益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响

目的观察益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响,从共刺激分子对T淋巴细胞免疫反应的影响方面,探讨相关的作用机制。方法将60例中医辨证为气阴两虚型的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单纯化疗,治疗组在化疗的基础上加服益气养阴解毒方。两组均以21天为1个治疗周期,疗程为2个周期;观察中医证候评分、体力状况评分(ECOGPS),以及免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、IL-2)、血清可溶性协同共刺激分子sB7-H3水平的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,治疗组各项中医证候积分及总积分差异均有统计学意义(P0.05),对照组咳嗽、咯痰、胸闷、口干等积分及证候总积分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,胸痛、乏力、纳呆、失眠积分及总积分差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组ECOGPS积分差异有统计学意义(P0.05),对照组ECOGPS积分差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ECOGPS积分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组IL-2及sB7-H3水平差异有统计学意义(P0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CD4~+、IL-2、sB7-H3水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)益气养阴解毒方能改善肺癌患者气阴两虚证候,提高机体CD4~+细胞的比例及IL-2的水平,降低血清sB7-H3水平。     

刘嘉湘教授“扶正治癌”理论核心及运用方法

正我国是癌肿高发国家,尤其随着国内经济建设的飞速发展,环境污染、食品安全、营养过剩、各种生活高压也随之而来,造成国民近年各种肿瘤的发病率居高不下,并成为常见死因之一。目前对肿瘤的治疗,中医药已成为不可忽视的力量,刘嘉湘教授早在六十年代开始从事肿瘤的中医诊治研究,首倡"扶正治癌"法。通过五十余年的临床实践证实,扶正治癌在扶正补虚、改善症状、提高生活质量及延长生存期等方面具有明显优势[1-7]。笔者根据全国中医优秀临床人才研修跟     

“扶正治癌”理论的科学内涵

恶性肿瘤已经成为全球第二位致死原因，急需提高整体防治效果，中西医结合治疗具有一定的优势和疗效。国医大师刘嘉湘先生融汇中西医学治疗肿瘤的优势，于1972年首先系统提出“扶正法”治癌的观 点，经过长期系统研究，构建了“道、法、术、理”完备的“扶正治癌”学术体系，推动恶性肿瘤的治疗原则从以“消 瘤为主”向“以人为本，人瘤并重”转换，提高了晚期肺癌的疗效，5年生存率达到24.22%的国内领先水平。本文 分别从机体免疫调控及诱导肿瘤细胞凋亡和衰老的角度揭示“扶正治癌”的科学内涵，并引入抑制静止期癌细 胞等新的研究方法和思路，以期进一步突破制约癌症防治效果的瓶颈。     

扶正治癌理论在中医药结合靶向治疗肺癌研究中的思路探讨

靶向治疗是21世纪肿瘤学研究的方向,以表皮生长因子受体为靶点的表皮生长因子受体阻滞剂在肺癌的治疗中疗效显著,毒副作用低,以扶正治癌理论的指导下,通过对肺癌靶向治疗后中医证侯变化特点的研究,分析其病机特点,在国内首先提出吉非替尼治疗肺癌后病机特点以热毒伤阴,余毒未净为主,治疗当以养阴解毒为主,发展和创新中医"扶正治癌"的理论内涵。     

调理气机法在肺癌治疗中的应用

中医学认为,肺癌的产生、发展及疾病的转归与气的盛衰及运行通畅与否密切相关,调理气机是中医药治疗肺癌常用方法之一。在具体临证应用上,则应以辨证为基础,根据不同病症、不同部位灵活应用,主要可分为理肺气、疏肝气及调理脾胃之气。     

肺癌的中西医结合治疗

原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。近几十年来,肺癌的发病率和死亡率都在逐年上升,约80%的病人在确诊时已属晚期,通常仅20%病人有手术条件,而剖胸切除率约占95%,手术后2年内较多见远道转移死亡。对于不能手术的肺     

