双能CT双期增强扫描结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值

目的 探讨双能CT双期增强结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值.方法 对60例临床怀疑肾脏透明细胞癌的患者进行前瞻性研究,进行双能CT的单能平扫及双能皮髓交界早期、实质期增强扫描,采用虚拟平扫后处理软件生成虚拟平扫图像,分别根据虚拟平扫结合双期增强及单纯双期增强图像进行诊断,以病理结果为标准,计算两者诊断肾脏透明细胞癌的准确率,并以x2检验比较;以Wilcoxon秩和检验比较常规平扫和虚拟平扫图像对肿瘤的显示;以配对样本t检验比较患者所接受的单期X线辐射剂量和总辐射剂量差异、常规平扫与虚拟平扫图像肿瘤的CT值差异.结果 虚拟平扫结合双能CT双期增强图像对透明细胞癌的诊断准确率高于单纯双期增强[分别为93.3％ (56/60)和78.3％ (47/60);x2=5.6,P＜0.05].常规平扫显示42例肾透明细胞癌病灶,对肿瘤显示优、良、一般和差的分别为22、12、4和4例,虚拟平扫分别为26、10、3和3例,差异无统计学意义(Z=0.00,P=1.00).虚拟平扫的单期CTDIvol(8.85±1.28) mGy、DLP剂量(196.45±21.12) mGy·cm和总的CTDIvol( 17.69±2.35) mGy、DLP剂量(392.90±42.25) mGy·cm均低于常规平扫[分别为(10.20±1.44)mGy、(218.29±29.60) mGy·cm、(30.61±3.27) mGy和(654.86±88.81)mGy·cm],t值分别为4.21、3.58、23.63、16.12,P值均＜0.05.常规平扫和虚拟平扫的CT值分别为(34.94±7.00)和(39.37±6.35)HU,差异有统计学意义(t=-14.39,P＜0.05).结论 双能CT皮髓交界早期及实质期双期增强结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值较大,对多数患者可以做出准确诊断,并明显降低辐射剂量.     

新疆地区帕金森病患者COMT基因多态性与临床症状的关系分析

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因G1947A多态性与新疆地区帕金森病(PD)的相关性,比较其多态性对PD患者临床症状的影响。方法收集新疆地区231例PD患者(PD组)和248例健康对照者(对照组)为研究对象。PD组按照PD相关评分标准完成统一的调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表、简易智能状态检查(MMSE)量表、日常生活能力问卷(ADL)和神经精神问卷(NPI)评分。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)分析COMT-G1947A多态性,比较新疆地区COMT-G1947A多态性对PD临床症状的影响。结果 (1)在年龄≤61岁研究对象中,PD组COMT-G1947A基因型分布与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.031);PD组G/A基因型频率(52.6%)高于对照组(36.0%)。(2)总体样本中,COMT-G1947A不同基因型间的PD患者是否"N"字型进展,差异有统计学意义(P=0.023);进一步按性别、民族、年龄进行分层分析,女性、维吾尔族、年龄61岁群体中PD患者3种COMT基因型间是否"N"字型进展,差异有统计学意义(分别为P=0.032、P=0.034、P=0.032)。(3)总体样本中,COMT-G1947A的A等位基因对PD组临床症状的影响差异无显著性(均P0.05);进一步按性别、民族、年龄进行分层分析,女性PD患者COMT-G1947A的A等位基因对其首发部位的影响差异有显著性(P=0.018),汉族、年龄61岁PD患者COMT-G1947A的A等位基因对PD患者是否为单侧起病的影响差异有显著性(分别为P=0.045、P=0.038)。结论 (1)COMT-G1947A多态性可能是新疆地区年龄≤61岁PD患者的潜在易感位点,G/A基因型是其易感基因型;(2)新疆地区PD患者携带COMT基因A/A基因型者"N"字型进展的发生率可能较高,这种趋势主要在女性、维吾尔族、年龄61岁PD患者中存在;(3)COMT-G1947A多态性A等位基因对女性PD患者首发部位、汉族、年龄61岁是否单侧起病可能有影响。     

腹腔镜治疗异位妊娠100例分析

2010年6月-2011年6月笔者采用腹腔镜治疗异位妊娠患者100例,现将腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组异位妊娠患者100例,年龄19～45岁,中位年龄25岁,其中未婚16例,未育25例,分娩1胎40例,放置宫内节育环16例,行人工流产1～3次32例,有不孕病史9例。术前均诊断明确,有手术指征。1.2方法根据病情变化及患者是否保留生育功能可采取不     

早期帕金森病相关脑结构的定量磁化率成像

目的 应用3T磁共振T1加权成像和定量磁化率成像分析早期帕金森病（PD）患者深部灰质核团体积的变化,探究深部灰质核团磁化率值在帕金森病患者和健康对照者之间的差异,探讨磁化率值在早期PD诊断中的意义,以及定量磁化率成像对于黑质小体-1的显示情况。方法 30例早期PD患者和27例年龄、性别、教育程度匹配的健康对照者,分割双侧尾状核、壳核、苍白球、黑质和红核,测量核团的体积和平均磁化率值,使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析,并对磁化率值进行逻辑回归。结果 早期PD患者组和健康对照组上述核团标准化体积之间差异无显著性;早期PD患者组右侧苍白球、左侧黑质和右侧黑质的磁化率值显著高于健康对照组（P<0.05）;上述核团磁化率值经逻辑回归变换后得到的受试者工作特征曲线下面积为0.93;在21例健康对照者和1例早期PD患者的定量磁化率图像上看到了黑质小体-1。结论 定量磁化率图像在诊断早期PD中具有很高的应用价值;大部分健康对照者的黑质小体-1在定量磁化率图像上可以显示,但更精确的研究需要<1mm分辨率的定量磁化率图像。     

