不完全川崎病的早期诊断和临床特征

目的 探讨不完全川崎病(IKD)的早期诊断和临床特征,以提高川崎病(KD)的早期诊断率,减少KD延迟诊断及冠状动脉病变(CAL)的发生.方法 对2000年1月-2010年1月收治的42例IKD患儿和147例典型KD进行回顾性分析.分别对IKD和典型KD患儿的年龄、性别、临床特点[包括发热、淋巴结大、指(趾)端脱皮、球结膜充血、手足硬性水肿、皮疹、口腔黏膜充血、肛周脱屑、卡介苗接种处再现红斑(卡疤红肿)]、实验室特点[包括血WBC计数、Hb、PLT计数、ESR、CRP、血清清蛋白(Alb)、血清ALT、血钠]、心脏彩超及心电图等临床资料进行比较.应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理.结果 IKD组与典型KD组比较发病无性别差异,但发病年龄小;IKD组诊断时发热持续时间长;IKD组急性期手足硬肿、口腔黏膜充血、球结膜充血、皮疹方面低于典型KD组,而卡疤红肿则多于典型KD组;IKD组 WBC计数及CRP较典型KD组高;2组心电图异常比较差异无统计学意义,但IKD组发生CAL高于典型KD组.结论 IKD患儿CAL发生率高,小年龄、发热时间长、卡疤红肿、WBC计数及CRP明显升高有助于IKD诊断.尽早完善相关实验室检查可减少IKD延迟诊断及CAL发生.     

不同入院途径新生儿多重耐药菌分布特点及感染防控要点

目的 对不同入院途径新生儿的多重耐药菌分布情况进行统计,分析医院感染高危因素,避免新生儿多重耐药菌交叉感染的发生。方法 2012年1月-2013年7月期间,共监测新生儿2 124例,按入院类型其中门诊组1119例,院内组782例,外院组223例。分析不同入院途径、住院时间及体质量与医院感染之间的关系。结果 新生儿科标本共检出105株多重耐药菌,其中门诊组57株,院内组27株,外院组21株,外院组患儿耐药菌阳性率（9.42%）最高;住院时间〉14d,体质量≤1500g的患儿为耐药菌株引起医院内感染高发人群;不同入院途径患儿其监测出的耐药菌种基本一致。结论 在加强对门诊收入患儿入室筛查、隔离防控的同时,不能忽视对院内转入患儿的感染防控,特别应加强对住院时间〉14d、体质量≤1500g的患儿防控工作,减少新生儿科多重耐药菌交叉感染的发生。     

hPeriod1PAS结构域相互作用蛋白的筛选和研究

目的寻找与近日节律系统核心基因Period1（Per1）相互作用的新蛋白，揭示近日节律相关的可能信号通路。方法采用酵母双杂交方法，以人Per1的PAS结构域为诱饵，扫描人下丘脑cDNA文库，并通过体外转录、免疫共沉淀验证蛋白间相互作用；通过RT—PCR检测RACK1（receptors for activated Ckinase）表达的组织特异性及节律性；运用RNAi技术初步研究RACK1与Per1的信号联系。结果人下丘脑区域RACK1蛋白与Per1存在相互作用；RACK1在多器官组织保守表达，但其表达未呈现明显节律性；上调及下调Per1表达，RACK1的RNA水平无显著变化。结论细胞内接头分子RACK1是一种新的Per1作用蛋白，可能介导、调控Per1的功能。     

侗药治疗腰椎骨折46例小结

1一般资料总病例46例，均为门诊、住院病人，其中男17例，女29例，男与女之比为0．58：1；年龄最大67岁，最小22岁，平均年龄44．5岁。疗程最长15天，最短1天。     

