肌间沟臂丛神经阻滞在前臂尺桡侧阻滞效果的评价

由于臂丛神经解剖组成及走行特点,肌间沟入路臂丛神经阻滞(znterscalen brachial plexns block,IBPB)通常出现下干阻滞不全或起效时间滞后情况,主要表现在尺侧皮区.目前,关于IBPB桡侧和尺侧阻滞效果的量化研究方面尚未见报道.因此,本研究旨在肌间沟入路进行臂丛神经阻滞,观察前臂桡侧皮区和尺侧皮区神经阻滞特点,并进行定量分析.     

利多卡因对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响简

目的 探讨不同浓度利多卡因对0.375% 罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选择80 例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级前臂或手部手术的患者,随机分为A、B、C、D 4 组,每组20 例.A组0.375%罗哌卡因,B、C、D 组分别为0.375% 罗哌卡因复合0.33%、0.66%、0.99% 利多卡因,均采用肌间沟入路进行臂丛神经阻滞,注射容量均为0.4 ml/kg.记录神经阻滞所需时间、运动阻滞程度、麻醉持续时间及不良反应等.结果 80 例患者有73 例获得满意效果,有7 例因尺侧阻滞不全补加麻醉顺利完成手术.4 组间神经阻滞所需时间差异有统计学意义,C、D 组较A 组明显加快（P＜0.05）.运动阻滞程度4 组间差异无统计学意义（P＞0.05）.麻醉持续时间A 组最长,与C、D 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.D 组有7 例发生头晕,其中1 例伴有耳鸣,与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 利多卡因能明显缩短罗哌卡因在臂丛神经阻滞时的起效时间,但不能延长罗哌卡因对神经阻滞作用的持续时间,C 组麻醉效果最佳.     

4种氨基甙类抗生素对膈肌和四肢肌肉的松弛作用

目的　探讨氨基甙类抗生素—阿贝卡星 (arbekacin ,ABK) ,阿司霉素 (astromicin ,ASTM) ,异帕咪星 (isepamicin ,ISP)和奈替咪星 (netilmicin ,NTL)在家兔的膈肌 ,前胫骨肌和比目鱼肌的神经肌肉抑制作用。方法　将 2 4只家兔平均分成 4组 ,戊巴比妥静脉麻醉下分别游离膈神经 -膈肌 ,胫神经 -前胫骨肌和腓总神经 -比目鱼肌 ,然后在膈肌表面和肢体肌远端肌腱固定连接肌张力换能测定装置以及在上述神经固定神经刺激电极 ,给予频率为 0 1Hz ,持续 0 1ms ,间隔 10s的超强电刺激。采用累积剂量给药法分别静脉注射以上被验 4种抗生素 ,记录刺激神经所诱发的肌肉等张颤搐强度 ,评价抗生素在 3种肌群不同神经肌肉抑制作用。结果　 4种抗生素在以上 3种骨骼肌肌群均表现不同程度的抑制作用 ,在初期剂量给药时 ,膈肌对药物的敏感性较明显 ,比目鱼肌表现相对最弱。抗生素作用于这 3种肌群的ED50 值大小顺序为比目鱼肌 >前胫骨肌 >膈肌和ED95值大小顺序为比目鱼肌 >膈肌 >前胫骨肌。抗生素在前胫骨肌和比目鱼肌的ED50 值约分别为膈肌的 1 5和 2 7倍。 4种抗生素间神经肌肉抑制作用强度顺序为NTL >ABK >ASTM >ISP。这些抗生素引起的神经肌肉抑制作用可以被新斯的明和钙剂所拮抗。结论　 4种氨基甙类抗生素在膈肌相     

