内镜治疗上消化道狭窄的几点体会——附70例报告

本文报告了我院1989年9月～1993年6月在内镜下用高频电、激光、微波扩张法(简称光电扩张法)及经内镜通道气囊(Regiflex TTS气囊)及自制与内镜平行送入的大气囊扩张法治疗70例上消化道狭窄,收到良好效果.作者经回顾总结,谈几点粗浅体会.     

SPA免疫便潜血试验和直肠粘液T抗原试验互补普查大肠癌及其随访

本文联合采用人血红蛋白抗血清包被的含A蛋白葡萄球菌(SPA)进行免疫便潜血试验(SPA试验)和直肠粘液T抗原检测(T抗原试验)用于大肠癌普查初筛并对筛检人群进行随访。结果表明,在4843例无症状人群中,SPA和T抗原试验阳性者分别为472例(9.75％)和297例(6.13％).共769例阳性者行纤维结肠镜检查,检出大肠癌4例,腺瘤48例(>1.0cm者17例,占35.4％)。其中,SPA试验中仅3例癌,29例腺瘤阳性,T抗原试验中2例癌,27例腺瘤阳性,提示联合这两种初筛试验可提高大肠癌及其腺瘤的检出率。为验证普查后减少大肠肿瘤发生的效果,2年后对这些人群采用同样的普查方案随访,结果在受检的3641例人群中,共477例阳性者行纤维结肠镜检查,未发现大肠癌病例,腺瘤18例(>1.0cm者仅4例,占22.2％)。将两次检出的腺瘤进行不典型增生程度的比较,第二次检出的腺瘤轻度不典型增生病变占88.89％(16例),中重度不典型增生病变仅占11.11％(2例),而第一次检出腺瘤、中重度不典型增生病变占25％(12例)。上述结果表明利用这两种初筛试验进行互补性普查。可提高大肠癌及癌前病变的检出率,随访结果提示在无症状人群普查,不仅可使大肠癌及腺瘤的再检出率明显减少,且可使中重度不典型增生病变的发病机会明显减少。     

海尔曼螺杆菌感染的致病性调查

目的:调查海尔曼螺杆菌(Hh)感染的致病性和致病特点。方法:对992例胃镜受检者进行Hh的形态学和生化检测方法以及组织病理学检查,并观察Hp对常规抗Hh药物的反应。结果:992名受检者中Hh阳性者20例,15例有消化道症状,内镜下均为慢性胃炎表现;病理检查见所有Hh感染者均有散在的淋巴细胞/浆细胞浸润,9例见中性粒细胞浸润(9/20),6例见淋巴滤泡形成(6/20),炎症程度总体上较Hp感染轻;Hh主要定植于胃窦;20例中尿素酶试验阳性者14例,其中9例弱阳性,12例阳性者三联治疗后10例细菌消失;另有2名未经任何治疗Hh自然消失。结论:Hh的致病性远弱于Hp,尿素酶活性低,主要引起胃窦部的慢性浅表性胃炎,可自愈或易于用常规抗Hp药物根除。     

大肠肿瘤早期诊断新方法─—基因诊断方法研究进展

大肠癌是十分常见的恶性肿瘤之一，其发病率占各种恶性肿瘤的第三位，早期大肠癌是河以治愈的，进展期大肠癌则预后很差‘”。生存率的提高有赖于二级预防，即检出可治疗的癌前病变或早期癌。同此，大肠癌的早期诊断相当重要．由于常规的诊断手段（如大使隐血试验，常现肿瘤标记物检测，结肠镜检等）均难以真正实现大脑肿瘤的早期诊断，直肠粘液T抗原检测虽可提高敏感性，但仍存在特异性不高这个严重不足．所以，寻找新的肿瘤标志物一直是人们努力药方向．目前，基因诊断技术的建立和发展为大肠肿瘤的早期诊断提供了可能性‘。‘。1989年，…     

青年人直肠癌42例误诊原因分析

关于青年直肠癌涅诊的教训虽有报告，但尚未能引起临床医生的高度重视，我们统计自1983年至1993年间在84例青年直肠癌中竞误诊42例，占50％。现就本组资料，着重介绍青年人直肠癌的涅诊的原因和体会，以提高其诊断水平。     

应用RT—PCRIS技术检测大肠肿瘤石蜡标本三区组织中P~(53)mRNA

对9例大肠癌和3例良性大肠肿瘤石蜡标本的肿瘤灶、移行区和自身正常肠组织,应用反转录原位PCR技术进行了研究。结果表明,在肿瘤早期即可能出现P~(53)基因mRNA改变,应用RT-PCRIS检出P~(53)mRNA的阳性率高于常规免疫组化法。RT-PCRIS具有很高的灵敏度和特异性,且可与组织结构联系进行分析,具有十分诱人的前景。     

人大肠息肉细胞DNA含量的细胞光度法分析

将单个细胞涂片连续进行~3HTdR-放射自显术和福尔根反应,先计算银粒标记的增殖细胞(S,G_2)的比例,再用细胞光度法测量未标记细胞(GI)的福尔根光密度。虽然受PHA刺激的活性淋巴细胞的标记指数达30.17％,但幼年性息肉不能参入同位素,各种腺瘤性息肉和腺瘤中只有少数标记细胞。以前中期(4C)淋巴细胞的相对DNA含量(24.06±2.67)为衡量标准,在与二倍体值(2C,12.03)比较后算出测量细胞的DI。5例幼年性息肉细胞的DNA含量为二倍体值(平均12.06,DT=1.00),5例腺瘤性息肉和腺瘤为超二倍体值(平均14.36,DI=1.19)。两类息肉的DNA含量差异显著。鉴于前者与腺癌无关,后者易于癌变。因此,不正常DNA含量或非整倍体性可能是细胞癌变的征兆。     

消化道异物132例内镜诊治

消化道异物常是临床急症。种类繁多、部位各异,多须紧急处理。手段虽然很多,但内镜是最常用的手段,既可诊断,又可治疗。现对我院近15年来因食吞异物来就诊的132例患者分析报告如下。 1 材料和方法 1985/1999因食吞异物来我院就诊者共132例,男87例,女45例;年龄1.5～77(平均35.2)岁。130例行内镜检查,其中37例同时接受X线检查;2例行肠镜检查;任何一项发现异物,即确诊为消化道异物。130例内镜检查者,阳性65例(50％),在其阴性者中,另有6例X线检查阳性;肠镜检查2例,均阳性。异物阳性共73例,阳性率55.3％(73/132),其中66例(90.4％)属误服,7例(9.6％)有意吞服(3例罪犯,3例吸毒者,1例自杀者)。 37例同时接受内镜和X线检查者,按任何一阳性即确诊为     

大肠癌内窥镜诊断中几个问题的探讨

我院自1974年11月至1985年12月11年间共进行纤维结肠镜检查5304例,检出大肠癌275例,检出率为5.18％。其中早期癌38例,进展癌237例,现就以下八个问题探讨如下: 一、性别与年龄大肠癌多发于中年以上男性,据上海758例男女之比为1.42:1,发病年龄以40—70岁占66.5％;次组275例中男女之比为1.8:1,年龄最小19岁,40岁以上占79.27％,从校正检出率来看确有随年龄增长检出率增高的倾向(表1)。值得注意的是40岁以下者有33例占20.73％,因此对年青人也应提高警惕。