小儿川崎病冠状动脉损伤危险因素分析

目的探讨川崎病(Kawasakidisease,KD)冠状动脉损害(coronaryarterylesions,CAL)的危险因素。方法收集189例KD患儿的临床资料,分析川崎病冠状动脉损害的危险因素。结果 189例川崎病患儿中合并冠状动脉损害44例(23.3%)。川崎病发热持续时间﹥10d、起病后丙种球蛋白开始治疗时间﹥10d、使用皮质激素、心电图异常、白细胞计数增高、C反应蛋白﹥40mg/L、血小板计数增高、血沉加快、血清白蛋白及血钠降低可作为川崎病合并冠状动脉损害的危险因素(χ2=3.89～12.688,P﹤0.05)。Logistic回归分析显示:起病后丙种球蛋白开始使用时间﹥10d、心电图异常、白细胞和血小板计数增高、血清白蛋白及血钠降低与川崎病发生冠状动脉损害独立相关(P﹤0.05)。结论起病后丙种球蛋白开始治疗时间﹥10d、心电图异常、白细胞和血小板计数增高、血清白蛋白及血钠降低是川崎病发生冠状动脉损害的独立危险因素。川崎病发热持续时间﹥10d、C反应蛋白、血沉加快、使用皮质激素可增加冠状动脉损害的风险,应予重视。     

新疆特克斯,和硕两县包虫病的流行病学调查

本文报告新疆特克斯县及和硕县包虫病流行病学调查的结果。两地人群中包虫病的感染率分别为32.4％和27.1％;包虫病患病率分别为2.0％和2.2％。作者认为同时使用血清ELISA结果反映居民包虫病的感染水平和应用B型超声波腹部扫查和X线胸部透视的结果反映居民包虫病的患病水平,能全面反映一个地区人群中包虫病的流行程度。 两地牧民的感染率特克斯为40.2％,和硕为48.0％;农民特克斯为17.5％,和硕为20.8％,两者差异显著。牧民患病率特克斯为2.9％,和硕为2.4％;农民分别为3.2％和2.6％,均无差异。这些结果表明在新疆的具体条件下,高度地方性流行地区,有利于本病传播的自然和社会因素只能增强人群感染机会,而不能使患病率提高。提示可能由于获得性免疫水平的提高制约着患病水平的升高。对于二者间关系的进一步研究具有实际意义,作者还讨论了有关流行因素的意义。     

不同程度组织学绒毛膜羊膜炎对极早产儿的影响

目的探讨不同程度组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)对极早产儿的影响。方法回顾性分析四川省妇幼保健院2013年4月至2015年4月收治的极早产儿213例,根据胎盘病理检查是否发生HCA分为HCA组(115例)和对照组(98例)。HCA组又根据病理分期结果分成Ⅰ期组(48例)、Ⅱ期组(37例)和Ⅲ期组(30例)。分别比较极早产儿各组入院2 h内白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值及住院期间新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、Ⅲ°以上脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率。结果①极早产儿HCA的检出率为53.99%。②HCA组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组比较:入院2 h内白细胞计数、血小板计数、CRP值和住院期间NRDS发生率差异均无统计学意义(P0.05);住院期间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组EOS(分别为2.08%、8.11%、20.00%)、ROP(分别为8.33%、16.22%、30.0%)、NEC(分别为2.08%、5.41%、20.00%)、Ⅲ°以上IVH(分别为4.17%、8.11%、23.33%)和BPD(分别为6.25%、16.22%、26.67%)的发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。③HCA组和对照组比较:HCA组入院2 h内CRP值[(9.01±2.58)mg/L]及住院期间EOS(8.70%)、NEC(7.83%)、IVH(10.43%)、ROP(16.52%)和BPD(14.78%)的发生率均高于对照组[(5.82±1.25)mg/L、2.04%、1.02%、3.06%、7.14%、6.12%],(P0.05);入院2 h内白细胞计数、血小板计数和住院期间NRDS发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HCA会明显增加极早产儿多种疾病的发病率,但不增加NRDS的发病率。HCA的分期越重极早产儿的相关疾病发病率越高。     

