直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用

目的将直视微创手术技术应用于复杂肝外胆道手术,降低生理干扰、减少并发症。方法采用直视微创胆道外科手术器械,相对固定的手术步骤、技巧,施行胆囊三角区和胆囊床微创分离,胆囊管、胆囊动脉和胆总管的微创操作技术。结果本组137例复杂肝外胆道手术均在直视微创下完成。胆囊切除手术切口2.5~4.0 cm(平均3.8 cm),胆囊切除+胆总管切开取石、"T"型管引流手术切口4.0~5.0 cm(平均4.5 cm);除1例因胆道损伤于术后第11天行剖腹探查,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术以外,其余无胆道损伤、术后出血及死亡病例;术后无痛或微痛。结论直视微创肝外胆道手术技术创伤小、适应证广。     

直视微创技术在肝硬化门静脉高压患者肝外胆管手术中的应用

胆囊结石及胆囊良性疾病是胆道系统常见的疾病,腹腔镜胆囊切除术是其治疗的首选方法,但合并肝硬化门静脉高压者施行腹腔镜手术的风险性较高。从手术时机和手术方式选择、手术技巧及围手术期处理等方面,将开腹直视微创手术技术应用于肝硬化门静脉高压肝外胆管手术的治疗体会进行总结。     

HIF-1α表达对移植肝脏肝窦内皮细胞的影响

移植肝冷保存引起肝窦内皮细胞(sirius endothelial cell,SEC)选择性损伤,提高肝脏尤其是SEC的抗缺血缺氧能力一直是肝移植外科关注的问题[1].     

上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除的手术技巧

随着腹腔镜器械的改进，腹腔镜手术经验的积累、手术技巧的提高，上腹部手术史不再是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证。作者现就57例曾有上腹部手术史的胆囊结石患者施行LC的体会总结如下。     

低氧诱导因子-1减轻组织再灌注损伤研究进展

低氧诱导因子-1（HIF-1）是哺乳动物细胞适应低氧的重要调节因子,是由两2个亚单位组成的复合体。近年来随着对HIF-1低氧调节的研究深入,发现了2种氧依赖酶：脯氨酸和天冬氨酸羟化酶,它们有低氧感受器样的作用,并且可对HIF-1的量进行调节。HIF-1在细胞内的增多或减少可对低氧调节基因的表达产生影响,从而改变细胞的新陈代谢。     

低氧与去铁敏对移植供肝作用的对比性研究

Objective To compare the protecting effect of hypoxia preconditioning(HP) and deferoxam-ine preconditioning (DP)on transplanted livers and to search a protecting method which is suitable for clini-cal practice.Methods SD rats are randomly divided into four groups:sham operation group (S),analogic transplantation group (AT),deferoxamine preconditioning group (DP) and hypoxia preconditioning group (HP).Twenty-four hours after operation,several factors of each group were measured respectively,inclu-ding deterioration of histomorphology,hepatic zymogram in the serum,hypoxia inducing factor-1 (HIF-1α)and malonaldehyde (MDA) in hepatic tissue.Results The levels of alanine aminotransferase (ALT),glu-tamic oxalacetic transaminase (AST) and alkaline phosphatase (ALP) in AT group,DP group and HP group were higher than S group's.Levels of ALT,AST,ALP in AT group were dramatically high,hepatic tissue suffers from edema,degeneration even necrosis.By contrast,the pathological change is milder in DP group and HP group.HIF-1α in hepatic tissue of AT group was lower than that in DP group and HP group,MDA was higher than two latters (P < 0.05).Conclusion DP can protect transplanted liver as same as HP,however,DP is more suitable for clinical practice.     

肠黏膜屏障缺血/再灌注损伤研究进展

肠黏膜缺血／再灌注损伤是肠黏膜的主要损伤因素之一。各种原因引起肠道的缺血缺氧，导致肠黏膜的缺血／再灌注损伤，影响肠黏膜屏障功能。与肠黏膜缺血／再灌注损伤有关的主要因素包括：氧自由基、细胞因子、核转录因子-kB、细胞凋亡等。本文就肠黏膜屏障缺血／再灌注损伤相关因素的研究进展予以综述。     

视疲宁片治疗视疲劳的临床观察

目的:观察中成药视疲宁片治疗视疲劳的临床疗效。方法:将80例视疲劳患者分为两组,每组40例。以服用视疲宁片者为治疗组,以服用补中益气丸及杞菊地黄丸者为对照组,进行临床观察。结果:治疗组总有效率为87.5%。用药后集合近点距离、调节近点距离明显变小,融合辐辏范围显著变大,且明显优于对照组(P<0.05)。结论:视疲宁片对改善患者视疲劳症状具有良好的作用。     

心先安治疗急性心肌梗死患者左室舒张功能变化的对比

目的:观察心先安对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能的影响.方法:96例AMI患者随机分为两组,对照组采用常规方法治疗;治疗组在常规方法治疗的基础上加用心先安注射液90～20mg加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml中静脉滴注,每日1次.两组疗程均为2周.分别于治疗前和治疗后2周行心脏超声心动图,测定每搏量、心排血量、心排血指数、左心室射血分数、室壁增厚率、左心室短轴缩短率等.结果:治疗2周后,治疗组病人的心排血量、每搏量、心排血指数、左心室射血分数、室壁增厚率、左心室短轴缩短率改善明显,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),其中每搏量、左心室射血分数与对照组亦有显著性差异(P<0.05);对照组以上指标治疗后虽有改善,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05).结论:在常规方法治疗AMI的基础上用心先安注射液,能有效地改善患者的左室舒张功能,从而改善患者的左心功能.     

伊托必利治疗反流性食管炎近期临床疗效

反流性食管炎(RE)是消化系统的常见病.伊托必利用于治疗功能性消化不良和慢性胃炎的报道较多,而用于治疗RE的临床研究较少.我们应用伊托必利治疗RE 40例,并与多潘立酮(domperidone)进行对比观察,现将结果报道如下.