互联网联合PBL及CBL教学法在器官移植教学中的应用

目的探讨借助互联网优势将PBL和CBL结合的教学模式在器官移植本科教学中的运用价值。方法将48名同等学历临床实习学生随机分为试验组和对照组(每组24名),试验组借助互联网平台结合PBL,CBL的教学模式相教学,对照组采用LBL教学模式教学;教学以闭卷考试,操作考核,问卷调查等形式进行教学效果评价。结果试验组同学的理论考试和技能操作考核结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),教师对学员总体评价试验组高于对照组且试验组同学认为此种教学方法更加利于各学科知识衔接,知识拓展和综合素质提高。结论借助互联网优势将PBL和CBL结合的教学模式可以提高学生专业成绩和专业技能,同时也能拓展学生知识,提高学生综合素质,适用于器官移植科的本科教学。     

肾移植后的真菌和病毒感染

背景:肾移植后感染已成为肾移植患者移植肾失功和死亡的主要原因之一,肾移植后感染目前尚无统一、标准的治疗方案.目的:探讨肾移植患者后感染临床特点及诊治方法,提高肾移植后感染的治愈率.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-02/2008-02在昆明医学院第一附属医院器官移植中心完成.对象:84例肾移植患者中18例移植后的感染者.方法:所有患者入院后均行胸部X射线检查,X射线检查未提示肺部明显病变或肺部感染症状及体征明显者行肺部CT检查.行病原学检测,包括血、尿、痰,鼻拭子、咽拭子培养,痰涂片+培养查真菌,抽血查CMV、EB-DNA及支原体,痰查抗酸杆菌.对所有肺部感染患者均采用综合治疗,即抗菌素+抗病毒药物+抗真菌药物,根据患者病情、血常规淋巴细胞绝对值及CD4+T细胞绝对值计数调整免疫抑制剂用量对患者感染发生时间、临床症状、辅助检查及诊断和治疗策略进行分析.主要观察指标:①感染发生时间及症状.②影像学表现和病原学检测结果.③抗生素的选用和免疫抑制剂调整.结果:18例患者中,11例(61.2%)为尸体供肾肾移植患者.12例(66.7%)发生于移植后3月内,15例(83.3%)发生于移植后6月内.14例(77.8%)以发热为主要症状,呼吸道感染15例(83.3%),其中13(72.2%)例为肺部感染.6例病原学检查提示真菌感染,且以念珠菌为主.3例(16.7%)死亡其中2例合并巨细胞病毒感染,均为混合性感染.结论:肾移植后感染患者病原体呈多样性,但以细菌、真菌和病毒为主.重症肺炎合并CMV感染提示预后不良,真菌和病毒感染在肾移植后感染患者中应引起足够重视.治疗以综合降阶梯治疗为主,及时调整免疫抑制剂治疗方案甚至停用免疫抑制剂是治疗的关键之一.     

巨大膀胱结石并双肾积水膀胱阴道瘘治疗探讨

目的：探讨女性巨大膀胱结石合并严重并发症的治疗。方法：结合相关文献复习,回顾性分析1例成年女性巨大膀胱结石并双肾积水及膀胱阴道瘘诊治资料。结果：开放手术、结石与严重并发症分期治疗,临床效果满意。结论：重视体格检查、早期正确诊断、及时处理、避免严重并发症发生,是巨大膀胱结石有效治疗方法。     

胃内存留竹筷一例报告

胃肠道内异物绝大多数是吞入性的。异物种类繁多,有别针、发夹、钱币、纽扣、义齿等等,吞入竹筷实为少见。现将笔者遇到的一例报道如下: 女性患者24岁,于1986年2月28日吞入竹筷2支,4天后感吞咽困难,剧烈呕吐     

前列腺癌的早期诊断近况

前列腺癌的早期诊断近况况应敏综述曹宁生审校前列腺癌是欧美男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中最常见的疾病。在欧美发病率约１０万／年，死亡率占男性癌症死亡率的第二位，仅次于肺癌。我国发病率比欧美低数十倍，但随着人口老年化、饮食结构的改变以及诊断方法的改进，发病率...     

