青年与老年急性心肌梗死发病的季节性特征比较

目的 比较青年与老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病的临床特征,探讨青年AMI发病有无季节性特点.方法 我院收治的81例≤40岁确诊为AMI的青年患者及678例≥50岁确诊为AMI的老年患者入选本研究.AMI发病季节与AMI事件的关系用Logistic回归分析,AMI与冠脉病变程度及冠心病(coronary heart disease,CHD)危险因素的关系用Pearson's chi-square test.结果 青年AMI患者在夏季(6～8月)发病比例明显高于冬季(11～3月)(odds ratio=4.004,P=0.031).青年组与老年组女性患者相比发病比例明显降低(3.70%vs 35.84%).青年组单只血管病变发生率明显高于老年组(48.15%vs 36.99%).结论青年AMI患者发病可能与夏季急性血凝、出汗脱水、吸烟等因素有关.     

药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变63例分析

目的探讨在药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。方法连续收集自2008年3月1日至2011年12月31日的本院单中心63例行冠状动脉旋磨术的患者资料,并回顾分析临床资料,手术成功率及临床效果和主要心血管事件(心源性死亡、心肌梗死和靶病变重建)的发生率。结果 63例患者共有66处钙化病变,63例患者中5例为急性心肌梗死(7.9%);58例为不稳定型心绞痛(92.1%)。17例(27%)合并糖尿病,52例(82.5%)合并高血压。66处病变中60处(90.9%)旋磨联合球囊扩张及DES支架植入,4处(6.1%)旋磨加球囊扩张未植入支架,2处(3.0%)仅旋磨,未植入DES支架是由于血管直径<2.25 mm。手术成功率为96.8%。1例残余狭窄大于50%,另1例左主干患者术后12小时心源性死亡,考虑为可能性支架血栓形成。所有患者随访8～12个月。有2例再发心绞痛,无主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)发生。结论在药物支架时代,冠状动脉旋磨术联合球囊扩张和支架植入术治疗冠状动脉钙化病变是治疗钙化病变安全、有效的方法,可取得很高的手术成功率。     

股动脉压迫止血器止血效果影响因素分析

冠状动脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一，其常规入径是经皮穿刺股动脉，传统的人工压迫止血方法不仅给患者带来了很大的不适，而且给医护人员带来极大的工作量。股动脉压迫止血器的出现可能是解决这一问题的较好办法，但在临床工作中发现并不是所有的患者适合使用压迫止血器，本研究旨在分析影响股动脉压迫止血器止血效果和并发症的影响因素，从而探讨压迫止血器使用的安全性和有效性。     

踝臂指数在老年下肢外周动脉病患者治疗中的临床意义

【目的】探讨踝臂指数（ankle—brachialindex,ABI）在老年下肢外周动脉病患者治疗中应用的临床意义。【方法】老年下肢外周动脉病患者142例,分为2组：A组（单纯药物治疗组）85例,B组（介入治疗＋药物治疗组）57例。A组和B组所有病例联合使用瑞舒伐他汀（10mg／d）、福辛普利钠（10mg／d）、西洛他唑（200mg／d）、拜阿司匹林（100mg／d）,连续用药至少12个月。详细记录每位患者的临床资料。并分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月测ABI。【结果】老年下肢外周动脉病患者治疗前ABI〈0．90。B组治疗后1、3、6、12个月的ABI较治疗前明显提高（P〈O．05）。A组治疗后1、3、6、12个月的ABI与治疗前相比无明显变化（P〉0．05）。【结论】ABI是早期诊断老年下肢外周动脉病的无创检查方法,应成为治疗中的常规检查以评估和指导治疗。     

以急性心肌梗死为首发症状的川崎病1例

1临床资料患者女性,17岁,主因"突发胸闷、胸痛伴意识丧失12 h"由当地医院转入我院。入院前在当地医院突发意识不清,呼之不应。心电监护显示:心室颤动。给予非同步直流电复律后转复窦性心律。当地心电图:室颤。转复后心电图:窦律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导     

新生戒毒胶囊镇静作用的实验研究

【目的】观察新生戒毒胶囊的镇静作用。【方法】将80只小鼠随机分为5组：正常对照组、福康片对照组、新生戒毒胶囊大、中、小剂量组。采用旷野法和转棒法，分别观察不同组别的小鼠的活动情况。【结果】旷野实验中，新生戒毒胶囊大中剂量组小鼠较正常对照组活动格数明显降低。但同福康片组比较无显性差异。在转棒法中，新生戒毒胶囊大中剂量组与正常对照组和福康片组比较，坠落数均明显降低，且均有统计学意义。【结论】新生戒毒胶囊有明显的镇静作用。     

