改良亚甲蓝注射法增加直肠癌淋巴结检获的研究

目的:探讨采用改良的体外经直肠上动脉注射亚甲蓝法增加直肠癌标本淋巴结检获数的可行性.方法:选取2009年8月至12月中山大学附属第三医院胃肠外科收治的20例直肠癌患者的手术标本作为自身对照,先后采用传统触摸法和改良亚甲蓝注射法在同一标本上检获淋巴结,结果用配对t检验和交叉分类资料的卡方检验进行统计学分析.结果:20例手术标本经传统触摸法检获淋巴结共194枚,平均(9.7±0.7)枚/例.标本进一步循亚甲蓝染色多检获201枚淋巴结,其中57.2%为直径≤5 mm的小淋巴结.经过两次处理后20例直肠癌标本共检获淋巴结395枚,(19.8±0.9)枚/例,P<0.000 1.用传统触摸法共发现有4例标本有淋巴结转移,经亚甲蓝注射法多发现4例阳性标本,经过两次处理后共有8例标本有淋巴结转移,转移率为40%,P=0.045 5.结论:改良的体外经直肠上动脉注射亚甲蓝法是一种简单、安全、经济的方法,不但能提高术后直肠癌标本淋巴结的检获数目,而且能发现更多的阳性淋巴结,提供更准确的分期,值得在临床推广.     

塞来昔布联合维甲酸对SW620细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨塞来昔布联合全反式维甲酸抑制结肠癌SW620细胞增殖和促进凋亡的作用及机制。方法:不同浓度塞来昔布和全反式维甲酸作用SW620细胞48或72 h后应用MTT法和流式细胞仪分别检测细胞的增殖抑制和凋亡率,Western Blot检测细胞AKT、p-AKT及survivin的表达。结果:与单药作用相比,塞来昔布和全反式维甲酸联合作用可明显增强对SW620的增殖抑制和促进凋亡作用(P均<0.01)。Western Blot提示全反式维甲酸和塞来昔布联合作用SW620细胞可抑制AKT活性,下调p-AKT和survivin蛋白表达。结论:塞来昔布在抑制结直肠癌细胞增殖和促进其凋亡中与全反式维甲酸起协同作用,抑制AKT磷酸化、阻断PI3K/Akt通路和下调survivin是其可能作用机制。此结果有望为临床提供可行的联合用药方案,推广维甲酸的诱导分化和凋亡治疗。     

再灌注前干预肥大细胞功能对大鼠肠缺血再灌注后早期肝损伤的影响

 目的：探讨肠缺血后再灌注前干预肥大细胞功能对SD大鼠继发肝脏损伤的影响及机制。方法：35只大鼠随机分成5组：假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血再灌注＋色甘酸钠组（IR+C组）、缺血再灌注＋酮替芬组（IR+K组）和缺血再灌注＋compound 48/80 组（IR+CP组）。复制大鼠肠缺血再灌注模型,IR+C、IR+K和IR+CP组分别在再灌注前5 min经尾静脉给予相应药物,S和IR组给予等量生理盐水。再灌注4 h后处死大鼠,观察各组肝脏病理变化及评分,测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性、天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性和组胺含量,检测肝脏乳酸脱氢酶（LDH）活性、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性和肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）水平。结果：与S组相比,IR组肝脏病理损伤明显（P<0.05）,血清ALT、AST水平、组胺含量、肝LDH活性、MDA、TNF-α、IL-8水平升高,SOD活性减弱（P<0.05）。与IR组相比,IR+C和IR+K组肝脏损伤减轻,以上指标呈相反趋势（P<0.05）,IR+CP组则加重肝损伤及恶化检测结果（P<0.05）。结论：再灌注前抑制肥大细胞功能可以减轻肠缺血再灌注后早期肝脏损伤,其机制可能与组胺释放、氧化损伤和炎症反应有关。     

内镜无法切除的结直肠息肉腹腔镜手术前定位方法对比研究

目的 评价内镜无法切除的结直肠息肉患者行腹腔镜手术前结肠镜检查钛夹定位、美蓝注射定位的应用效果.方法 回顾性分析2006年8月至2012年9月中山大学附属第三医院收治的31例内镜下无法切除的结直肠息肉患者的临床资料,其中腹腔镜手术前以钛夹定位者18例为钛夹组,以美蓝定位者13例为美蓝组.钛夹组：常规结肠镜检查,首先取组织行病理检查,随后在息肉上下缘组织各置入钛夹1～2枚标记,结肠镜检查结束后立即行卧位腹部X线片检查确定金属钛夹位置而判定息肉的部位.美蓝组：腹腔镜手术前24 h内清洁肠道,施行结肠镜检查,用内镜注射针刺入息肉基底旁黏膜下,推注美蓝1 mL,见黏膜鼓起一蓝色疱疹.息肉所在水平肠管的四周肠壁均以同样方法注射美蓝,共4点.如果上述两种定位方法失败,最后行术中结肠镜定位.所有患者按结直肠肿瘤治疗原则行腹腔镜肠段及相应系膜切除术,分析两组患者的定位效果和治疗情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 钛夹组患者定位成功率为15/18,美蓝组患者定位成功率为8/13,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.284,P＞0.05）.8例定位失败者均改用术中结肠镜定位,但手术时间延长至（44±13） min.31例患者均未发现定位错误.本组患者4例行腹腔镜右半结肠切除术,11例行腹腔镜左半结肠切除术,9例行腹腔镜乙状结肠切除术,7例行腹腔镜直肠前切除术.钛夹组和美蓝组患者术后均无手术并发症发生和患者死亡,标本长度、近切缘距肿瘤上缘距离、远切缘距肿瘤下缘距离（结肠息肉）、远切缘距肿瘤下缘距离（高位直肠息肉）、淋巴结清扫数目分别为（20 ±7）cm、（11 ±4）cm、（8.6 ±3.1）cm、（4.2±1.1）枚、（8±5）枚和（20±5）cm、（9 ±3）cm、（9.1±2.8）cm、（4.6±0.5）枚、（7±6）枚,两组比较,差异无统计学意（t=0.053,0.918,0.21