关节软骨-骨一体化修复体修复全层关节软骨缺损的实验研究

目的 评价新型多级结构仿生型关节软骨-骨一体化修复体的生物相容性,使用一体化修复体对兔关节全层软骨缺损进行修复,并对修复结果进行组织形态学观察.方法 1.生物相容性实验:包括急性毒性实验、溶血实验、免疫原性实验及慢性毒性实验.2.关节软骨修复实验:制作全层关节软骨缺损动物模型,随机于一侧植入一体化修复体,另一侧不予处理.术后4、6、8和12周分别处死动物,取修复组织行大体、放射学、组织学观察并用Wakitani法进行组织形态学评分.结果 1.生物相容性实验:(1)急性全身毒性实验动物体质量呈上升趋势,且各组体质量增加比较无显著性差异.(2)3种浓度梯度的修复材料溶血率均未超过5%.(3)慢性毒性实验:术后12周动物肝肾功能与正常对照组及术前比较无显著性差异.2.关节软骨修复实验:术后4～8周植入侧修复组织主要为透明软骨,表面光整平滑有光泽,与周围组织整合良好,对照侧无明显修复组织.Wakitani评分各组间差异均有统计学意义,实验组明显优于对照组.结论 多级结构仿生型关节软骨-骨一体化修复体具有良好的生物相容性,并且在动物体内可诱导全层关节软骨缺损后的修复.

Abstract：

Objective To observe the biocompatibility of a biomimetic designing of a multi-grade compositions in repairing articular cartilage and subchondral bone in animal bodies and repair the fullthickness defects in articular cartilage with the compositions and to study the regenerated cartilage histomorphologically. Methods Biocompatibility study: Acute general toxicity test, Haemolysis test, subcutaneous implantation test and chronic toxicity test. Articular cartilage defects repaired experimental study :The models of defects in articular cartilage were made artificially in both condylus lateralis femoris of mature rabbits. Implanted with the biomimetic designing of a multi grade compositions randomly at one side as the experimental group and the other side were untreated as the control group. The rabbits were killed at 4, 6, 8and 12 weeks after operation, respectively, with 6 ones at each time, and the macroscopic, histological, ultrastroctural examinations and semi-quantity cartilage scoring employing Wakitanifa repaired cartilage value system were performed. Results Biocompatibility study: (1) The rabbits' weight in experimental group kept growing .(2) Haemolysis rate of rats to different concentrations of diffusion solution was＜5%.(3) In chronic toxic reaction, rabbits' liver and kidney function was not different compared with the control groups at 12weeks and the index before operation. Articular cartilage defects repaired experimental study: 4-8 weeks after operation, the defects in the experimental group were partly filled with hyaline cartilage. Twelve weeks after operation, the defects in the experimental group were completely filled with mature hyaline cartilage.However, fibrous tissues were seen in the control group all the time. At 4, 6, 8, and 12 weeks postoperatively, the Wakitanifa cartilage scores were (7.60±0.98), (5.69±0.58), (4.46±0.85) and (4.35±0.12), respectively,in the experimental group and (10.25±1.05), (9.04±0.96), (8.96±0.88) and (8.88±0.68), respectively, in the control group. Differences between the control group and the experimental group were significant. Conclu sion The biomimetic designing of a multi-grade compositions has good biocompatibility and may induce cartilage regeneration to repair the full-hickness defects of articular cartilage.     

广州地区妇女跟骨定量超声骨质测量308例分析

目的探讨广州地区妇女骨质变化规律,为骨质疏松防治提供科学依据。方法采用法国DMS公司UBIS5000型超声骨密度/骨质量测量仪对广州地区308例妇女进行跟骨骨质测量及评估。结果本组资料各参数中,超声振幅衰减平均值在绝经期由(66.9±5.6)dB/MHz急剧降至(65.0±4.5)dB/MHz(P<0.01),而绝经后早期下降相对平缓(P>0.05),但老年期开始又呈明显递减(P<0.01)。超声传播速度值在骨峰值出现后随年龄增加而有规律地递减,进入绝经期后呈急剧递减(P<0.01),但81岁以上时则下降不再显著(P>0.05)。骨硬度指数值在绝经期开始即急剧递减(P<0.01),且下降幅度较大、敏感、直观。结论定量超声骨质测量仪不仅可以提供反映骨量的指标,而且可以对骨结构进行评估。     