扩散峰度成像模型与传统扩散加权成像单指数模型鉴别乳腺肿块良恶性的对比分析

目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强（DCE）扫描。通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通过DKI模型获得病灶的平均扩散峰度（MK）及平均扩散系数（MD）值。采用独立样本t检验比较乳腺良恶性肿块间ADC、MK、MD值的差异。以ROC曲线评价ADC、MK和MD值对乳腺恶性肿块的诊断效能。并采用χ²检验比较MK、MD、MK联合MD值的曲线下面积（AUC）与ADC值的AUC间的差异。结果 78例共87个病灶,其中良性病灶29个,恶性病灶58个。恶性病灶的ADC和MD值明显低于良性病灶（P均<0.001）,MK值明显高于良性病灶（P<0.001）。良性及恶性病灶的MD值均高于其ADC值（P均<0.001）。以ADC值诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为86.21%、89.66%、87.36%;MK值的敏感度、特异度、准确率分别为84.48%、96.55%、88.51%;MD值的敏感度、特异度、准确率分别为82.76%、93.10%、89.66%。MK值的AUC及MK联合MD值的AUC均为0.94（P<0.05）,且均高于ADC值的AUC（χ²=5.90,P=0.02）,而MD与ADC值的AUC差异无统计学意义（χ²=0.15,P=0.70）。结论 相对于传统DWI单指数模型,DKI模型更有利于乳腺肿块良恶性的鉴别。     

佳木斯地区女生月经初潮年龄及体脂含量的相关性研究

目的:通过对佳木斯地区月经初潮年龄及体脂含量进行调查研究,分析该地区月经初潮年龄(age at menarche,AAM)的分布特征以及体脂含量与月经初潮之间的相关性。方法:对佳木斯地区10~14岁女生共计2367名就其月经是否来潮进行问卷调查,测量其身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度(肩胛部、上臂、腹部),并计算体重指数(body mass index,BMI)。结果:佳木斯地区月经初潮平均年龄(mean menarche age,MMA)为12. 56±1. 43岁。月经来潮组与未来潮组比较,不同年龄段月经来潮组的体重、身高、BMI、腰围、臀围及总皮褶厚度均高于未来潮组,且差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:月经初潮年龄与体脂相关指数密切相关,并呈负相关,今后应积极引导青春期女生通过合理控制饮食、增加运动量等,将体重控制在合理的范围,以减缓AAM提前的趋势。     

加压氧辅助治疗大面积撕脱伤植皮术后1例

病人，女，22岁，因右大腿外伤后疼痛、流血1h，急诊入院。病人于1h前被车撞伤后右大腿疼痛、流血，不敢活动，未处置，急诊行相关检查及简单包扎后“以右大腿外伤”收入骨科。入院以来无头痛、头晕，无恶心、呕吐。体格检查：T36．8℃，P84min^-1，R18min^-1，BP13．3／0．9kPa。病人神志尚清，表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆；心、肺、腹无异常。骨科情况：右大腿自内侧向外广泛皮肤撕脱伤，绕股骨周径约2／3，创缘挫灭，皮下组织及股四头肌部分缺损，内存异物，撕脱皮肤血运欠佳，远端各趾血运尚可，足背动脉搏动可。     

婴儿氧舱的治疗方法及护理

婴儿高压氧舱舱体为透明有机玻璃制成,易观察,操作方便,婴儿可直接吸入高压氧舱内气体。为能有效、安全的治疗,操舱人员应熟悉婴儿氧舱操作方法,最大压力速率及最高压力值,了解婴幼儿的生理特点,治疗的适应证、禁忌证等,针对患儿的生理及病理特点进行护理。１　入舱的护理准备（１）经医生严格查体后方可入舱治疗;（２）入舱前应更换全棉衣和包被,充分暴露头面部,以免患儿活动后遮掩口鼻影响呼吸;（３）根据病情服用镇静剂,必要时清除呼吸道分泌物;（４）新生儿在治疗前半小时喂奶、排气,入舱后取右侧卧位,头偏向一侧,面向…     

口咽通气道在高压氧治疗中的应用

口咽通气道是一种非气管导管性通气管道，在上呼吸道梗阻时使用可迅速获得有效的通气，具有器具单一、操作简单、放置容易、刺激轻、无口腔黏膜损伤的优点。我科对36例不同病种的患者在高压氧（HBO）治疗时使用了口咽通气道，维持了呼吸道通畅，取得了良好的效果。现报告如下。     

老鼠与流行性出血热

流行性出血热(EHF)是由病毒引起的急性自然疫源性疾病,以发热、出血、蛋白尿为主要特征,典型病例还有低血压、少尿、多尿等表现。该病最初在东北黑龙江流域发现,以后逐渐向南方蔓延,目前疫区已遍布全国,并以农村扩展到城市。 人感染上EHF病毒后,可突然发热39℃以上,伴有头痛、腰痛、眼眶痛,开始似感冒;发病2～3天后病人眼结膜、颜面、颈部、胸部充血浮肿,常有抓痕样出血点,严重者有瘀斑并出现“眼红、脸红、