硫化氢呼气试验在小肠细菌过度生长诊断中的应用价值初探

目的探究硫化氢呼气试验(hydrogen sulfide breath test,SBT)在小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)诊断中的应用价值。方法纳入2019年4—12月某高校学生,进行消化道症状和1周膳食问卷调查,以及乳果糖氢-甲烷呼气试验(lactulose hydrogen-methane breath test,LHMBT)和SBT。分析呼气中氢、甲烷及硫化氢浓度并绘制硫化氢的受试者工作特征(ROC)曲线,确定SBT的阳性判断标准。结果共纳入300名受试者,男84名、女216名,年龄17~32(21.6±2.4)岁。203名报告SIBO样症状,其中LHMBT阳性99名(48.8%);无症状97名中,LHMBT阳性38名(39.2%)。摄入乳果糖90 min时呼气中硫化氢升高值和氢气升高值显著正相关(r=0.516,P<0.01);硫化氢绝对值和甲烷浓度显著正相关(r=0.632,P<0.01)。以服用乳果糖后90 min时硫化氢绝对值≥62.5 ppb(×10-9)或较基线值升高25.0 ppb为阳性判断值,敏感度、特异度和准确率分别为66.4%、79.1%和73.3%。硫化氢丰度与维生素B12的摄入量显著相关(P=0.011),阳性者便秘更为突出。结论乳果糖硫化氢呼气试验与氢-甲烷具有较高的一致性,对便秘患者具有更高的检出率,可作为诊断SIBO的重要补充。     

小肠细菌过度生长研究进展

小肠细菌过度生长(SIBO)是一种器质性或功能性原因引起的小肠细菌数量增加和/或种类改变的临床综合征,表现为腹痛、腹胀、腹泻和营养不良等,与儿童多种疾病相关,影响儿童的健康和生长发育。目前对于儿童SIBO重视不足,本文将从流行病学、发病机制及危险因素、检测和治疗方法等多个方面进行综述。     

不同软件平台分析肠易激综合征患者肠道菌群结构的比较

目的：探讨不同软件平台对肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）患者肠道菌群结构的分析结果是否存在差异,以及分析结果对疾病鉴别和疗效评价能力的影响。方法：应用Uparse及Mothur软件平台分别对27例粪便菌群16S rRNA高通量测序结果进行分析,比较两种软件平台所得的肠道菌群结构。27例样本中包含健康对照（healthy control, HC组）9例,腹泻型IBS患者治疗前（IBS组）及治疗后（IBS-treatment, IBSt组）各9例。比较两种软件平台所得的肠道菌群结构在HC组 vs.IBS组和IBS组vs.IBSt组间的差异。结果：(1)Uparse及Mothur平台分析所得的27例粪便样本菌群结构在门水平差异不显著,而科水平和属水平差异显著;(2) 不论是Mothur平台还是Uparse平台,HC组vs.IBS组、IBS组vs.IBSt组,菌群结构差异无统计学意义（Uparse平台: HC组 vs.IBS组, F=0.98,P=0.445;IBS组vs.IBSt组,F=0.47,P=0.926; Mothur平台：HC组 vs.IBS组,F=0.82,P=0.646;IBS组vs.IBSt组,F=0.37,P=0.961）;IBSt 组肠道菌群Shannon指数显著低于IBS组;(3)通过差异物种分析,两个平台数据都能得出HC组与IBS组的差异菌属,而仅Uparse平台的数据能够得到IBS组和IBSt组的差异菌属。结论：不同平台对于相同菌群高通量测序分析的结果存在分类学及丰度上的差异,为了提高研究的可重复性和可靠性,尤其是在比较不同研究所得的肠道菌群结构的共性时,特别需要注意数据分析方法的应用与选择。