中老年骨折妇女超声骨质测量中参数分析

目的　用定量超声骨质测量仪对中老年妇女骨折病人检测 ,探讨其参数的意义 ,为骨质疏松性骨折的诊断、防治提供科学依据。方法　用法国DMS公司UBIS 50 0 0型超声骨密度 /骨质量测量仪测量 74例 41岁以上中老年妇女骨折病人的骨质 ,并与 2 1 8例同龄健康妇女作对照。结果　 61岁以前 2组宽波段超声衰减平均值 (BUA)比较差异无显著意义 (P >0 0 5)、而 61岁以后则有显著意义 (P <0 0 1 ) ;51岁以前 2组超声传播速度 (SOS)值比较差异无显著意义 (P >0 0 5)、而 51岁以后则有显著意义 (P <0 0 1 ) ;在绝经后早期 (51～ 60岁 ) 2组比较 ,BUA值差异无显著意义 (P >0 0 5)而SOS值则已有显著意义 (P <0 0 1 )。结论　定量超声骨质测量仪不仅可以提供骨量的指标 ,而且可以对骨结构进行评估 ,无辐射、成本低廉、操作方便 ,在骨质疏松性骨折的早期预测、早期诊断和及时防治中具有重要意义     

周期性张应力与软骨细胞基质金属蛋白酶的表达**☆

背景：课题组前期研究证实,在关节软骨缺损及骨性关节炎的动物模型中,软骨细胞可过度表达基质金属蛋白酶,各种异常刺激均可能打破基质金属蛋白酶与金属蛋白酶组织抑制因子间平衡,从而导致关节软骨细胞外基质退变,软骨细胞功能下降和失调。目的：观察兔关节软骨缺损修复过程中周期性张应力对软骨细胞基质金属蛋白酶表达的影响。方法：建立兔单侧膝关节软骨缺损模型,术后10周分离软骨细胞体外培养,非手术侧软骨细胞为正常组,术侧软骨细胞随机分为高应力组、低应力组及对照组,加载幅度为 sin10%,0.1,1.0,0 Hz 的周期性张应力,于24 h、48 h、1周、2周和4周后 RT-PCR 测定各组基质金属蛋白酶2,3,9,13的表达。结果与结论：加载周期性张应力24 h 后,正常组及对照组间的基质金属蛋白酶2,3,9,13的表达差异有显著性意义(P <0.05);加载周期性张应力1周、2周及4周后高应力组和低压力组间差异有显著性意义(P <0.05);同时发现,低应力组中基质金属蛋白酶2,3,9,13的表达持续下降,加载周期性张应力24 h 与4周之间的差异有显著性意义(P <0.05)。可见力学载荷可影响兔关节软骨缺损修复过程中基质金属蛋白酶的表达,在细胞分子水平上,关节软骨缺损病理的发生发展与应力相互影响。     

妇女跟骨定量超声骨质测量中各参数的临床分析

目的 :用定量超声骨质测量仪 ,探讨妇女骨质变化规律 ,为骨质疏松 (OP)防治提供科学依据。方法 :采用法国DMS公司UBIS5 0 0 0型超声骨密度 /骨质量测量仪对广州地区 4 1 1例妇女进行跟骨骨质测量及评估。结果 :本组资料各参数中 ,BUA值及T值在绝经期呈急剧递减 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,而绝经后早期下降相对平缓 (P >0 0 5 ) ,但老年期开始又呈明显递减 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。SOS值在骨峰值出现后随年龄增加而有规律地递减 ,进入绝经期后呈急剧递减 (P <0 0 1 ) ,但 81岁以上时则下降不再显著 (P >0 0 5 )。STI值在绝经期开始即急剧递减(P <0 0 1 ) ,且下降幅度较大、敏感、直观。结论 :定量超声骨质测量仪不仅可以提供反映骨量的指标 ,而且可以对骨结构进行评估 ,无辐射、成本低廉、操作方便 ,在骨质疏松的诊断、妇女及老年人保健中具有重要意义     

