肾移植术后妊娠分娩双胞胎1例报告并文献复习

目的探讨肾移植受者妊娠分娩对子代、移植肾和自身健康的影响。方法回顾性分析1例肾移植受者妊娠分娩双胞胎的临床资料并复习相关文献。结果 1例肾移植受者于2009年7月在解放军第117医院接受同种异体肾移植术,术后应用他克莫司+咪唑立宾+泼尼松三联免疫抑制方案。术后约2年计划妊娠前咪唑立宾换为硫唑嘌呤。换药后1.5个月,产前检查为宫内孕双活胎。孕31+5周移植肾超声检查提示肾盂分离3.3cm,血清肌酐82μmol/L,24h尿蛋白定量800mg,血压正常。2d后行剖宫产,顺利娩取2名活男婴,体质量分别为1750g和1610g,5minApgar评分均为10分,均人工喂养。结论女性肾移植受者术后2年左右、肝肾功能稳定、全身状况良好,可以妊娠、分娩。期间强调合理的免疫抑制方案,新生儿建议人工喂养。妊娠和分娩并发症对移植肾和受者有一定影响。     

离断性肾盂输尿管成形术留置导管患者的护理

目的 探讨离断性肾盂输尿管成形术留置导管患者的护理方法.方法 对88例肾(盂)输尿管成形术留置导管的患者予加强留置导管护理,包括术前注意心理护理和物品准备,术后密切观察病情,加强留置导管的护理及疼痛护理,防止并发症发生,强化出院指导等.结果 患者术后引流通畅,未发生尿漏,尿路感染,缝合处狭窄、梗阻,导管滑脱移位等并发症,拔管顺利,术后肾功能恢复良好.结论 及时而可靠的护理是确保患者康复的重要环节.     

自制股骨头骨髓置管器治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的:介绍自制股骨头骨髓置管器的构造及评价治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自制股骨头骨髓置管器治疗股骨头缺血性坏死38例和Legg-Perthes病3例。按Ficat分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期26例,Ⅲ期7例,IV期1例;Legg-Perthes病3例,按Herring标准分型均为C型。临床诊断根据症状、体征、X线片及CT或MRI,最后由病理检查确诊。治疗1周,以治疗前后临床症状、骨髓对比、骨髓压力的变化及X线随访作为疗效观察指标,评价其疗效。结果:33例(Ⅰ-Ⅱ期及3例Legg-Perthes病)疼痛明显改善,髋关节功能提高,8例缓解;治疗前的骨髓压都大于50 cm H2O,经治疗后骨髓压都降到10 cm H2O以下;股骨头骨髓对比显示33例(Ⅰ-Ⅱ期及3例Legg-Perthes病)股骨头病灶区域对比剂弥散良好,8例弥散稍好,所有患者静脉回流都有改善;31例治疗后随访3年,其中23例(20例为Ⅰ-Ⅱ期和3例为Legg-Perthes病)X线片显示有不同程度的骨质修复,Ⅲ-Ⅳ期的8例未见明显修复征象,与术前比较情况相仿。结论:自制股骨头骨髓置管器是治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死及Legg-Perthes病的有效方法,对Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死在缓解症状及延缓病程上具有明显的效果。     

MRI和CT椎间盘造影对腰椎间盘破裂诊断的比较研究

目的 比较MRI、CT椎间盘造影（CTD）对腰椎间盘破裂的诊断价值。方法 选择有慢性下腰痛病史、无典型的神经根性症状和体征、CT平扫和MR检查无腰椎间盘突出征象的16例患者行MR和CTD配对检查；制定统一的CTD分型及阳性椎间盘的标准；观察诱发腰痛与椎间盘内注射对比剂剂量之间的关系。结果 16例（21个腰椎间盘）MR和CTD的配对检查，CTD显示12个腰椎间盘为2型、1个腰椎间盘为5型，合计13个为阳性椎间盘，MRI显示6个腰椎间盘纤维环后方可见高信号区，为椎间盘破裂的间接征象，7个腰椎间盘仅显示退行性改变。结论 CTD是显示椎间盘破裂直接征象的惟一方法；诱发腰痛与腰椎间盘破裂类型有关。常规MRI仅能显示部分腰椎间盘破裂的间接征象，要明确腰椎间盘破裂需行CTD。     

