全身应用全氟化碳防护内毒素致急性肺损伤可行性研究

选择140只大鼠，其中15只腹腔注射全氟化碳（PFC）原液，24、48和72h各处死5只，取腹腔残余PFC量测其吸收率，取静脉血测血PFC；5只阴茎背静脉注射PFC乳剂（PFCE），分别于1、2、4、6、24、48、72h和10d眼眶取血测PFC。另120只分为8组，其中腹腔注射PFC研究分生理盐水对照组（A组）、PFC对照组（B组）、脂多糖（LPS）致急性肺损伤（ALI）组（C组）和PFC预处理组（D组），静脉注射PFCE研究分生理盐水对照组（A1组）、PFCE对照组（B1组）、LPS致ALI组（C1组）和PFCE预处理组（D1组）。各组分别于2、4、6h处死，留动脉血测动脉血气分析。结果A、A1组无异常反应。腹腔注射PFC72h后吸收率最高；血PFC48h最高。静脉注射PFCE后血浓度最高，6h下降近90％，第10天已测不出。血气分析显示，腹腔注射PFC对LPS致ALI血氧分压下降无明显作用，C、D组明显低于A、B组（P均〈0．01）。静脉注射PFCE后B1组血氧分压2、4h明显高于A1组（P均〈0．01），6h降至A1组水平；D1组明显高于C1组（P〈0．01）。提示全身应用PFC防护ALI有一定可行性。     

自发性气胸肺压缩度与肺功能动脉血气的相关性研究

对25例自发性气胸患者同步摄胸部正位片及测定肺功能、动脉血气。结果提示肺压缩度与VC%、DLco%、PaO_2呈显著负相关,与PaCO_2无显著相关性。认为可依据胸片上肺压缩度大体判断肺功能和动脉血气。肺压缩度>50%时应给予适当氧疗。     

敏感区注射疗法治疗哮喘持续状态14例

我们采用"敏感区"内"敏感点"及"反应物"注射疗法治疗哮喘持续状态患者14例,取得了显著疗效。临床资科 14例患者中,男9例,女5例,年龄18～65岁,平均35.3岁;病史2～20年,平均6.7年。均为哮喘持续状态重度发作者。诊断均符合中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘诊断标准(1984)。其中内源型9例,外源型5例。发作持续时间多为24～48小时,门诊治疗8例,住院治疗6例。多数患者有院外不规律口服或喷雾用药治疗史,14例均经静脉用氨茶碱及皮质炎回醇激素治疗1～2天(多用药1～2次)不缓解或略缓解。全部患者均有呼气性呼吸困难、咳嗽、痰不易咳出等症状;9例有濒死感;10例为白粘痰或泡沫痰、胶冻样痰块;3例黄痰;均无发热。体征:10例患者有端坐呼吸,呼吸急促,烦躁不安,大汗淋漓.三凹征阳性,鼻翼搧动,口唇紫绀,双肺通气     

枢复宁在肺癌患者体内的药物动力学和生物利用度

９名接受顺铂化疗的原发性肺癌患者单次口服和静脉注射枢复宁８ｍｇ后，用反相高效液相色谱法测定血浆药物浓度。经用ＰＫＢＰ－Ｎ１程序在计算机上拟合计算表明，枢复宁在人体内表现为二房室模型。口服后主要药动学参数：Ｔ１／２Ｋａ＝０．４１±０．３０ｈ，Ｔ１／２α＝０．９±０．４３ｈ，Ｔ１／２β＝３．３±１．２ｈ，Ｃｍａｘ＝２８．６±９．５ｎｇ／ｍｌ，Ｔｍａｘ＝１．７±０．９ｈ，ＡＵＣ＝１５８±７３ｎｇ·ｈ／ｍｌ，绝对生物利用度为５５％。     

静脉注射全氟化碳乳剂对急性肺损伤大鼠肺的保护作用

研究表明．以全氟化碳（PFC）为呼吸介质的完全液体通气（1]LV）及部分液体通气（PLV）能有效改善急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的气体交换，提高肺顺应性。减轻肺内病理损伤。TLV、PLV均需在建立人工气道后将PFC导入肺内进行治疗，故无法对早期尚未插管的AU患者进行干预。根据PFC主要是通过肺呼吸排出体外的代谢特性，设想通过静脉注射PFC，     

6种抗癌药对奥丹西酮在原发性肺癌患者体内药物动力学的影响

目的 研究6种抗癌剂对奥丹西酮药动学的影响。方法 奥丹西酮的药动学在21例分别应用甲氨蝶呤、5－氟尿嘧啶、环已亚硝脲、环磷酰胺和长春新碱、顺氯氨铂的原发性肺癌患中进行观察，化疗前和化疗同时服用奥丹西酮，其血浆浓度采用反相高效液相色谱法测定。数据处理采用PKBP－N1程序。结果 奥丹西酮吸收快，并符合二房室模型，除单／大剂量冲击疗法，持续应用抗癌药物均使其药动学参数发生明显变化，T1／2β延长约1h,T1/2α发生不规则变化，Cmax和AUC也明显升高，但Tmax和T1／2ka长期用药将发生体内蓄积。结论 临床应用奥丹西酮防治化疗所致胃肠道反应时，应据患条件和化疗方案调整给药。     

最佳呼气末正压

呼气末正压（ＰＥＥＰ）已成为治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的重要手段。ＰＥＥＰ有效的作用机制主要包括：①防止肺泡塌陷和肺不张，使塌陷肺泡重新复张，增加功能残气量（ＦＲＣ），增加气体交换面积，减少肺内水分，改善肺顺应性（ＣＰ），提高肺功能；②改善通...     

纤维支气管镜下大剂量腔内放疗治疗癌性支气管阻塞

目的 应用后装设备在支以气管镜引导下将＾１９２Ｉｒ导入支气管内进行腔内放疗,治疗癌性支气管阻塞。方法 常规纤维支气管镜检后,将施源器导管经活检孔导入病变部位,接后装机进行放疗,每次６￣８Ｇｙ,每周１次,连续３周为１疗程。疗程结束后第１、４周复查。结果 胸部Ｘ线检查示：ＣＲ１５例（２３．０８％）,ＰＲ２８例（４３．０８％）,ＭＲ１２例（１８．４６％）,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）为８４．６２％。纤支     

P-V曲线与保护性肺通气

机械通气造成的肺再损伤的主要原因是损伤肺病理生理的不均一性和大通气量、高通气压造成的区域性肺泡过张以及呼气末塌陷的肺泡随呼吸周期性张闭所产生的剪切应力性损伤。因此,个体化选择PEEP和Vt将减轻通气性肺损伤,有利于肺功能的保护和肺病理的恢复。P-V曲线反映肺的病理生理状况,依其下、上曲点个体化选择PEEP和下调Vt符合病理生理状况,有利于肺保护。     

急性呼吸窘迫综合征早期的纤维组织增生和失调性修复

目前,对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理还不完全了解。传统上,将其发病过程分为三期,即炎症期、纤维组织增生期和最后的纤维化期。在炎症期,大量的促炎因子和炎性因子及抗炎因子释放,造成肺的炎性损伤,继后,间质细胞,特别是间质纤维母细胞游走、增殖和分泌细胞外基质蛋白如胶原,最后导致肺间质和肺泡内纤维化[1,2]。这种线性发病机制导致大量研究集中在炎症期的促炎因子和炎性因子上,以期能够找到关键性的,进而能够成为治疗靶点的细胞因子,通过对其调控来打破炎症的级联反应。然而,至今抗炎和抗促炎因子治疗并未改善ARDS的疗效。最…