尿激酶静脉溶栓治疗心源性脑栓塞39例疗效观察

近年来,心源性脑栓塞的静脉溶栓治疗越来越多的受到关注,对其有效性和安全性的临床研究,将有助于确定溶栓治疗在心源性脑栓塞治疗中的作用。为此,本研究对我院住院的心源性脑栓塞患者资料进行回顾性分析,现报告如下。     

脑梗死尿激酶静脉溶栓后应用阿斯匹林联合低分子肝素防治再闭塞的疗效观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓后应用阿斯匹林联合低分子肝素防治再闭塞的疗效。方法:70例发病≤6h,头颅CT排除脑出血的急性脑梗死患者,随机分为2组,A组静脉注射尿激酶100～150万u,6h后应用阿斯匹林0.15g口服,每天1次,同时低分子肝素5000u皮下注射,每天2次,连用7天。B组静脉注射尿激酶100～150万u,24h后应用阿斯匹林0.15g口服,每天1次,连用7天。结果:2组共发生再闭塞8例,发生率11.4%。其中A组1例,占A组2.7%,B组7例,占B组21.2%,其差异有统计学意义(P<0.05)。再闭塞组的院内死亡率37.5%,非再闭塞组的院内死亡率4.8%,其差异有统计学意义(P<0.001)。再闭塞50%发生在溶栓后24h左右,37.5%发生在3d,12.5%发生在4～5d。2组发生脑出血率差异无统计学意义。2组14d有效率、显效率、痊愈率差异无统计学意义。结论:溶栓治疗后发生再闭塞率仍然较高,可能是急性脑梗死患者早期临床症状恶化的主要原因,再闭塞患者院内死亡率高,预后差。本试验显示溶栓治疗6h后应阿斯匹林加低分子肝素防治再闭塞的治疗是安全、有效的。     

以痴呆为首发症状的脑膜癌病1例报告

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis，MC)是肿瘤细胞广泛转移到脑膜和蛛网膜下腔的一种恶性疾病。临床表现为头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、脑和脊神经麻痹及精神症状等。现报告以痴呆为首发症状的脑膜癌病1例。     

急性脑梗死后TIA二例

现将我院2003年6月～2005年6月间遇治的2例急性脑梗死发病1周内发生TIA的患者报告如下。例1.男,70岁,因言语不清、右侧肢体无力3d于2003年7月8日入院,否认糖尿病史。查体：BP150/100mmHg,神志清楚,不全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力正常,右侧Babinski征（＋）。头颅CT显示双侧额叶白质腔隙性梗死灶。诊断腔隙性脑梗死。给予低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.15口服,1d1次,治疗2d,右侧中枢性面舌瘫体征消失,右上肢肌力Ⅳ级。于入院后第3d出现发作性言语不清、右侧肢体无力加重,发作时右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,持续5min恢复到此次发作前程度。2d内共发作3次,每次症状相同。继续低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.3口服,1d1次,治疗1周症状未复发,复查头颅CT无变化。例2.男,65岁,因右上肢无力伴言语不清2d于2004年12月26日入院。病前1月有2次发作性言语不清。发作时右侧口角歪斜,构音不清,无肢体瘫痪,持续5min缓解至正常。查体：BP165/90mmHg,神志清楚,言语不流利,右侧中枢性面、     

正确的保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的临床观察与对策

目的：阐明正确的药物保留灌肠法是治疗溃疡性结肠炎的关键，其直接影响疗效。方法：抽取42名住院患者采用此方法，同时以饮食、心理护理。结论：正确的保留灌肠法能有效地提高治疗效果。     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗死1例分析

对脊髓蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要女,62岁。有冠心病史,常有心绞痛发作。主因剧烈背疼,持续性,伴呕吐2 d于2006-12-29到当地某医院就诊,心电图检查示广泛心肌缺血,以急性心内膜下心肌梗死收住院,予以扩冠等对症处理,效果差,于2006-12-31出现剧烈头痛,颈痛,伴频繁呕吐。查体:神清、语利,颅神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,双侧B ab insk i征阴性,颈项强直,双侧K ern ing( )。头颅CT及M R I未见异常。继续扩冠对症处理无效转入我院。于2007-01-02行腰穿检查为血性脑脊液,诊断为脊髓蛛网膜下腔出血。给予止…     

短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素的分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)发展至脑梗死的危险因素。方法对144例TIA患者的临床资料进行分析。结果144例患者中50例(34.7%)发生了脑梗死;其中椎基底动脉系统TIA20例中11例(55.0%)发生脑梗死;颈内动脉系统TIA118例中37例(31.4%)发生脑梗死;两个系统脑梗死的发生率差异有显著性(P<0.05)。78%的脑梗死发生在TIA后1个月内,5例死于脑梗死。TIA发作持续>30min、24h内>3次发作以及首次发作后>24h或发作>5次开始治疗的患者发生脑梗死的危险性显著增高(P<0.05～0.01)。发生脑梗死的TIA患者血压、血糖、血胆固醇显著增高(均P<0.05)。结论患者TIA发作持续久、次数多、未及时治疗,尤其伴有高血压、高血糖、高脂血症者短期内发生脑梗死的危险性较高。