甘肃省中医院注射用血栓通临床合理用药分析

目的通过分析影响中药注射剂血栓通临床效益与风险的相关因素,促进临床合理用药。方法运用甘肃省中医院医院信息管理系统,选取2015年8月1日-2016年8月1日使用注射用血栓通的患者病历与医嘱,内容包括患者信息、药物信息、药物使用信息。采用SPSS19.0统计软件对血栓通临床应用做合理性分析,采用二分类Logistic回归分析寻找发生不良反应的相关因素。结果共1229例患者被纳入研究,10 947条用药记录。不合理用药主要为适应证不恰当(21.11%),给药时间长度不合理(1.87%),给药剂量过大(0.9%)。回归分析显示:(1)对食物、药物及其他物质有过敏史的患者,应用注射用血栓通后发生不良反应的风险增加8.725倍;(2)合并用药使注射用血栓通发生不良反应风险增加1.799倍;(3)与消肿止痛合剂、健胃消食合剂、骨肽注射液、腺苷钴胺、右旋糖酐注射液、多烯磷酰脂胆碱注射液、盐酸氨基葡萄糖片等联合用药,可能是血栓通注射液发生不良反应潜在的风险因素。结论注射用血栓通临床不合理用药因素主要表现在适应证不适宜、给药剂量过大和用药疗程过长;不良反应的发生主要与患者过敏史、合并用药、给药剂量过大有关。     

芪参益气滴丸辅助治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的 系统评价芪参益气滴丸对冠心病（CHD）患者的心绞痛症状改善和心电图恢复的临床疗效。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、PMC、Medline、EMBASE、CNKI、CBM、VIP和万方数据资源系统等,全面收集芪参益气滴丸治疗CHD的临床研究。参照Cochrane系统评价手册5.1.0版评价文献质量,采用RevMan 5.2.3软件对芪参益气滴丸治疗CHD的研究进行Meta分析。以心绞痛症状改善率和心电图恢复率作为观察指标并进行定量综合评估。结果 共纳入9个临床研究,包括750例患者。Meta分析结果显示,在常规治疗基础上加芪参益气滴丸在患者心绞痛症状改善率（RR=1.27,95%CI：1.18~1.36,P〈0.000 01）和心电图恢复率（RR=1.30,95%CI：1.18~1.43,P〈0.000 01）上均优于常规治疗组;两结局指标需要治疗的人数（NNT）分别为5.23（95%CI：4.17~7.14）和5.00（95%CI：3.70~7.69）,失安全数（Nfs0.05）分别为138和62。结论 在常规治疗基础上加芪参益气滴丸可提高冠心病患者心绞痛症状改善率和心电图恢复率,但由于存在发表偏倚,需要方法学设计合理的大样本随机对照研究加以证实。     

龙胆苦苷对溃疡性压疮模型大鼠创面愈合的影响

目的观察龙胆苦苷对溃疡性压疮模型大鼠创面愈合的影响。方法将48只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、养阴生肌散组及12.5 mg龙胆苦苷组、25 mg龙胆苦苷组、50 mg龙胆苦苷组,每组8只。除正常对照组外,其余组大鼠进行溃疡性压疮造模。造模后,养阴生肌散组及龙胆苦苷各组压疮部位均匀撒敷药粉,均2次/d,无菌敷料纱布遮盖,干预15 d。记录各组干预3 d、7 d、11 d、15 d后创面面积,比较各组干预15 d后创面愈合率,统计各组创面愈合时间。干预15 d后,取创面骨骼肌组织,采用HE染色进行形态学观察,免疫组化及RT-PCR检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白及mRNA表达水平。结果养阴生肌散组及龙胆苦苷各组干预3 d、7 d、11 d、15 d后创面面积均显著低于同期模型组(P均<0.05),且50 mg龙胆苦苷组干预15 d后创面面积显著低于同期养阴生肌散组(P<0.05)。干预15 d后,养阴生肌散组及龙胆苦苷各组创面愈合率均显著高于模型组(P均<0.05),且50 mg龙胆苦苷组创面愈合率显著高于养阴生肌散组(P<0.05)。养阴生肌散组及龙胆苦苷各组创面愈合时间均显著短于模型组(P均<0.05),且50 mg龙胆苦苷组显著短于养阴生肌散组(P<0.05)。HE染色显示养阴生肌散组及龙胆苦苷各组创面组织炎性细胞明显减少,肌细胞增殖增加;RT-PCR及免疫组化结果显示,养阴生肌散组及龙胆苦苷各组创面骨骼肌组织中PCNA蛋白及mRNA表达水平均显著高于模型组(P均<0.05),且50 mg龙胆苦苷组增高明显,但与养阴生肌散组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论龙胆苦苷是养阴生肌散治疗溃疡性压疮的主要有效成分,可能通过上调创面中PCNA的表达促进肌细胞增殖,减少创面组织炎性细胞,从而促进创面愈合。     

医院药房拆零药品的管理讨论

拆零药品一般是口服固体制剂,如片剂、胶囊剂、胶丸等,这类药品大多数是化学药品,中成药由于服用剂量：赶,疗程长,毒副作用小,不适宜于拆零,而化学药品使用时剂量小,起效快,作用强,毒副作用大,适宜拆零使用;这类药品的拆零调配方便了医务人员根据病情需要和药品特点使用药品,     