高压注射器在肝脏三期动态CT扫描中的应用

肝脏三期动态CT扫描是指在周围静脉团注造影剂后，分别在动脉期、静脉期及实质期快速全肝扫描。该方法能明显提高肝内病灶的检出率和病变定性诊断的准确性。笔者自2002年10月至今在肝脏三期CT扫描中采用NEMOTOA-60高址注射器增强注射163例病人，获得了满意效果，现将操作中的技术问题提出讨论，供同行参考。     

CT腰椎间盘造影术对椎间盘源性下腰痛的诊断价值

目的探讨CT腰椎间盘造影术对椎间盘源性下腰痛的诊断价值。方法对CT和/或MRI检查无腰椎间盘突出征象的25例慢性下腰痛患者34个腰椎间盘行CT椎间盘造影术,采用统一的椎间盘造影方法和1～5型CT椎间盘造影分型,分析阳性、阴性椎间盘注射对比剂的量。结果CT椎间盘造影的34个腰椎间盘中14个为2型,均为阳性椎间盘,注射对比剂量为0.2～1.1ml,平均0.65ml;2个为5型,均为阳性椎间盘,注射对比剂量0.8～1.1ml,平均0.95ml;11个为3型,其中3个为阳性椎间盘,注射对比剂量为0.7～0.9ml,平均0.8ml,8个为阴性椎间盘,注射对比剂量为1.2～1.7ml,平均1.45ml;7个为1型,即正常椎间盘和阴性椎间盘,注射对比剂量为1.2～1.8ml,平均1.5ml。阳性椎间盘([0.810±0.469)ml]与阴性椎间盘([1.480±0.364)ml]所注射的对比剂量的差异有统计学意义(P<0.01)。结论CT腰椎间盘造影术通过显示阳性椎间盘对盘源性下腰痛具有定性诊断价值,与普通腰椎间盘造影术比较,CT腰椎间盘造影术具有定位、诊断精确,操作时间短,患者痛苦少等优点。     

Y型密闭式静脉留置针在静脉肾盂造影中的应用

目的 探讨Y型密闭式静脉留置针用于静脉肾盂造影时的效果.方法 将220例患者按住院顺序分为观察组与对照组各110例,分别采用Y型密闭式静脉留置针和头皮针穿刺,评价两组一针见血率和造影剂外渗情况.结果 两组造影效果相同,一针见血比较无统计学意义,造影剂外渗有统计学意义.结论 静脉肾盂造影时应用Y型密闭式静脉留置针可使造影剂外渗率下降.     

北京地区宫内窘迫与新生儿脑损伤的关系（附253例分析）

１９９６ 年１ 月１９９７ 年８ 月本文对２５３ 例有宫内窘迫的新生儿进行了头颅Ｂ超筛查，共检测出脑损伤５９ 例，占胎儿窘迫发病率的２３－３２ ％ ，其中颅内出血２８ 例、缺氧缺血性脑病８ 例、两者并存２３ 例。本组通过筛查发现早产儿臀牵引及产钳助产的发病率较高，合并新生儿生后窒息的发病率高且病情表现重，提示缺氧和产伤与脑损伤关系密切，尤其是有难产史同时伴有围产期缺氧史的患儿易发生脑损伤。     

经皮腰椎间盘电热纤维环成形术的临床应用

目的探讨经皮腰椎间盘电热纤维环成形术(IDET)在盘源性下腰痛治疗中的临床应用价值。方法经CT椎间盘造影证实的阳性椎间盘患者15例,符合IDET的适应证,行IDET治疗,经过24个月随访,行统一的疗效判断。结果15例患者均无术中、术后并发症及后遗症,其中1例痊愈,3例基本痊愈,9例明显缓解,2例轻度或未缓解。结论在严格掌握适应证的前提下,IDET可以作为治疗盘源性下腰痛的一种选择。     

低场磁共振对脊柱单发性转移瘤的诊断价值

目的探讨低场磁共振脊柱单发性转移瘤的MRI表现及诊断价值.方法回顾性分析18例单发性脊柱转移瘤的MR表现.结果单发性脊柱转移瘤的MR表现为: 94.4%(17/18)的椎体在T1WI表现为低信号,5.6%(1/18)表现为混杂信号;83.3%(15/18)椎体在T2WI表现为高低不等的混杂信号,其余均显示为高信号;单个椎体破坏时多伴有椎体附件受累,椎旁软组织形成,但相邻椎间盘仍然保持完整;伴有椎体压缩性骨折的病灶表现为““上下内凹““的盘状,而非典型的楔状变.结论低场磁共振是诊断脊柱单发性转移瘤可靠的手段.