髂骨钉在腰骶骨盆固定中的生物力学研究

目的 探讨髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术在腰骶骨盆固定中的稳定性.方法 取6具新鲜冷藏的人尸体腰骶椎、骨盆标本,依次实施3种固定术式:①髂骨钉(B组);②L5 S1椎弓根钉棒系统(C组);③髂骨钉与L5椎弓根钉连接系统(D组).将上述三组分别与无固定组(A组)进行生物力学稳定性比较.结果 髂骨钉在腰骶骨盆固定中的稳定性最好,D组在各种运动状态下的活动度均明显减少,在6.4 Nm力矩下的三维运动度为:旋转(1.07±0.86)°、侧弯(0.95±0.47)、前屈(1.22±0.67)、后伸(1.80±0.73);与无固定组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 应用髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术是维持腰骶骨盆间稳定的理想术式.     

抗骨质疏松治疗老年髋部骨折的疗效比较

目的:比较单纯骨科牵引和手术治疗与在其基础上辅以抗骨质疏松治疗对老年髋部骨折远期效果的影响。方法:选择1999-09/2004-01广州医学院第二附属医院及广州市第六人民医院骨科住院的新鲜(2周内)老年髋部骨折患者206例,男84例,女122例;年龄60～89岁。根据患者自愿原则将患者分为单纯骨科治疗组(单纯骨科牵引治疗28例:采取传统的牵引治疗;单纯手术治疗41例:采用一般骨科手术治疗)和综合治疗组(牵引+抗骨质疏松治疗49例,手术+抗骨质疏松治疗88例:单纯牵引和手术治疗基础上给予抗骨质疏松治疗,抗骨质疏松症治疗包括饮食调整、抗骨质疏松西药应用、中药治疗、物理治疗及康复运动治疗等)。观察各组方法对髋部骨折患者干预效果,≥10个月随访结果评估。结果:206例髋部骨折患者中,诊断为骨质疏松症160例(77.7%),145例获得≥10个月随访,随访率90%(145/160)。综合治疗组疗效总优良率明显高于单纯骨科治疗组(74.0%,65.5%,χ2=1.327,P<0.05);住院时间明显短于单纯骨科治疗组(28.1±5.6),(42.4±4.4)d,t=9.86,P<0.01;长期卧床引起的各种并发症发生率明显少单纯骨科治疗组9%(9/96),16%(8/49),χ2=1.515,P<0.05;其他部位再次发生骨折率明显低于单纯骨科治疗组(6%,14%,χ2=2.567,P<0.01)。结论:老年髋部骨折患者在手术后     

抗骨质疏松治疗老年髋部骨折的疗效比较

目的：比较单纯骨科牵引和手术治疗与在其基础上辅以抗骨质疏松治疗对老年髋部骨折远期效果的影响。方法：选择1999—09／2004-01广州医学院第二附属医院及广州市第六人民医院骨科住院的新鲜(2周内)老年髋部骨折患者206例，男84例，女122例；年龄60～89岁。根据患者自愿原则将患者分为单纯骨科治疗组(单纯骨科牵引治疗28例：采取传统的牵引治疗；单纯手术治疗41例：采用一般骨科手术治疗)和综合治疗组(牵引+抗骨质疏松治疗49例，手术+抗骨质疏松治疗88例：单纯牵引和手术治疗基础上给予抗骨质疏松治疗，抗骨质疏松症治疗包括饮食调整、抗骨质疏松西药应用、中药治疗、物理治疗及康复运动治疗等)。观察各组方法对髋部骨折患者干预效果，≥10个月随访结果评估。结果：206例髋部骨折患者中，诊断为骨质疏松症160例(77．7％)．145例获得≥10个月随访，随访率90％(145／160)。综合治疗组疗效总优良率明显高于单纯骨科治疗组(74．0％，65．5％，X^2=1．327，P&;lt;0．05)：住院时间明显短于单纯骨科治疗组[(28．1&;#177;5．6)，(42．4&;#177;4．4)d，t=9．86．P&;lt;0．01]；长期卧床引起的各种并发症发生率明显少单纯骨科治疗组[9％(9／96)，16％(8／49)，X^2=1．515，P&;lt;0．05]；其他部位再次发生骨折率明显低于单纯骨科治疗组(6％，14％，X^2=2．567，P&;lt;0．01)。结论：老年髋部骨折患者在手术后给予抗骨质疏松治疗近期可提高疗效，缩短住院时间，减少并发症，远期可防止再骨折发生。     