中医辨证结合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及证候变化分析

目的：研究中医辨证结合吉非替尼（gefitirtib）单药治疗非小细胞肺癌临床疗效及治疗后中医症候变化的特点。方法：病理证实NSCLC患者分为初治和复治两组，口服吉非替尼250rag，每日1次，同时配合中医辨证治疗。结果：肺内有可测量或可评价的肿瘤病灶共计89例，有效率（CR＋PR）44．9％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）83．1％。其中初治患者21例有效率为47．6％，疾病控制率76．2％。复治患者68例有效率（CR＋PR）44．1％，疾病控制率85．3％。两组比较无显著差异（P〉0．05）。治疗有效患者咳嗽、胸闷、气急、疼痛等肺癌相关症状也缓解，副反应以皮疹或瘙瘁、腹泻等多见；治疗前脾虚痰湿证13例，气阴两虚证52例，阴虚内热证36例，治疗后舌质转为暗红，口干等症状明显增多，脾虚痰湿证仍有2例，气阴两虚证37例，阴虚内热证61例，阴阳两虚证1例。结论：吉非替尼对晚期NSCLC、女性、腺癌，初治或复治均可取得较好的临床效果，可作为无法化疗的晚期肺腺癌一线治疗首选，根据症状和症候变化分析，首次提出热毒伤阴，余毒未净为吉非替尼治疗肺癌后患者主要病机特点，治疗当以养阴解毒为为主。忌重用苦温燥湿。     

肺癌证治

刘嘉湘(上海中医学院龙华医院):肺癌属中医学中的“肺积”,主要是由于正气虚损、阴阳失调,六淫之邪乘虚入肺,导致肺脏功能失调,肺气膹郁,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,于是痰气瘀毒胶结,日久形成肺部积     

扶正法辨证结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和对生活质量影响的临床研究

目的:观察扶正法辨证结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效和毒副反应,以及对患者症状、体重和生活质量的影响,探讨中医扶正法在肺癌多学科综合治疗中的作用和地位。方法:随机对照的研究方法,97例III和IV期NSCLC住院患者随机分为扶正法辨证+化疗组(综合组)和单纯化疗组(化疗组),综合组49例,化疗组48例,观察瘤灶变化、症状、Karnofsky评分、体重、生活质量(采用肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版V4.0)、毒副反应等。结果:中医综合组CR 1例,PR 3例,SD 30例,CR+PR+SD为85.0%;化疗组PR 2例,SD 23例,CR+PR+SD为64.10%,显示中医综合组治后肿瘤稳定率均优于单纯化疗组(P<0.05)。治疗后综合组有明显改善咳嗽、咯痰、气急、神疲乏力、食欲不振等症状(P<0.01)。增加肺癌患者体重和KPS评分,均明显优于化疗组(P<0.05)。同时提高患者的生活质量,以生理状况和功能状况最为明显,毒副反应明显低于化疗组。结论:中医扶正法辨证与化疗结合治疗晚期非小细胞肺癌患者能够缩小稳定病灶,改善肺癌患者的症状,提高生活质量。     

基于循环肿瘤细胞的非小细胞肺癌之“伏毒”本质临证探析

目的:从非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)分布规律探讨"伏毒"在肺癌发病中的作用。方法:纳入具有明确病理诊断的NSCLC患者114例,采用免疫磁珠阴性富集技术结合染色体原位杂交,检测NSCLC患者外周血中CTC计数,并将计数结果与肺癌临床分期进行相关性分析。结果:在114例NSCLC患者中,CTC阳性检出率达93.86%(CTC≥1个/3.2 ml,107/114)。Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者比较,CTC计数差异有统计学意义(P0.001);Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者之间两两比较,CTC计数差异均无统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,CTC计数与临床分期呈负相关(r=-0.279,P=0.003),即CTC计数与临床分期之间具有相关性。结论:CTC在肺癌各期患者中均有高分布,其计数与肺癌临床分期之间具有负相关性;CTC与中医"伏毒"特征具有相似性,在肺癌发病中具有重要作用,应成为预防早期术后转移的靶点。