芬太尼对罗哌卡因低位硬膜外麻醉效果的影响

目的探讨芬太尼对罗哌卡因行低位矿膜外麻醉时的麻醉效果及其量效关系的影响。方法60例ASAI-Ⅱ级择期腰椎间盘手术成年病人，随机分为A、B、C三组，每组20例，均于T12／L1椎间隙行硬膜外腔穿刺，向下置管3cm。硬膜外局麻药配方分别为：A组0．5％罗哌卡因、B组0．5％罗哌卡因＋芬太尼2mg／L、C组0．5％罗哌卡因＋芬太尼4mg／L。观察记录麻醉效果，持续时间，运动阻滞程度及副作用等。应用Probit半数效量回归法分别计算三组ED50值和ED95值。结果三组配方60例病人在腰椎手术中行硬膜外麻醉有58例获得满意效果。罗哌卡因在C组ED50值和ED95值均明显小于A组（P〈0．05）。C组麻醉持续时间较A、B组长，Bromage评级较A、B组低（P〈0．05），三组间不良反应发生例数无统计学意义（P〉0．05）。结论低位硬膜外麻醉时芬太尼能明显增强罗哌卡因麻醉效果，延长麻醉作用时间，并减轻下肢运动阻滞程度，其中C组效果最佳。     

阿珠莫林和丹曲洛林在不同型骨骼肌的肌肉松弛效应

目的　检查阿珠莫林 (azumolene)和丹曲洛林 (dantrolene)在家兔膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌的不同肌肉松弛效应。方法　 2 4只家兔平均分成三组 ,静脉麻醉后分别游离膈神经 膈肌、胫神经 前胫骨肌和腓总神经 比目鱼肌 ,在膈肌表面和肢体肌远端肌腱固定连接肌张力换能测定装置以及在上述神经固定神经刺激电极 ,给予频率为 0 1Hz,持续 0 1ms,间隔 10s的超强刺激。采用 2倍递增给药法静脉注射阿珠莫林和丹曲洛林 ,对照组注射潘库溴铵 ,记录刺激神经所诱发的肌肉等张颤搐强度来评价药物在 3种肌肉不同肌肉松弛效应。结果　药物在膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌的ED50 值所示 ,3种药物在不同肌肉作用强度顺序为阿珠莫林 :前胫骨肌 >比目鱼肌 >膈肌 ;丹曲洛林和潘库溴铵 :前胫骨肌 >膈肌 >比目鱼肌。药物间肌肉松弛效应强度为潘库溴铵 >丹曲洛林 >阿珠莫林。结论　阿珠莫林和丹曲洛林在这些肌肉所表现的不同肌肉松弛作用基本类似 ,在骨骼肌白纤维作用强 ,红纤维作用弱。这两种药物作用特点与潘库溴铵比较具有较大区别     

无痛人流术中异丙酚伍用氟比洛芬酯的疗效和安全性

目的探讨异丙酚复合氟比洛芬酯静脉麻醉在无痛人工流产术中的疗效和安全性。方法自愿要求施行人工流产术的健康未产妇60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例。对照组单纯用异丙酚术前静注,实验组于异丙酚静注后使用氟比洛芬酯1mg/kg静注,两组病人异丙酚静注剂量均为2mg/kg,两组待麻醉满意后开始手术。同时观察围术期血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、镇痛效果、宫颈松弛程度和人流综合征的发生率。结果实验组和对照组术中血压、心率、脉搏氧饱和度的无显著性差异。两组的镇痛总有效率、宫颈松弛程度的总有效率分别为90.0%、30.0%以及93.4%、46.7%,p<0.05;应用异丙酚复合氟比洛芬酯,人流综合征的发生率为6.6%,明显低于对照组的30.0%(p<0.05),以上差异均有统计学意义。结论异丙酚复合氟比洛芬酯静脉麻醉应用于无痛人工流产术,镇痛效果确切,不良反应少,安全有效。     

术后非去极化肌松药肌松残余拮抗新进展

背景非去极化肌松药在临床麻醉中使用非常普遍,术后不可避免地发生肌松残余作用,其危害主要为呼吸不良事件,严重可导致死亡。 目的有效合理的肌松拮抗能降低术后肌松残余的发生率,减少相关并发症,因此,拮抗至关重要。内容阐述非去极化肌松药使用后手术结束时是否需要拮抗、拮抗的时机、拮抗剂的剂量和新的拮抗模式。趋向选择性肌松拮抗可...     

