选择性体内冲击波碎石治疗肝内胆管结石

目的 探讨一种肝内胆管结石的治疗方法.方法 选择该院2004年3月～2008年3月肝内胆管结石患者24例,通过手术和胆道镜体内冲击渡碎石治疗.结果 24例患者肝内胆管结石均取尽,无严重并发症发生.结论 一定条件下的肝内胆管结石可通过术后胆道镜体内冲击波碎石的方法治愈,安全有效,值得临床应用.     

急性胰腺炎早期CT诊断的应用价值

急性胰腺炎（AP）属常见严重急腹症,仅根据临床症状及实验室检查可遗漏30％-40％。CT是当今诊断急性胰腺炎最迅速、最敏感而有效的影像学手段。不但能明确诊断及判断有无并发症,甚至还能发现病因。现将我院1999-2001年经CT证实的急性胰腺炎121例资料进行回顾性分析。1 资料与方法 1999-2001年诊治的急性胰腺炎121例,其中男性68例,女性53例,年龄17-78岁,平均48.3±2.3岁。 急性上腹剧痛121例,其中显腹胀98例（81％）,剧烈恶心呕吐79例（65％）,黄疸28例（23％）血、尿淀粉酶升高109     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的改进

目的通过对腹腔镜胆囊切除术中胆道造影方法的改进，使造影变得容易、更简单，减少了损伤，提高了成功率。方法通过右侧锁骨中线肋缘下的戳孔旁插入气腹针，取出气腹针的内芯，插入硬膜外道管，插入胆囊行术中胆道造影，插管失败后，改用头皮针胆管穿刺造影。结果全部造影成功，且费时少。结论该术中胆道造影的改进确能将造影变得更容易、更简单，减少了损伤，提高了成功率。     

十二指肠镜下逆行胆胰管造影及取石并发急性胰腺炎6例分析

目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法。方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例术后并发急性胰腺炎，其中1例死亡。结论ERCP和EST引发急性胰腺炎，主要有两种情况，一是化学刺激引发急性胰腺炎；另一方面为共同通道受阻引发急性胰腺炎，只有在操作中认真防范，术后仔细观察、处理，该并发症是可以防治的。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤临床疗效观察

本科于 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤 36例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料2 0 0 0年～ 2 0 0 2年我科共收治病理确诊不能手术而给予化学治疗的消化道肿瘤 6 8例 :其中食管癌12例 ,胃癌 2 3例 ,结肠癌 2 6例 ,原发性肝癌 4例 ,胰腺癌 3例。临床分期Ⅲb～Ⅳ期。其中参芪扶正注射液加化疗组称治疗组 ,共 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 5 5 2± 12 6岁 ,其中食管癌 7例 ,胃癌 13例 ,结肠癌 13例 ,原发性肝癌 2例 ,胰腺癌 1例 ;单纯化疗组共 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 5 4 7±13 1岁 ,…     

残胃癌9例诊治体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院 1980～ 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实的残胃癌 9例 ,占同期收治胃癌总数的 2 0 6 % (9/ 4 86 ) ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 8 1岁。前次胃部分切除原因 :慢性十二指肠球部溃疡 6例 ,胃小弯慢性溃疡 2例 ,胃体溃疡并急性大出血 1例。均为远端胃大部分切除术 ,胃肠吻合方式毕Ⅰ式 1例 ,毕Ⅱ式 8例。1 2　残胃癌发生与首次胃切除间隔时间　术后 7～ 15年 6例 ,16～ 2 0年 3例 ,…     

老年重症急性胰腺炎52例病因与并发症分析

重症急性胰腺炎（SAP）是一种极其严重的急腹症，具有发病急，进展快，死亡率高等特点，随着老年人胆道结石及高脂血症发病率的增加，老年SAP的发生率有上升趋势。本文分析52例老年SAP病人病例资料，并与同期住院的102例非老年SAP病人比较，探讨其临床特点。     

射频消融治疗外伤性脾破裂17例

目的探讨射频消融(RFA)在治疗外伤性脾破裂中的作用、方法和临床应用价值。方法对医院肝胆外科入科收治的17例外伤性脾破裂患者进行射频消融治疗,观察临床效果。结果 17例患者均未发生脾梗死、脾脓肿、再出血、感染等并发症,痊愈出院。术后随访,血小板、免疫球蛋白、补体C3、补体C4均恢复正常。结论外伤性脾破裂在确保生命安全的情况下,应尽可能通过射频消融保脾。     

清胰承气汤内服结合双柏散结散外敷治疗重症急性胰腺炎40例

目的: 观察清胰承气汤内服结合双柏散结散外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血清细胞因子的影响。方法: 80 例SAP随机按数字法分为对照组和观察组各40例,两组均参照"重症急性胰腺炎诊治指南"予禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡、使用生长抑素、奥美拉唑、抗生素治疗。观察组在对照组治疗的基础上加中药清胰承气汤内服及双柏散结散外敷。疗程均为7 d。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间,记录血象,血、尿淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间、平均住院费用;检测治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-15(IL-15)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果: 观察组总有效率97.5%优于对照组的80%(P<0.05);观察组腹痛和腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P<0.01);观察组平均住院时间及平均住院费用少于对照组(P<0.01);观察组血象、血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.01);观察组血清IL-6、IL-15及TNF-α水平明显下降,并低于对照组(P<0.01),观察组血清IL-10明显上升且高于对照组(P<0.01)。结论: 清胰承气汤内服及双柏散结散外敷能明显改善急性期SAP腹痛、腹胀等肠麻痹症状,调节血清细胞炎性因子水平,减轻胰腺炎性的全身损伤,从而有利疾病的康复。     

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗作用。方法分析该院急诊内镜诊疗ABP患者22例,观察其效果及并发症。结果22例ABP病因分别为胆管结石14例,胆管结石+胆囊结石4例,胆道蛔虫2例,十二指肠乳头炎2例。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP。22例ABP患者行急诊内镜治疗均获成功,其中13例行急性乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)、9例行鼻胆管引流术(ENBD),22例ABP经内镜治疗后均获得良好效果,1例合并胆管及肺部感染,1例合并胰腺假性囊肿,未出现其他并发症及死亡情况。结论EST和ENBD是治疗ABP的理想方法。