乌司他丁对缺血-再灌注大鼠肾脏ICAM-1表达的影响

目的 探讨大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)中,细胞间粘附分子-1(ICAM-1在不同时间点的表达以及乌司他丁(UTI)对IRI大鼠肾脏ICAM-1表达的影响.结合肌酐(Cre)水平、肾组织病理变化,从组织到分子水平初步探讨ICAM-1在肾IRI中所起的作用,以及UTI对大鼠肾脏IRI的作用及机制,为临床防治移植肾脏IRI提供新思路.方法 建立大鼠缺血再灌注模型,按照处理因素不同随机分为4组(C、I、I U、U),每组再灌注时间不同又分为3个时间点(2、6、12h),每时间点取5只大鼠实验.实验按照设定的时间点取左,肾,采血.结果 I U组与I组比较肾功能、ICAM-1、肾组织病理损伤明显减少(P<0.05),但两组与U组和C组比较上述各指标均明显升高(P<0.05).U组与C组比较,上述各指标无显著差异(P>0.05).结论 (1在大鼠IRI模型中,ICAM-1表达随再灌注时间延长而增强,病理损伤加重,肾小管损伤评分升高,肾功能也随之下降,证实了ICAM-1在肾缺血再灌注损伤的发生发展中起到了重要作用;(2UTI可显著抑制IRI后各个阶段ICAM-1表达的升高,对IRI肾有保护作用.     

女性肾上腺腺瘤性征异常症两例报告

<正>肾上腺性征异常症或称肾上腺生殖综合征,系指由肾上腺的某种先天性或后天性病变所引起的外生殖器及性征异常。因肾上腺病变分泌过多雄性激素而导致性征异常。病变主要为先天性肾上腺皮质增生(Congenital Adrenal Hyperplasia,CAH)和肾上腺肿瘤(包括异位肾上腺肿瘤)所引起,主要表现有女性男性化、男性性早熟。本     

夫妻间活体肾移植7例临床研究报告

目的总结7例夫妻间活体肾移植的经验．方法7例夫妻间活体肾移植,妻供夫6例,夫供妻1例．所有供体术前进行系统评估,开放手术取肾,右肾2例,左肾5例．术后采用环孢素A（或他克莫司）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应．结果7例供体术后10d出院,定期随访,最长者42月．所有供体血压、尿常规、肾功正常．受体／移植肾完全存活,移植肾存活最长时间42月．1例术后发生移植肾功能延迟恢复,血液透析治疗后,肾功恢复正常．结论夫妻间肾移植,虽然术前组织配型结果差,但供受者年纪轻,供肾质量高,移植效果好．其移植肾长期存活率与亲属活体供肾的相当．术前对供、受者应进行仔细全面综合评估是手术成功的保证．     

巨大前列腺低度恶性纤维黏液样肉瘤一例

病例患者,男,20岁,回族。无明显诱因突然出现排尿困难,尿线滴沥,并伴下腹部胀痛,无尿频,尿急,大便好解。在当地医院就诊后放置尿管引流尿液,CT示：前列腺巨大肿瘤,2009年5月23日来我院就诊。查体：一般情况可,心肺腹未见异常,全身可见散发性沿皮纹分布的椭圆形咖啡样斑,前列腺指诊：前列腺巨大肿块,     

肾盏憩室并多发结石误诊肾囊肿伴钙化临床分析

肾盂肾盏憩室是泌尿系统的一种先天畸形,临床上易误诊为肾盂及肾盏旁囊肿。如合并结石,更易发生误诊、误治的情况。提高对本病特点认识,合理选择影像学检查手段,才是避免误诊误治的有效途径。