵黄管和脐尿管的先天畸形及感染,超声作为一种直观、无创、可重复性好、分辨力高的检查方法,能为临床提供鉴别诊断信息。资料与方法一、临床资料2007年10月至2013年5月我院经术后病理证实的脐部病变患者16例,男12例,女4例,年龄23 d~56岁,平均(23.0±12.7)岁。临床表现为腹痛,脐部肿物、渗液、感染。二、仪器与方法使用GE Logiq 5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5 MHz。     

羊膜带综合征误诊为无脑儿并脑膜脑瘤一例

患者女，27岁，孕2产0，孕25周。3年前因患麻疹行人工流产术，平素身体健康，无家族遗传史。超声检查提示，胎头处未见完整的环状颅骨强回声，见一大小约84mm×46mm似脑组织样混合性回声，胎儿颜面部不清，脊柱及四肢长骨未见异常，内脏未见明显异常。超声提示：中孕单活胎，胎儿颅脑畸形（无脑儿并脑膜脑瘤，图1）。引产一长约50cm的死女婴（图2），无颅顶骨，脑顶部脑膜脑瘤样膨出，两眼间距增宽，右眼发育不良，唇腭裂，右踝关节畸形，短指（趾）及并指（趾）畸形。     

完全胃肠外营养联合思他宁治疗胰体尾切除术后胰瘘6例

目的探讨完全胃肠外营养（TPN）联合思他宁治疗胰体尾切除术后胰瘘的疗效。方法对6例胰体尾切除术后胰瘘患者使用TPN联合思他宁治疗,TPN使用脂肪乳氨基酸17葡萄糖11％注射液（卡文）,深静脉穿刺置管后以输液泵滴注,思他宁首剂250μg直接静脉推注,后以250μg／h微量泵持续泵人,治疗1-3周。结果6例患者全部治愈。结论绝大部分胰瘘患者,尤其是低流量（〈200ml／d）的患者,通过TPN联合思他宁药物治疗可获痊愈。     

幽门螺杆菌不是慢性胃病的主要致病因素——附378例临床调查报告

[目的]验证幽门螺杆菌（Hp）是否为慢性胃病的主致病因素。[方法]用概率、构成比、相对比对378例慢性胃病患者进行统计分析。[结果]慢性活动性胃炎213例,Hp阳性概率为0．2535,Hp阳性例数构成比为25．35％;Hp阴性概率为o．7465,Hp阴性例数构成比为74．65％,Hp阴性例数与Hp阳性例数的相对比为2．94（倍）。溃疡病（A1期）165例,Hp阳性概率为0．4061,Hp阳性例数构成比为40．61％;Hp阴性概率为0．5939,Hp阴性例数构成比为59．39％,Hp阴性例数与Hp阳性例数的相对比为1．46（倍）。[结论]Hp不是胃炎及溃疡病的主致病因素,Hp可能对胃黏膜屏障起保护作用。     

腹腔镜辅助和开腹胃癌根治术临床疗效的比较

目的：分析比较腹腔镜下全胃切除术和开腹全胃切除术治疗胃上部癌的近远期疗效。方法回顾性分析164例胃上部癌患者,分别行腹腔镜下全胃切除术或开腹全胃切除术,比较两组患者的术后并发症、总生存期（OS）和无病生存期（DFS）以了解两组患者的远期疗效。结果两组患者一般资料的差异无统计学意义。与开腹组相比,腹腔镜组患者的术中失血少,麻醉次数少,排气时间早且住院时间短。两组的术后并发症发生率、OS和DFS无显著组间差异。多变量Cox回归分析发现,病理T、N分期是OS和DFS的独立预后影响因子。结论与开腹全胃切除术相比,腹腔镜下全胃切除术治疗胃上部癌的远期临床疗效相当。