2型糖尿病患者足背皮肤微血流变化及其相关危险因素分析

目的:探讨病程≤5年的2型糖尿病患者是否已经存在皮肤微血流的变化,分析影响2型糖尿病患者皮肤微血流的相关因素。方法:应用激光多普勒血流仪(LDF)对24例病程≤5年的2型糖尿病患者(糖尿病组)和25例非糖尿病对照者(对照组)进行足背皮肤微血流测定。微血流的测定应用阻断后反应性充血(PORH)的方法,通过LDF记录皮肤微血流阻断前基值(PORHrest)、袖带加压阻断后最小值(PORHmin)和减压后反应性充血的微血流峰值(PORHpeak),其它观察指标还有微血流从开始减压到升至峰值的时间(Tp)、PORHmax(=PORHpeak-PORHrest)和PORHmax/Tp[=(PORHpeak-PORHrest)/Tp]。结果:与对照组相比,糖尿病组的PORHrest、PORHpeak、PORHmax均明显下降,而Tp和PORHmax/Tp明显增加。多元逐步回归分析显示,影响PORHrest的因素是空腹血糖(FBG)和舒张压(DBP);影响PORHpeak的因素是DBP;影响PORHmax的因素是DBP和FBG。结论:病程≤5年的2型糖尿病患者已存在下肢皮肤微血流改变,高血压、高血糖是导致其微血管病变的主要危险因素。     

针刺治疗感音神经性耳聋随机对照研究

目的:探讨针刺治疗感应神经性耳聋的疗效。方法:采用随机对照研究方法,将116例感音神经性耳聋患者(206耳)随机纳入针刺组58例(102耳),对照组58例(104耳)。分别观察治疗前、治疗2周、治疗4周患者纯音听阈测试的听力变化情况并评价其疗效。结果:两组疗效有显著性差异,针刺组疗效优于对照组(P<0.01);针刺对于各级耳聋患者的听力均有不同程度的改善,以轻度及中度听力损失的患者疗效显著(P<0.05),而重度听力损失的患者治疗后两组比较差异无显著性意义(P>0.05),而且治疗2周与治疗4周之间没有显著性差异。结论:针刺治疗感音神经性耳聋疗效优于药物治疗,且以轻度及中度听力损失的患者疗效显著。     

武连仲教授治疗动眼神经麻痹经验

动眼神经麻痹是以眼睑下垂、眼球斜视、复视、对光反射减弱或消失、眼球外突等为典型临床表现的常见病.临床上治疗较为棘手,除少数为单纯眼部疾病外,多数均与神经系统疾病有关.     

蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效及对Gly、GABA水平的影响

目的探讨蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效及对甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响。方法将120例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),分别采用Bobath疗法和在此基础上加用蜡疗合通窍活血中药治疗;统计2组患者近期疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、CSS评分、痉挛指数(CSI)、改良Ashworth评分、Barthel指数评分、生存质量测定量表简表(QOLBREF)评分及Gly、GABA水平变化情况。结果治疗组患者近期疗效显著优于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后中医证候积分、CSS评分、CSI及改良Ashworth评分均显著低于治疗前及同期对照组(P均0.05),治疗后Barthel指数、QOL-BREF评分、Gly及GABA水平均显著高于治疗前及同期对照组(P均0.05)。结论蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪可有效减轻临床症状体征,降低肢体痉挛程度,提高日常生活质量,并有助于上调Gly和GABA水平。     

针灸临床教学的自主式学习模式探索

针对目前针灸临床教学所存在的问题,提出要引入自主式学习模式。必须转变教学观念,运用各种方法培养学生自主学习的意识和创造性思维,改革课堂教学模式及注重在临床实践中传授知识。     