阿坝藏族羌族自治州儿童全血5种微量元素正常值的确立

目的建立阿坝藏族羌族自治州儿童全血中5种微量元素含量数据库,并分析其与年龄、性别、民族的相关性并确定其正常值范围。方法采集3,089例健康体检的0~14岁儿童全血标本,其中男1700例,女1389例,将其分为4个年龄组：0~1岁组860例,1~3岁组1001例,3~6岁组937例,6~14岁组291例,对总体样本及不同年龄组、不同性别、不同民族儿童微量元素进行分析。结果通过统计学分析,Zn、Ca、Mg、Fe 4种微量元素的含量存在民族差异,其中汉族、藏族Zn含量与样本平均值比较存在显著差异;羌族Ca含量与平均值比较存在显著差异;藏族、羌族Mg含量与平均值比较存在显著差异;汉族、藏族、羌族总体样本全血Fe含量与平均值比较存在显著差异。结论阿坝州儿童全血钙、镁、铜、铁、锌元素含量与正常参考值比较均存在显著性差异（P〈0.05）;通过3089例健康儿童的全血微量元素测定,确定阿坝州儿童全血5种微量元素正常值范围。     

嗜肺军团菌主要外膜蛋白与鞭毛亚单位蛋白双基因融合表达载体的构建及其诱导表达

目的构建嗜肺军团菌主要外膜蛋白S基因(mompS)与鞭毛亚单位蛋白基因(flaA)的融合表达载体,并在原核系统表达。方法以嗜肺军团菌1型DNA为模板,PCR分别扩增获得嗜肺军团菌mompS基因和flaA基因,与带有硫氧还蛋白(Trx)基因的高效原核表达质粒pET32a(+)定向重组,构建mompS与flaA基因完全融合的重组质粒,经限制性核酸内切酶酶切鉴定、PCR和核酸序列分析后,以IPTG诱导表达Trx-MOMPS-FlaA融合蛋白,用SDS-PAGE及Western blot进行鉴定。结果限制性核酸内切酶酶切鉴定、PCR和核酸序列分析表明,扩增出了嗜肺军团菌904bp的mompS及1432bp的flaA基因,成功构建了重组质粒pET-LpSF,SDS-PAGE及Western blot分析显示重组质粒pET-LpSF在原核系统中得到了表达。结论成功构建了嗜肺军团菌mompS-flaA双基因的原核融合表达载体,并在大肠杆菌中得到了表达,为进一步研究嗜肺军团菌核酸双价疫苗提供研究基础。     

霍乱弧菌ctxAB融合基因的克隆及原核表达

目的构建霍乱毒素A亚基基因（ctxA）和B亚基基因（ctxB）的融合表达载体，并在原核系统表达，为霍乱毒素（CT）免疫原性的研究及其作为免疫佐剂的研究提供基础。方法以霍乱弧菌DNA为模板，利用重叠PCR技术，扩增出含有ctxA和ctxB的融合基因片段ctxAB，并与带有硫氧还蛋白（Trx）基因的高效原核表达质粒pET32a（＋）定向重组，构建重组质粒，转化大肠杆菌BL21（DE3）。经限制性核酸内切酶酶切鉴定、PCR和核酸序列分析后，以IPTG诱导表达TrxBB—CTAB融合蛋白，用SDS—PAGE及Western blot进行鉴定。结果限制性核酸内切酶酶切鉴定、PCR和核酸序列分析表明，扩增出了霍乱弧菌1158bp的ctxAB融合基因，成功构建了重组质粒pET—ctxAB，SDS—PAGE及Western blot分析显示重组质粒pET—ctxAB在原核系统中得到了高效融合表达。结论霍乱弧菌ctxA基因和ctxB基因通过重叠PCR成功地融合在一起，融合基因ctxAB在大肠杆菌中得到了高效表达。