复合离子盐及α-内收蛋白ADD1基因多态性对高血压患者血压及相关因素的影响

【目的】观察复合离子盐及α-内收蛋白ADD1基因多态性对高血压患者血压、血脂及尿电解质的影响。【方法】根据入选标准纳入天津市111例高血压患者,随机分为摄入普通盐组和复合离子盐组,随访1年,测量血压、血脂、肌酐、尿钠和尿钾排泄量等相关指标。α-内收蛋白ADD1基因多态性的分型运用聚合酶链式技术进行分析。【结果】与普通盐组相比,随访终点复合离子盐组收缩压平均水平和尿钠排泄量降低(P<0.05);两组血脂比较无统计学差异(P>0.05)。α-内收蛋白460Trp等位基因在本研究中出现的频率为33%,比较复合离子盐组ADD1不同基因型血压、血脂和尿电解质水平无统计学差异。【结论】低钠高钾盐可降低高血压人群的收缩压及尿钠排出量。     

复合离子盐对两肾一夹高血压大鼠心肌肥厚的影响

目的:研究复合离子盐对两肾一夹高血压大鼠心肌肥厚的影响。方法:将80只Wistar大鼠喂含8%普通盐饲料1周后,70只行二肾一夹经典造模,10只行假手术。将造模成功的大鼠随机分为4组(每组10只):离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组、普通加碘盐组。12周后,测量比较各组收缩压(SBP)、左室质量与胫骨长度比值(Lvw/TL)、胶原总面积/图像总面积(CVF)、心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原比值(RatioⅠ/Ⅲ)、壁内小动脉管腔周围胶原面积/壁内小动脉管腔面积(PVCA)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和心钠素(ANP)水平。结果:离子盐组Ang-Ⅱ、ANP、Lvw/TL、ALD、ET、CVF、SBP水平低于普通盐组(P<0.05或P<0.01),NO、RatioⅠ/Ⅲ水平高于普通盐组(P<0.01);缬沙坦组Ang-Ⅱ、NO、RatioⅠ/Ⅲ水平高于普通盐组(P<0.01),ET、ANP、CVF、PVCA、SBP、Lvw/TL水平低于普通盐组(P<0.01);环孢菌素A组ANP、Lvw/TL水平低于普通盐组(P<0.01),RatioⅠ/Ⅲ水平高于普通盐组(P<0.01)。离子盐组Ang-Ⅱ、ALD水平低于缬沙坦组(P<0.01),CVF、SBP水平高于缬沙坦组(P<0.01);环孢菌素A组ET、ANP、RatioⅠ/Ⅲ、CVF、SBP、Lvw/TL水平高于缬沙坦组(P<0.05);NO水平低于缬沙坦组(P<0.01)。离子盐组Ang-Ⅱ、ALD、ANP、RatioⅠ/Ⅲ和SBP水平低于环孢菌素A组(P<0.05),NO、ET、CVF、PVCA、Lvw/TL水平2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复合离子盐能够改善高血压性心肌肥厚,其作用接近于降压剂量的缬沙坦。     

血液超滤治疗在肾功能不全合并急性左心衰竭患者抢救中的作用

【目的】探讨血液超滤治疗在抢救肾功能不全合并急性左心衰竭中的作用。【方法】将40例急性左心衰竭患者根据血肌酐值分为药物组和超滤组，所有患者人院时均监测心率、呼吸、血压、中心静脉压，检测肾功能、动脉血气。入院24h内行心脏彩超检查，并记录患者症状缓解时间。【结果】基线超滤组收缩压、舒张压和中心静脉压明显高于药物组（P〈0．05），PaO2超滤组明显低于药物组（P〈0．05）。症状缓解时心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD明显高于药物组（P〈0．01），而EF明显低于药物组（P〈0．05），超滤组症状缓解时间明显少于药物组（P〈0．05）。【结论】床旁血液超滤治疗在抢救肾功能不全合并急性左心衰竭患者中有效。     

复合离子盐对老年人细胞内Na+、K+、Ca2+的影响及其机制

目的：观察复合离子盐对老年人细胞内Na^＋、K^＋、Ca^2＋及红细胞膜钠泵和钙泵活性的影响。方法：在天津市河东区社区中抽取226例老年人作为研究对象．其中高血压者112例。正常血压者114例。两者再随机分为离子盐组和普通加碘盐组．分别给予复合离子盐和普通加碘盐摄入，6个月后观察研究对象细胞内Na^＋、K^＋、Ca^2＋及钠泵、钙泵活性的变化。结果：6个月时高血压患者中离子盐组细胞内钠、钙离子浓度低于基线水平（P〈0．05），但钾离子无明显变化。离子盐组钠泵、钙泵活性均明显高于基线水平（P〈0．05），但在正常血压者中，2组与基线水平比较差异无统计学意义。结论：复合离子盐可增强钠泵、钙泵活性，使细胞内的钠、钙含量减少。