三黄一龙汤联合MTX对类风湿关节炎湿热痹阻型患者血清白细胞介素-1、6、17表达的影响

目的通过检测类风湿关节炎(RA)湿热痹阻型患者治疗前后血清中白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-17的表达水平,探索苦寒燥湿法配方三黄一龙汤联合甲氨蝶呤(MTX)对RA细胞因子IL-1、IL-6、IL-17表达的影响。方法选择2011年1月—2013年1月成都军区总医院中西医结合风湿科住院的RA湿热痹阻型患者90例作为研究对象,采用SPSS 11.5统计软件产生的随机数字表分为治疗组45例,对照组45例,治疗组用重剂苦寒燥湿药配方三黄一龙汤联合MTX治疗,对照组用MTX治疗。采用ELISA法检测治疗前、治疗2周、治疗4周时血清中IL-1、IL-6、IL-17的表达水平,并检测治疗前后的ESR、CRP及DAS28评定。结果治疗2、4周时,治疗组较对照组ESR、CRP、DAS28明显降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗4周时,治疗组IL-1、IL-6、IL-17、ESR、CRP、DAS28较治疗前及对照组同期均明显降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论三黄一龙汤联合MTX在2周内有改善炎性指标,4周内抑制细胞因子IL-1、IL-6、IL-17表达的作用。     

留置导尿管患者尿路感染的原因分析及预防措施

留置导尿是目前治疗尿潴留的主要手段。是院内感染的主要危险因素之一。为了减少留置导尿管导致泌尿系感染,我们采取有效的预防措施以降低导尿相关感染率,取得了满意的效果,现报道如下。     

以关节症状为主要表现的自身免疫性肝炎

1 病例资料 女,55岁.因多关节肿胀、麻木9个月余入院.患者9个月前无明显诱因突然出现双腕关节、双踝关节及双下肢肿胀、麻木,伴四肢酸软乏力、厌油、厌食、恶心,偶有反酸、呃逆、咳嗽、咳痰, 就诊我院.门诊查血中性粒细胞0.84,球蛋白39.6 g/L,丙氨酸转氨酶209 U/L;乙型肝炎表面抗体(+),抗线粒体M2抗体(AMA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗肝细胞溶质抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原抗体(SLA)均阴性.     

类风湿关节炎湿热痹阻之热的脏腑基础

类风湿关节炎活动期中医辨证"湿热痹阻"居多,但学界对此证内涵少有深究.由于病变部位主要在关节,而中医学理论对关节性疾病脏腑归位看法不一,导致清"热"的脏腑定位不清,临床选药往往不能有的放矢,缺乏针对感,这可能是治疗活动期类风湿关节炎效果不尽人意的原因之一.本文通过分析,提出类风湿关节炎湿热痹阻证,"热"的脏腑定位主要在少阳肝胆和阳明胃,据此组方可以加强针对性,从而提临床高疗效.     

两种药物联用对老年脑卒中急性期抑郁症患者神经功能及血清CRP、NE、5-HT水平的影响

目的探讨草酸艾司西酞普兰联合奥氮平对老年脑卒中急性期抑郁症患者神经功能及血清C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选取2013年10月至2016年3月该院收治的96例老年脑卒中急性期抑郁症患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组采用草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗,比较两组临床疗效,神经功能缺损评分,CRP、NE、5-5-HT水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.7%(45/48),显著高于对照组的79.2%(38/48),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后NIHSS评分均优于治疗前(P0.05),且观察组治疗1、2、3个月后NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后血清CRP、NE、5-HT水平变化明显(P0.05),且观察组治疗后血清CRP水平显著低于对照组,NE、5-HT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组恶心呕吐、视物模糊、失眠、乏力、口干及便秘发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合奥氮平有助于改善老年脑卒中急性期抑郁症患者神经功能,降低血清CRP水平,提高血清NE、5-HT水平,值得在临床上推广应用。     

