某三甲医院3年无过错医疗纠纷分析

医患关系是一种特殊的社会关系．其好坏由医患双方决定。由于社会因素、媒体宣传和患方在不具备充分医学背景的前提下．不断向公众强化在医疗纠纷中患者是弱势群体,从某种程度上引发患者的过度维权。     

结肠黑变病34例临床分析

结肠黑变病（Melanosiscoli，MC）是一种原因未明的以大肠粘膜色素沉着为特征的病变，以往认为在我国属少见病，发病率约为0．5—1．4％，近年来随着肠镜的广泛应用，本病的检出率逐渐增加，表明该病并非少见。我院2003年5月-2008年5月行结肠镜1860例，共检出结肠黑变病34例，发病率约1．83％。现报告如下：     

小切口胆囊切除术治疗有伴随病的胆囊结石

目的：探讨小切口胆囊切除术（MC）治疗有伴随病的胆囊结石的疗效及适应证。方法：胆囊结石诊断确立后，对伴随病增作系统的全面检查；围手术期持续治疗伴随病；手术选用全麻为主；术后强化使用抗生素和营养支持。结果：本组365例有伴随病者100％治愈，98％原伴随病无变化，而1.9％病情加重；2.7％出现手术并发症。结论：对于有伴随病的胆囊结石患者，MC对绝大多数伴随病无影响，但伴随病使MC较易出现并发症。     

50例结肠息肉腺管开口的放大内镜观察分析

目的:探讨放大内镜观察腺管开口分型对大肠息肉性病变的诊断价值。方法:肠镜检查中发现息肉性病变后,病灶部位喷洒0.4%靛胭脂,采用放大内镜观察病灶粘膜腺管开口形态,按Kudo分型作病灶性质判断,并与切除或活检组织病理学检查比较。结果:检出大肠息肉性病变50个,非肿瘤性息肉19个,占38%,其中增生性息肉3个(6%),炎症性息肉16个(32%);腺瘤性息肉28个,占56%;进展期大肠癌3例(6%)。非肿瘤性息肉腺管开口均为Ⅰ、Ⅱ型腺管开口;腺瘤型息肉腺管开口为ⅢL、Ⅲs、Ⅳ型分别占22%、12%、12%,3例进展期癌均表现为粘膜腺管开口破坏无结构,为ⅤN型。结论:大肠腺管开口对于判断肿瘤性非肿瘤性病变以及早期结肠癌具有重要意义,V型腺管开口高度提示癌的可能,对指导内镜治疗或手术切除具有重要意义。     

陈旧性腕舟状骨骨折治疗的选择

对54例陈旧性腕舟状骨骨折治疗的选择进行了分析,按骨折线及骨折近段的改变,分为裂缝、囊变,分离、硬化及坏死5型,按骨折移位分为无移位、轻度移位及中度移位3型。无移位骨折28例多为裂缝、囊变及分离型,经石膏固定均愈合。轻度移位骨折21例及重度移位骨折5例,多为硬化型及坏死型,非手术治疗多不愈合,手术治疗皆愈合。故对无移位骨折,应选择石膏固定治疗;对移位骨折则应选择手术治疗,以掌侧入路,复位并植骨者,愈合较快,功能较好。     

脊柱损伤并脊髓损伤患者的早期手术处理

本文以１９８９年３月～１９９０年１月收治陈旧性脊柱脊髓损伤患者５３例为甲组，本院早期治疗３２例为乙组。就其整复骨折脱位与内固定进行对比分析，以提高对早期手术康复的认识．作者强调对脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者，早期手术中过伸复位可达到复位完全，后弓角小于１０°，椎体张开达８０％以上这三项指标。脊髓减压，并给以短节段椎弓根螺丝内固定，以保持复位，早期进行康复．     

结肠癌并输尿管乳头状癌一例报告

1 病例介绍 李美兰,女,44岁,牡丹江市郊区青梅村社员,病志号:88107号。 病史:该患以右上腹肿块伴有疼痛半年入院,同时伴有消瘦、贫血、乏力、微热、腰痛入院。 体格检查:KT36.5℃、P89/分、BP140/100mmHg、呼吸20/分、慢性消耗病容、贫血貌、心肺检查正常、右中腹可触及7×8×8cm肿块、质硬、活动不良实质性肿物、右上腹可触及9.5×8.3×8.15cm囊性肿物无活动。     

髋臼骨折髋脱位的治疗

目的分析髋臼骨折合并脱位的非手术及手术治疗的随访结果。方法从１９７８年１月～１９９４年１月，治疗髋臼骨折髋脱位４５例。其分型是：前壁骨折６例，前柱骨折４例，后壁骨折９例，后柱骨折９例，前、后柱骨折１７例。结果牵引治疗２０例，平均随访３６．５个月，髋关节面复位优良率３５％（７／２０），髋关节功能优良率５０％（１０／２０），髋关节炎发生率５０％（１０／２０），异位骨化发生率１０％（２／２０）。手术治疗２５例，平均随访３０个月，髋关节面复位优良率８８％（２２／２５），髋关节功能优良率８４％（２１／２５），髋关节炎发生率４４％（１１／２５），异位骨化发生率４８％（１２／２５）。结论髋臼骨折髋脱位的治疗方法选择，应依据骨折类型及关节面移位程度决定，移位１ｍｍ者，牵引治疗，移位大于３ｍｍ者，应手术治疗     

腹腔镜在208例急腹症中的应用

本院自1993年3月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来，共完成各类腹腔镜手术5000例，其中208例应用于急腹症的诊治，取得了满意的效果，现总结如下。