2型糖尿病患者下肢皮肤微血流改变与病程的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢皮肤微血流改变与糖尿病病程及糖代谢控制的关系。方法应用激光多普勒血流仪对50例2型糖尿病患者(病程≤5年组24例,病程≥15年组26例)和30例对照者进行了下肢皮肤微血流的测定。下肢皮肤微血流的测定应用阻断后反应性充血(post occlusive reactive hyperemia,PORH)的方法,以左足第三趾骨背侧皮肤为测定点,应用激光多普勒血流仪(laser doppler flowmeter,LDF)记录阻断前(PORHrest)、阻断中(PORHmin)和阻断后(PORHpeak)的皮肤微血流值。微血流观察指标为PORHrest、PORHmin、PORHpeak、从开始减压到升至峰值的时间(Tp)。PORHmax=PORHpeak-PORHrest,PORHmax/Tp=(PORHpeak-PORHrest)/Tp。结果1)病程≥15年组的皮肤微血流值PORHpeak明显低于病程≤5年组,糖尿病患者2组的PORHpeak均明显低于对照组(对照组21.67±3.15,病程≤5年组16.61±6.67,病程≥15年组10.54±3.22,P均<0.01);2)病程≥15年组皮肤微血流值PORHmax明显低于病程≤5年组,糖尿病患者2组的PORHmax均明显低于对照组(对照组12.87±3.68,病程≤5年组9.76±5.89,病程≥15年组5.08±3.14,P均<0.01)。3)多元回归分析显示,糖尿病组下肢皮肤微血流PORHpeak与糖尿病病程关系最为密切(糖尿病病程的标准化回归系数为-0.575,P<0.01);下肢皮肤微血流PORHmax也与糖尿病病程关系密切(糖尿病病程的标准化回归系数为-0.533,P<0.01)。4)将50名糖尿病患者以糖化血红蛋白(HbA1c)10%为界重新分为2组,2组的年龄、性别、糖尿病病程无统计学意义(P>0.05);2组的PORHpeak、PORHmax也无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者下肢皮肤微血流与糖尿病病程呈负相关,短期的高血糖对下肢皮肤微血流的影响作用没有糖尿病病程的影响大。     

2型糖尿病患者皮肤微血流改变与病程的关系

目的:探讨2型糖尿病患者皮肤微血流改变与其病程的关系。方法:选择2型糖尿病患者中病程≤5年和≥15年者各17例。用皮肤血流阻断后反应性充血(PORH)的方法,以左前臂皮肤为测定点,应用激光多普勒血流仪(LDF)记录阻断前、中、后的皮肤微血流值。结果:短病程组的皮肤微血流最大值明显高于长病程组(27.83±8.83比18.07±6.91,P<0.01);短病程组的皮肤微血管反应性充血速率明显大于长病程组(2.62±1.50比1.57±0.96,P<0.05)。结论:2型糖尿病患者前臂皮肤微血管病变随糖尿病病程延长而加重。     

近7年应用耳穴治疗偏头痛的研究概况

综述了2005～2011年期间应用耳穴治疗偏头痛的研究概况.耳穴治疗偏头痛多选用神门、交感、肝、胆、枕、颞、额、皮质下、内分泌、心、耳尖等穴位,治疗方法有单纯耳穴贴压或埋针法、体针配合耳穴法、耳穴配合中药内服、耳穴配合刮痧、耳穴综合疗法等多种方法.存在的问题主要有总体研究层次较低,疗效判定标准不统一等.     

石学敏手法量学结合拮抗肌电针法对中风后痉挛性瘫痪的影响

目的探讨石学敏教授的手法量学方法对中风后患者异常增高的肌张力及运动功能的影响。方法将确诊为脑卒中后痉挛性瘫痪的60例患者,随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组采用石学敏手法量学结合拮抗肌电针法,对照组采用常规针刺手法配合电针法。应用改良的Ashworth评分标准、简化的Fugl-Meyer运动功能评分量表对患者治疗前后进行评估,进而比较两种治疗方法的疗效。结果治疗后两组间比较,治疗组的肌痉挛程度、肢体运动功能均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论石学敏手法量学结合拮抗肌电针法能显著改善脑卒中后的高肌张力状态并改善肢体运动功能,其疗效优于常规针刺结合电针组。