护理团队协作的障碍及应对措施

为了更好地发挥护理团队协作的优势,本院在护理工作中不断寻找、总结护理团队协作中存在的主要障碍,包括缺乏信任、惧怕冲突、欠缺投入、逃避责任、无视结果等,并针对以上的障碍采取如下应对措施：明确护理团队的核心价值观、营造宽松的工作环境和相互信任的氛围、拥抱冲突,有效地化解团队的矛盾、制定出明确的工作方向和工作重点、全情投入,建立团队整体的责任机制、重视集体成绩、不断提升护理领导者的管理理念。通过这些应对措施的应用,取得了显著的成效：病人满意度明显提高,投诉量降低;护士自身价值感上升,护理团队氛围融洽,护理质控会上团队成员踊跃发言,护理质量和效率显著提高。由此认为应用团队协作精神及正确处理协作障碍在优质护理队伍建设中起着重要的作用。     

胸腔镜辅助下胸椎和上腰段脊柱前路术的手术配合

自2002年8月开始开展胸腔镜辅助下胸椎、上腰段脊柱前路手术，与传统的胸椎、上腰段脊柱前路术相比，具有创伤和痛苦小、出血量较少、术后恢复快、住院日短等特点，并且对年老体弱、心肺功能较差的患者不良影响小，从而增加了手术的适应证。我院应用这一技术治疗椎体爆破骨折并截瘫，取得较满意的疗效，且在国内属领先地位。现将术中配合要点介绍如下：     

空气压力波治疗仪联合人性化护理对结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的 探讨空气压力波治疗仪联合人性化护理对结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法 选取2021年4月至2022年4月于福建医科大学附属漳州市医院行腹腔镜结直肠癌根治术的110例结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用人性化护理,观察组在对照组基础上加用空气压力波治疗仪,均持续干预1周,比较两组凝血功能[指标包括活化部分凝血活酶时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)]、下肢深静脉血流速度及下肢深静脉血栓形成发生情况。结果 干预1周后,两组APTT、PT、TT均长于干预前,FIB水平均低于干预前,且观察组APTT、PT、TT均长于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组右侧、左侧股静脉、腘静脉血流速度均快于干预前,且观察组均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 空气压力波治疗仪联合人性化护理可显著改善结直肠癌患者术后凝血功能,加快下肢深静脉血流速度,预防下...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术护理配合

[目的]总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术配合措施。[方法]回顾性分析81例胆总管结石病人行腹腔镜联合胆道镜治疗的临床资料。[结果]本组病人中转开腹2例,其余均取石成功,术后5d～7d出院,无胆漏,2周后胆囊造影均无残余结石,2周～3周拔除T管。[结论]加强胆总管结石病人行腹腔镜联合胆道镜治疗的手术配合是手术成功的保证。     

结直肠癌病人完全植入式静脉输液港护理维护学习曲线前瞻性研究

目的:探讨结直肠癌病人完全植入式静脉输液港护理维护学习曲线,为即将开展此项护理维护的同行提供参考和借鉴。方法:采用累积和分析法(cumulative sum analysis, CUSUM)对福建医科大学附属漳州市医院结直肠病区2023年2月1日—4月20日连续维护结直肠癌化疗病人输液港(PORT)的护理维护学习曲线进行分析,由同一名护士独立完成输液港护理维护全部操作,该护士参与研究前未曾独立完成该操作。结果:84例接受连续维护的结直肠癌病人被纳入分析。护士操作时间为15.0～25.0 min,平均17.8 min,操作时间随操作例数的积累呈整体下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,即CUSUM(n)=0.000 47n³-0.081n²+3.372n+10.656(n为操作例数),R²=0.956。拟合曲线在操作例数累积至第27例时达到顶点,以此为分界将学习曲线划分为学习提高阶段和熟练掌握阶段。过渡到熟练掌握阶段后,护士操作时间明显缩短[由(19.8±2.6)min缩短至(16.8±1.1)min,P<0.00...     

提高肿瘤化疗患者PICC置管依从性的品管圈实践

目的：探讨开展品管圈活动提高肿瘤化疗患者PICC置管依从性。方法成立品管圈质量控制小组,以提高“肿瘤化疗患者PICC置管依从性”为主题,进行现状调查,设定目标,进行要因解析,找出真因,制定措施并组织实施,形成标准化制度,使品管措施持续实行。结果实施品管圈活动后,肿瘤化疗患者PICC置管依从性显著提高：PICC置管率由实施前的39.3%提高到72.9%,化疗药物经 PICC输注率由56.1%提高到91.6%。PICC置管前宣教时间由43.5 min减少到19.1 min,患者满意度由86.6%上升至96.6%。结论品管圈通过科学有效的方法,提高了肿瘤化疗患者PICC置管依从性,减少患者反复静脉穿刺的痛苦和对血管的伤害,同时圈员解决问题的能力、品管手法、责任与荣誉感、沟通协调、团队凝聚力、自信心、积极性等方面都得到了显著提高。     

保留左结肠动脉对腹腔镜中低位直肠癌根治术后吻合口漏的影响

目的:探讨腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的肠系膜下动脉(IMA)低位结扎技术对术后吻合口漏的影响.方法:收集2019年1月至2020年12月收治的145例中低位直肠癌患者的临床资料.对比保留LCA的IMA低位结扎(LT)组(n=64)与不保留LCA的IMA高位结扎(HT)组(n=81)的临床疗效...     

PDCA循环在手术室临床带教中的应用

目的探讨手术室临床带教方法、以提高带教质量。方法结合手术室护理工作的特殊性及教学大纲的要求,将PDCA循环运用于手术室临床带教中,形成良性循环。结果 PDCA是一种程序化、系统化、科学化的教学模式,可不断提高带教质量。结论 PDCA循环有利于提高手术室临床带教质量。     

全麻术后患者的安全护送

总结1102例全麻术后病人护送的安全护理方法,包括评估、保暖、保持引流管通畅、意外情况的应急及交接班护理,认为要保障全麻术后病人安全回病房,必须重视护送前的评估与准备,护送途中的观察与护理,意外情况的应急处理,认真交接班。