病灶清除联合脊柱固定手术治疗布鲁杆菌病性脊柱炎

<正>布鲁杆菌的贮存宿主很多,已知有六十多种动物(家畜、家禽、野生动物、驯化动物)可以作为布鲁杆菌贮存宿主。布鲁杆菌病往往先在家畜或野生动物中传播,随后波及人类,是人畜共患的传染病。布鲁杆菌病性脊柱炎是人畜共患,近几年全国发病率呈上升趋势,局部地区流行严重。虽然布鲁杆菌病性脊柱炎多可通过保守治疗治愈,但常出现椎间盘炎、椎管脓肿、迟发性神经损伤致剧烈疼痛,严重影响脊柱活动。2011年11月至2013年4月对45例布鲁杆菌病性脊柱     

经皮椎间孔镜椎板间入路与椎间孔入路治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是老年人常见病、多发病。手术方式包括开放手术和微创手术。椎间孔镜以其创口小、疼痛轻及恢复快的特点已成为目前治疗腰椎管狭窄症的微创手术首选器械。其手术入路主要分为经皮椎板间入路和经皮椎间孔入路,然而这两种手术入路各有优缺点及适应证。在实际的临床工作中选择椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症时,对不同病理类型的腰椎管狭窄症选用合适的手术入路进行治疗,是达到良好手术效果的前提。     

新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术与感染防护中国专家共识(2023版)

新型冠状病毒感染疫情期间, 严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日, 《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布, 为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展, 国务院联防联控机制综合组将疾病名称由"新型冠状病毒肺炎"更名为"新型冠状病毒感染", 决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此, 2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性, 由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头, 制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票, 从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见, 为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。     

寰枢椎损伤内固定术

目的探讨寰枢椎损伤内固定术的要点和适应证。方法对60例上颈椎不稳患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者采用颈枕固定融合术和寰枢椎椎弓根内固定术,并行自体髂骨植骨融合。经3～24个月随访,X线片复查示复位良好、未出现上颈椎不稳,术后3个月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善。结论寰枢椎损伤内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,临床效果好。     

颈段、胸段脊柱外伤撞击损伤的试验研究(附10具脊柱标本的生物力学测试)

方法 :应用改造后的冲击试验机撞击标本 ,分别测出脊柱软组织挫裂伤、韧带的断裂、骨折、脱位的试验参数。目的 :通过该试验比较颈段、胸段骨折脱位不同的变化和各自的特点。结论 :单就脊柱外伤而言 ,胸段的损伤更凶险 ,人们在伤后保护面应引起注意。结果 :颈段脊椎比胸段脊柱抗撞击能力强。原因 :颈段脊柱肌肉群多 ,移动范围大 ,绞链作用强。撞击后易自行复位 ,故可有不同程度的损伤。而胸段脊柱抗撞击的能力弱 (除外胸背部侧方的保护因素 )。其脊柱前方没有肌肉群缺少绞链作用 ,一旦骨折错位 ,很难自行恢复     

有限元研究肌肉力对胸腰椎节段椎体应力的影响

目的研究胸腰椎节段(T12-L1-L2)屈曲过程中躯干肌肉力的大小及其对椎体应力的影响。方法建立T12-L1-L2节段三维有限元模型,体外生物力学实验资料验证模型有效性。以轴向随动载荷代替节段间局部肌肉力作用。分别在T12-L1-L2节段屈曲0°、5°、10°、15°时,模拟上身重力(260N)、竖脊肌力以及随动载荷(0、100、200N)作用,观察竖脊肌力、椎体表面von Mises应力变化。结果随着T12-L1-L2节段屈曲角度增大,竖脊肌力和椎体表面von Mises应力随之逐渐增大,而随动载荷对椎体表面von Mises应力影响不明显。如果忽略所有肌肉力作用,模型在纯弯矩作用下屈曲相同角度,椎体表面von Mises应力明显降低。结论脊柱生物力学研究不能忽视周围肌肉力的作用,屈曲角度和背侧肌肉力对椎体应力有明显影响。     

先天性高肩胛症的手术治疗

介绍和评价Ｗｏｏｄｗａｒｄ手术治疗先天性高肩胛症的情况，讨论２例发生臂丛神经损伤的教训。全组手术３０例，男１２例，女１８例，术时年龄３～９岁１９例，１１～１４岁１１例。单纯先天性高肩肿症８例，伴有先天性脊柱侧凸者２２例。２例术后出现臂丛神经损伤，经松解而恢复。１４例同时做了锁骨粉碎术。所有病例均做了肩胛下移，达到外形改善。肩的外展功能大部分病例有所提高。Ｗｏｏｄｗａｒｄ手术治疗先天性高肩肿症与其他手术比较创伤小，出血少，操作简便，效果好。锁骨粉碎术有预防臂丛神经损伤的作用。     

胰岛素样生长因子-1对体外培养大鼠髓核细胞增生活性及代谢的影响

目的探讨不同浓度的胰岛素生长因子（IGF-1）对体外培养大鼠椎间盘髓核细胞分裂增生及细胞代谢的影响。方法体外单层培养大鼠腰椎髓核细胞,对照组培养液为含20％胎牛血清的DMEM,实验组为在培养液中加入IGF-1使其浓度分别为0．1μg／ml,1μg／ml,10μg,／ml,100μg／ml在其作用3、5、7天,分别观测细胞形态,免疫组化检测Ⅱ型胶原,MTT法绘制生长曲线。结果HE、甲苯胺蓝以及免疫组化染色显示实验组细胞量明显多于对照组,MTT法显示吸光度值,第3天时4组与其余组有差别P〈0．05;5天时对照组与1组、3组、4组分别有差别P〈0．05;7天时1、2组与3、4、5组均有差别P〈0．05,1、2组无差别,3、5组与4组有差别P〈0．05,3、5组无差别。结论髓核细胞在体外培养过程中,IGF-1能有效促进髓核细胞的增生,且随其浓度不断增加,促进增生作用显著增加,细胞代谢与因子浓度呈线性关系。     

颈椎前路融合术后吞咽困难危险因素的研究进展

颈椎前路减压椎间融合术被广泛用于治疗颈椎间盘退变性疾病,吞咽困难为其术后常见的并发症,主要表现为吞咽食物过程中出现功能障碍及吞咽时产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滞、烧灼等不适感,影响患者预后。本文通过回顾近年来国内外文献,对颈椎前路融合术后吞咽困难的危险因素进行综述。