紫檀芪对前列腺癌骨转移PC-3细胞活力、凋亡及能量代谢的影响

目的:探讨紫檀芪对人前列腺癌骨转移PC-3细胞活力、凋亡及能量代谢的影响。方法:采用CCK-8法检测紫檀芪对PC-3细胞活力的半数抑制浓度(IC50)和时间依赖性。采用流式细胞术测定紫檀芪对PC-3细胞周期及凋亡的影响。采用分光光度法测定紫檀芪对PC-3细胞能量代谢的影响。采用Western blot法检测相关凋亡蛋白、乳酸脱氢酶A(LDHA)和AMP活化蛋白激酶(AMPK)的表达。结果:经紫檀芪处理后,PC-3细胞活力呈时间和剂量依赖性下降(P<0.01),PC-3细胞周期明显停滞于S期,并呈现明显的剂量依赖性(P<0.01)。与对照组相比,紫檀芪处理后PC-3细胞凋亡率上升(P<0.01),而葡萄糖摄取、乳酸生成及ATP生成能力均下降(P<0.01)。Western blot法结果显示,紫檀芪可使PC-3细胞中Bad和Bax表达升高,Bcl-2、LDHA及AMPK表达降低(P<0.01)。结论:紫檀芪可抑制前列腺癌细胞活力,促进细胞凋亡,从而抑制前列腺癌骨转移的进展,其作用可能是通过抑制肿瘤细胞的糖酵解、减少肿瘤细胞内能量的生成而实现。     

动力髋螺钉联合复位固定小转子预防股骨转子间骨折髋内翻的Meta分析

背景：越来越多的老年患者因各种原因出现髋部骨折,大部分骨折均为不稳定骨折,且合并小转子的移位,目前仍有许多报道使用动力髋螺钉修复股骨转子间不稳定骨折,效果明显,但是在修复过程中是否行小转子固定仍存在较大争议。 目的：采用Meta分析的方法评价动力髋螺钉联合小转子固定修复股骨转子间骨折的效果及修复后髋内翻的发生情况。  方法：计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed)、FMJS 外文全文数据库(EMCC)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及万方数据库,收集动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折过程中小转子复位固定与否的随机对照试验。按照事先制定的纳入与剔除标准,评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行分析。  结果与结论：共纳入10 个随机对照试验,共604例患者,其中动力髋螺钉联合小转子固定组298例,小转子不固定组306例。Meta 分析结果显示,动力髋螺钉联合小转子固定组髋内翻、其他并发症、疗效优良率均优于小转子不固定组(P均 < 0.000 1),其中髋内翻为[OR=0.17,95%CI(0.07,0.41),Z=3.99,P < 0.000 1]。小转子不固定组在手术时间、出血量方面均优于联合小转子固定组(P 均< 0.000 1)。提示在动力髋螺钉置入内固定修复不稳定股骨转子间骨折时,小转子不固定治疗具有操作相对简单和手术时间短、出血量少等优点,但动力髋螺钉联合小转子固定修复Tronzo-Evans Ⅲ型以上的转子间骨折在疗效优良率、髋内翻及其他并发症方面均优于小转子不固定。说明动力髋螺钉联合小转子固定有利于预防股骨转子间骨折修复后髋内翻等并发症的出现。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程