心脏瓣膜置换术后并发高钠血症30例临床分析

目的总结心脏瓣膜置换术后发生高钠血症者的临床特征。方法对30例心脏瓣膜置换术后出现高钠血症的患者(观察组)和同期换瓣术后血钠正常的30例患者(对照组)的临床资料作回顾性分析,比较两组患者手术前后的一般状况、心肾功能、血糖、手术时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组主动脉阻断时间、体外循环时间、通气时间、住ICU时间及术后射血分数(EF值)、血糖、血清肌酐、尿素氮分别为(70.83±35.49)min、(113.50±46.12)min、(49.38±32.22)h、(10.53±8.66)d、39.13%±8.39%、(15.40±2.29)mmol/L、(184.92±50.74)μmol/L、(26.45±16.72)mmol/L,对照组分别为(56.23±18.49)min、(90.59±23.03)min、(20.55±10.77)h、(3.27±0.83)d、51.36%±8.16%、(12.20±1.47)mmol/L、(67.52±17.19)μmol/L、(7.79±2.76)mmol/L。两组术后通气时间、住ICU时间、术后EF值、血糖、血清肌酐、尿素氮相比P均<0.05,主动脉阻断时间和体外循环时间相比P均>0.05。结论心脏瓣膜置换术后患者出现高钠血症者心、肾功能较差、血糖较高。。     

高原地区522例脑卒中急性期抑郁状况分析

目的探讨高原地区脑卒中后抑郁（急性期）的发生情况及影响因素,以便提高其生存质量。方法采用汉密顿抑郁量表、改良的爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组标准和中国康复研究中心修订的Barlhel指数对522例脑卒中患者进行抑郁状况评定。结果脑卒中后抑郁发生率为46．4％,其中轻、中、重度抑郁者分别占74．8％、20．2％和5．0％;女性抑郁发生率高于男性,但差异无统计学意义（P〉0．05）;≥60岁者抑郁发生率（51．4％）高于≤45岁者（40．1％）,差异有显著性（P〈0．05）;优势半球、皮质下病变（尤其是基底节区病变）、神经功能缺损程度及日常生活能力对抑郁的发生率均有明显影响（P〈0．05）,而与脑卒中类型无关。结论高原地区抑郁发病率高,尽早发现并及时进行心理干预或（和）药物治疗对脑卒中患者的预后有重要意义。     

微创清除术联合活血化瘀法治疗高血压性脑出血的临床研究

目的研究微创清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血的疗效。方法将115例高血压性脑出血患者随机分为治疗组（60例）和对照组（55例）。两组均行颅内血肿微创清除术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗。治疗组同时加用丹参注射液。于术前及术后7、14和21天行CT检查,以测量病灶周围水肿体积;并于术前及术后14天和30天以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定神经功能缺损程度评分（NDS）,同时观察病死率及再出血情况。结果治疗组和对照组术前、术后7、14和21天血肿周围水肿体积分别为（27.08±2.35）cm＾3vs（26.33±2.04）cm＾3、（22.26±1.41）cm＾3vs（24.05±1.92）cm＾3（、17.49±1.90）cm＾3vs（21.40±1.98）cm＾3、（12.07±1.18）cm＾3vs（19.31±1.89）cm＾3,两组术后7、14和21天血肿周围水肿体积逐渐缩小,且均明显小于术前,治疗组术后14天和21天血肿周围水肿体积缩小程度明显大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组术前、术后14和30天NDS分别为（33.60±5.44）分vs（34.29±4.71）分（、17.37±2.25）分vs（21.95±2.47）分、（7.97±0.71）分vs（15.16±1.12）分,两组术后NDS逐渐降低,治疗组术后14天和30天,NDS评分降低程度明显大于对照组（P〈0.01）。两组病死率比较差异无统计学意义,治疗组无持续性出血。结论丹参注射液能有效减轻微创清除术后高血压脑出血的水肿,促进神经功能的恢复,降低病死率和病残率,提高患者生存质量。     