高压氧对高血压性脑出血微创术后患者血浆一氧化氮和内皮素的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对高血压脑出血(HICH)微创术后患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响。方法:将84例患者随机分为观察组、对照组各42例,2组均采用微创手术治疗及术后常规治疗,观察组同时于术后第7天给予高压氧(HBO)治疗,每天1次,连续治疗21天。观察2组不同时间点(24h、7d、14d、21d)血浆NO和ET水平。结果:24小时及微创术后7天,2组NO、ET值比较,差异无统计学意义(P0.05);NO值术后第14天、21天观察组高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);ET值术后第14天、21天观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:HBO治疗可调节脑出血微创术后血浆NO、ET值。     

重症肝炎产妇的产程观察与护理

由于重症肝炎患者的病理和临床症状有其特殊性,故正确认识和了解该病妊娠患者的产科特点,从而在分娩中作出恰当的处理实属必要。现就常见的几个具体问题谈谈我们的体会。     

大鼠湿阻中焦证红细胞免疫功能变化及平胃散的影响

目的：观察湿阻中焦证大鼠红细胞免疫功能的变化，并探讨燥湿运脾方药平胃散对它的影响。方法：将大鼠分为正常对照组，湿阻造模组，平胃散高，中，低剂组，加泽泻组，不造模给药组等7组，采用郭峰法测定各组大鼠红细胞C3b受体花环率（RBC－C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率（RBC－ICR）的变化，结果：与正常对照组比较，湿阻造模组大鼠RBC－C3bRR和RBC－ICR明显降低，有极显著性差异（P＜0．001）；不造模给药组的RBC－C3bRR和RBC－ICR亦明显降低，有显著性差异（P＜0．001），与湿阻造模组比较，平胃散高剂组RBC－C3bRR稍降低，无显著性差异（P＞0．05），平胃散中，低剂组及加泽泻组的RBC－C3bRR有所增高，无显著性差异（P＞0．05），高，中低剂组及加泽泻组RBC－ICR皆明显增高，有显著性差异（P＜0．001）。结论：湿阻中焦证大鼠红细胞免疫原发性功能低下，平胃散中，低剂量对模型大鼠的红细胞免疫功能有逐渐恢复的趋势，高剂量对模型大鼠的红细胞免疫有一定的抑制作用，对正常大鼠的红细胞免疫功能，平胃散表现出明显的抑制作用。     

类风湿关节炎湿热痹阻型患者血清和关节液IL-1、IL-6、TNF-α的表达研究

目的检测类风湿关节炎(RA)湿热痹阻型患者血清和关节液中IL-1、IL-6、TNF-α的表达水平,分析IL-1、IL-6、TNF-α与炎性活动指标ESR、CRP、DAS28之间的关系,探索细胞因子与RA发生发展的关系。方法采用ELISA法检测RA湿热痹阻型患者外周血血清90例、RA湿热痹阻型患者关节液28例、骨性关节炎患者关节液30例及健康对照组血清30例IL-1、IL-6、TNF-α的表达,并常规方法检测ESR、CRP。利用SPSS11.5统计学软件进行统计学分析。结果 RA湿热痹阻型患者外周血血清中IL-1、IL-6及TNF-α表达水平显著高于健康组血清,差异有统计学意义(t=12.25,10.56,8.758;P0.05);RA湿热痹阻型患者关节液中IL-1、IL-6及TNF-α的表达水平显著高于外周血血清,差异有统计学意义(t=4.35,3.09,2.496;P0.05);RA湿热痹阻型患者关节液中IL-1、IL-6及TNF-α表达水平明显高于骨性关节炎关节液,差异有统计学意义(t=3.47,2.46,2.51;P0.05)。RA湿热痹阻型患者外周血血清和关节液中IL-1、IL-6及TNF-α的表达与ESR、CRP、DAS28无相关性(P0.05)。结论 RA湿热痹阻型患者外周血和关节液中IL-1、IL-6及TNF-α的异常升高可能参与了RA的发生发展。     

女性类风湿关节炎患者性激素变化及与炎症指标关系的研究

目的 探讨女性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者性激素的变化及其与炎症指标的关系.方法 2008年1月-2009年12月检测RA组45例女性患者(绝经期组16例、黄体期组14例和滤泡期组15例)和正常对照组40例女性(绝经期组14例、黄体期组、滤泡期组各13例)血清性激素水平,同时检测...