顺式阿曲库铵在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应

Objective To investigate the different responses of diaphragm and peripheral muscles to cisatracurium in rabbits.Methods 8 male New zealand rabbits were anaesthetized with pentobarbital,and then the diaphragm,tibialis anterior,soleus muscles,phrenic nerves,tibial nerve,and peroneal nerve were gently freeded.The muscles were secured to force displacement transducers,and the nerves were directly stimulated by electrodes with supramaximal square waves.The isometric force of twitch tention of each muscle was recorded.The cumulative dose-response technique was separately used for obtaining the ED50and ED95 values of the cisatracurium in each muscle.Results The muscle-relaxing of cisatracurium on the three muscles in were observed in a dose-dependent manner.The ED50 values and ED95 values were: diaphragm(39.3 ± 2.5)μg/kg and(75.7 ± 4.2)μg/kg,tibialis anterior(80.6 ± 7.5)μg/kg and(123.3 ±9.3)μg/kg,soleus(80.0 ± 7.1)μg/kg and(126.9 ± 9.4)μg/kg,respectively.It had significant difference between diaphragm vs tibialis or soleus,P ＜ 0.05.Conclusions The muscle relaxant effects of cisatracurium on diaphragm and peripheral muscles were different,and diaphragm was more sensitive than peripheral muscles.     

高效液相色谱法测定兔肌肉组织顺式阿曲库铵浓度

目的建立兔肌肉组织顺式阿曲库铵浓度的高效液相色谱紫外检测法。方法取单次静脉注射顺式阿曲库铵后兔膈肌和胫骨前肌,经匀浆、萃取后检测。色谱柱为Spher-sorb SCX(4.6 mm×150 mm,5μm,Phenomenex,USA),流动相为乙腈、硫酸钠和硫酸的混合液,梯度洗脱,流速:1 ml.min-1,柱温为室温;紫外检测波长为280 nm。结果顺式阿曲库铵线性范围0.1～2.0μg.g-1,最低检测限10 ng.g-1,不受肌肉组织内源性物质干扰,回收率大于90.0%,日内、日间变异率均小于5.0%,冻融稳定性良好。结论该方法特异性强,检测限低,灵敏度高,适于兔肌肉组织顺式阿曲库铵残留浓度检测。     

阿珠莫林和丹曲洛林在膈肌的肌肉松弛效应

目的　观查阿珠莫林 (azumolene)和丹曲洛林 (dantrolene)在家兔膈肌的肌肉松弛效应。方法　 2 4只家兔平均分成 3组 ,静脉麻醉后开胸游离膈神经及暴露膈肌 ,然后在膈肌表面固定连接肌张力换能测定装置以及在膈神经固定神经刺激电极 ,给予频率为 0 1Hz ,持续 0 1ms ,间隔 10s的超强刺激。采用 2倍递增给药法静脉注射阿珠莫林和丹曲洛林 ,对照组注射潘库溴铵 ,记录刺激神经所诱发的肌肉等张颤搐强度来评价药物在膈肌的肌肉松弛效应。结果　 3种药物在膈肌均表现剂量依赖性抑制加强 ,并且阿珠莫林和丹曲洛林的肌张力抑制作用达到一定深度后 ,持续给药并不增加其抑制效应深度。这些药物在膈肌作用的ED5 0值分别为 :阿珠莫林 1 4× 10 -2 mmol/kg (5 8mg/kg) ;丹曲洛林 6 5× 10 -3 mmol/kg(2 6mg/kg) ;潘库溴铵 1 2× 10 -5mmol/kg(0 0 0 9mg/kg)。药物间肌肉松弛效应强度为潘库溴铵 >>丹曲洛林 >阿珠莫林。结论　阿珠莫林和丹曲洛林在膈肌所表现的肌张力抑制作用性质类似 ,阿珠莫林对膈肌的肌肉抑制作用比丹曲洛林作用更弱。这两种药物肌松作用特点与潘库溴铵比较具有较大区别。