医疗设备控费系统的建设

控费系统通过充分利用各项现有网络、信息系统资源,与HIS系统无缝对接,最大限度地在不影响、不增加医院工作人员的日常工作的前提下,实现对医疗设备事前、事中、事后的有效监控和控制的目标,达到有效遏止漏收费、人情费和私收费等问题的目的。     

初入高原新兵心理健康及其相关因素调查分析

目的了解初入高原新兵心理健康状况及其相关因素,为制定有针对性的心理训练计划及心理干预措施,提高高原环境下新兵的心理健康水平提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对1422名新兵进行现场测评。结果 1422名新兵中发生焦虑240人,占16.9%,发生抑郁391人,占27.5%;SAS均分为39.96±7.31,SDS均分为43.11±8.23,均明显高于中国常模(SAS 37.23±5.26,SDS 41.88±10.57)(P0.01);农村入伍者、独生子女、入伍前有收入、遵照父母的意见和尽义务、受教育程度较低的新兵易发生焦虑、抑郁(P0.05,P0.01);女性易产生焦虑(P0.05),18岁、19岁者比大于20岁和小于17岁者更易出现焦虑(P0.01),年龄和性别与抑郁的发生无明显关系。结论新兵焦虑、抑郁发生率较高;城乡差别、独生子女、入伍动机、入伍前收入以及受教育程度等均是影响新战士心理健康的主要因素。     

改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后补体和炎性介质的血浆含量和肺功能影响

目的探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机制及平衡超滤联合改良超滤对肺功能的保护效果。方法 60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(TI),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)和术后24 h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp)并测量动脉血中C3a、C5a及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)明显降低,肺泡-动脉氧分压(AaD02)明显增加,在T4、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M组和C组,M组高于C组;AaDO2明显低于M组和C组,M组低于C组。C3a、C5a术后浓度明显降低,各组差别不明显。IL-6、TNF-α术后浓度均明显升高。在T2、T3、T4、T5时间U组的IL-6、TNF-α浓度明显低于M组和C组。结论术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活致细胞因子大量释放致肺毛细血管内皮损伤有关。血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用。     

医院病案质量管理控制系统的实施和研究

规范化的病案既是衡量医院经营管理水平、工作质量和工作效率的标尺,也是医护人员为人民健康,是医护人员救死扶伤和工作质量的全面记载,因此我院投入力量和精力进行了病案质量管理控制系统的开发.     

同种原位心脏移植的近远期免疫抑制治疗探讨

目的：探讨同种原位心脏移植术后免疫抑制剂的应用问题,方法：对1例同种原位心脏移植的病人采用环孢素A,硫唑嘌呤,皮质类固醇及OKT3四联疗法进行免疫抑制治疗。结果：心脏移植术后1a6个月未发生明显的急性排异反应。结论;根据临床表现及综合监测调整免疫抑制剂的用量可以有效地抗排异反应。     

一株产生聚-β-羟基烷酸细菌的筛选和鉴定

从北京近郊分离出一株能积累聚－β－羟基烷酸的菌株,经分类鉴定,确定其为Ｘａｎｔｈｏｂａｃｔｅｒ ａｕｔｏｔｒｏｐｈｉｃｕｓ。并确定了其最适生长条件。提纯的聚－β－羟基烷酸,经Ｈ－ＮＭＲ证明此多聚体由聚－β－羟基丁酸盐和聚－β－羟基戊酸盐组成。在２％ＧＨ培养基中,两者的比例为１：２：６,聚－β－羟基烷酸的最高含量达６２．７０％（Ｗ／ＤＷ）。     

数字化医院应用价值评估指标体系的建立和应用

结合昌吉州人民医院数字化医院的建设实际以及战略愿景,采用平衡计分卡的方法,按照科学性、合理性、客观性、敏感性、可行性、前瞻性的原则建立以财务、客户、内部流程、学习成长的四个维度以及关键的22个指标体系,对“数宁化医院”应用价值进行系统、客观、公正地评价打分,通过得分及对应评级评估“数字化医院”的应用价值。