正颌-正畸联合技术在43例颌面骨折二期修复的应用

目的评价正颌-正畸联合技术治疗颌面骨折二期修复的临床效果。方法对2005年7月至2009年7月43例颌面部骨折二次住院患者,单纯上颌骨骨折4例,单纯下颌骨骨折13例,上下颌骨联合骨折9例,其他联合骨折17例。采用X线投影测量VTO、模型外科及定位牙合板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化,探讨正颌外科技术在颌面骨折二期修复的应用要点。结果全组43例均未发生创口感染、骨愈合延迟或愈合不良及钛板排异等不良反应。38例患者术后恢复了理想的面型和咬合关系,3例术后配合正畸牵引也取得了良好的治疗效果,2例患者术后面型及咬合略欠佳。所有患者无严重手术并发症。结论正颌外科技术是治疗颌面骨折二期修复的有效方法,可取得良好的治疗效果。     

复方沙棘颗粒对脑缺氧及能量代谢的影响

目的:研究复方沙棘颗粒的急性毒性、抗血栓作用和对脑缺氧及能量代谢的影响.方法:小鼠尾静脉注射胶原与肾上腺素的混合诱导剂诱导体内血栓形成;测定小鼠断头喘气时间、对Na2NO2脑缺氧小鼠脑组织ATP酶、LD含量及存活时间的影响.结果:复方沙棘颗粒可提高诱导性血栓小鼠模型的存活率,延长小鼠断头喘气时间,延长化学性脑缺氧小鼠存活时间并提高其脑组织中Na -K -ATP酶、Ca2 -ATP酶活性,降低LD含量.结论:复方沙棘颗粒对小鼠诱导性血栓形成有抑制作用,对脑缺氧有保护作用,能增强Na -K -ATP酶、Ca2 -ATP酶活性,降低LD含量.     

参麦注射液治疗扩张型心肌病疗效与安全性的系统评价

目的 系统评价在西药常规治疗基础上加参麦注射液(红参、麦冬)治疗扩张型心肌病的临床疗效及安全性.方法 检索Cochrare图书馆(2011年第10期)、中国期刊全文数据库(1994-2011年)、中国生物医学文献光盘数据库(1978-2011年)、万方电子期刊数据库(1982-2011年)、中文科技期刊全文数据库(1989-2011年)等文献数据库,并辅以手工检索,搜索西药常规加参麦注射液与单纯西药常规治疗扩张型心肌病的随机对照试验,按照Cochrane协作网和隐蔽分组相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,包括688例患者.Meta分析结果显示:加用参麦注射液后可提高扩张型心肌病的临床综合疗效[RR=1.23,95％ CI(1.13,1.33),P＜0.00001],增加左室射血分数[SMD=1.37,95％CI (0.77,1.98),P＜0.00001].结论 西药常规加参麦注射液较单纯西药常规治疗扩张型心肌病可进一步提高临床疗效,并未增加不良反应发生.     

参附注射液对比M胆碱受体阻滞药治疗病态窦房结综合征疗效的系统评价

目的:系统评价参附注射液对比M胆碱受体阻滞药治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床疗效,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、Cochrane图书馆、Pub Med、PMC、Medline、EMBase,全面收集参附注射液(试验组)对比M胆碱受体阻滞药(对照组)治疗SSS的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,包括344例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床治疗总有效率[RR=1.44,95%CI(1.26,1.66),P<0.000]和心率[MD=3.65,95%CI(1.05,6.24),P=0.006]均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义;试验组患者窦房结恢复时间(SNRT)低于对照组,但两组比较差异无统计学意义[MD=-200.35,95%CI(-399.23,-1.47),P=0.05]。结论:参附注射液短期治疗SSS在临床总有效率、心率方面均优于M胆碱受体阻滞药。由于纳入的研究质量欠佳、存在发表偏倚等问题,该结论需要在此系统评价基础上设计样本量合理的、纳入标准遵循中医药理论的双盲RCT进一步研究验证。     

正颌-正畸联合技术在43例颌面骨折二期修复的应用

目的评价正颌-正畸联合技术治疗颌面骨折二期修复的临床效果。方法对2005年7月至2009年7月43例颌面部骨折二次住院患者,单纯上颌骨骨折4例,单纯下颌骨骨折13例,上下颌骨联合骨折9例,其他联合骨折17例。采用X线投影测量VTO、模型外科及定位牙合板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化,探讨正颌外科技术在颌面骨折二期修复的应用要点。结果全组43例均未发生创口感染、骨愈合延迟或愈合不良及钛板排异等不良反应。38例患者术后恢复了理想的面型和咬合关系,3例术后配合正畸牵引也取得了良好的治疗效果,2例患者术后面型及咬合略欠佳。所有患者无严重手术并发症。结论正颌外科技术是治疗颌面骨折二期修复的有效方法,可取得良好的治疗效果。     

甘肃省中医院2008-2010年心血管系统中西药应用比较分析

近年来,随着居民生活水平提高,心血管系统疾病发病率不断上升,心血管系统治疗药物不断涌现。如何正确选择恰当的治疗药物,客观地评价药物的疗效,是每一位临床医师和临床药师面临的课题。笔者采用药物经济学研究的基本方法,对甘肃省中医院2008-2010年心血管系统中西药的应用情况进行统计分析,为临床合理用药及经济学评价提供参考。