微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床疗效及其预后影响因素

目的探讨微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效及其预后影响因素。方法 MasonⅢ型桡骨头骨折患者134例随机分为2组,67例采用克氏针治疗为对照组,67例采用微型钢板内固定治疗为观察组,采用Broberg和Morrey肘关节功能评分评定患者的肘关节功能,比较2组肘关节活动范围、临床疗效、不良事件情况,分析微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的预后影响因素。结果观察组肘关节活动范围均明显大于对照组,Broberg和Morrey肘关节功能评分、临床优良率均明显高于对照组,观察组不良事件发生率明显低于对照组。年龄≥65岁、合并伤、营养不良、糖化血红蛋白异常、基础疾病≥3种、未开展CPM锻炼的MasonⅢ型桡骨头骨折患者的预后较差。结论微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效显著,可明显改善患者的肘关节功能,显著提高肘关节活动范围,不良事件少且安全性高。年龄、合并伤、营养不良、糖化血红蛋白、基础疾病、CPM锻炼均是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的预后影响因素。     

急性跟腱断裂的治疗进展

近年来跟腱断裂的发病率逐年增高,目前没有一个标准的治疗策略。保守治疗可以避免各种手术并发症,跟腱再断裂的发生率高,而手术治疗虽有并发症的风险,但再断裂率低。对于跟腱断裂患者的术后固定,功能性支具固定能加快患者的康复过程,并能给患者带来比管型石膏固定更好地功能结局。     

藻酸钙万古霉素凝胶预防骨感染：不同给药途径影响药效吗？

背景：目前对骨感染的预防及治疗往往为全身用药,局部清创后静点抗生素预防及治疗骨感染,但局部血药浓度有限,全身不良反应较大,因此局部用药成为目前研究热点,其研究重点是寻找一种生物相容性较好,又可缓慢释放抗生素的载体。 目的：探讨藻酸钙凝胶复合万古霉素预防骨感染的能力,同时以万古霉素肌肉注射及磷酸三钙复合万古霉素植入造模区进行对照。 方法：以60只健康成年新西兰白兔为实验对象,各组右侧胫骨采用胫骨髓腔注射金黄色葡萄球菌的方法诱导骨髓炎生成,造模后全身用药组给予肌注万古霉素(0.03 g,2次/d,共4 d),磷酸三钙组放置1 g磷酸三钙与0.1 g万古霉素复合体填充于造模区,骨蜡封闭,缝合,藻酸钙凝胶组局部造模后放置万古霉素藻酸钙凝胶。分别于术后4,8周进行大体观察,放射影像,组织学分析。 结果与结论：术后全身用药组以及磷酸三钙组大部分出现局部肿胀,并出现局部窦道、渗出。全身用药组及磷酸三钙组病理切片见大量淋巴细胞以及部分死骨,并可见部分脓腔。藻酸钙凝胶组其组织学和大体观察均无骨髓炎表现。提示复合万古霉素藻酸钙凝胶预防骨感染效果优于局部给予磷酸三钙复合万古霉素以及全身应用万古霉素。 关键词：藻酸钙凝胶;万古霉素;预防;骨感染;缓慢释放;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.03.010     

应用微创手术动力髋螺钉治疗稳定型老年股骨转子间骨折

目的探讨应用微创手术动力髋螺钉（DHS）固定治疗稳定型老年股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法采用闭合复位、经皮打入导针,动力髋滑动螺钉及钢板同时置入,切口长度根据皮肤弹性及皮下脂肪厚度决定的手术方法治疗稳定型老年股骨转子间骨折患者34例,了解手术情况并随访观察疗效。结果手术出血150～500ml,平均325ml;手术时间45～70min,平均57.5min;手术切口长度3～7cm。34例患者均获随访,随访时间8～26个月,平均14.8个月,无死亡病例。骨折愈合时间8～12周,平均8.9周。关节功能评价,优：25例,良：6例,可：2例,差：1例;优良率91.2%。结论此方法可确定手术切口位置及长度、手术创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复良好,是治疗稳定型老年股骨转子间骨折的有效方法。     

应用解剖型钢板治疗四肢长管状骨干骺端骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我科利用解剖型钢板治疗四肢长管状骨干骺端各种骨折 35例 ,其具有操作简单、对位良好、固定牢固的特点 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 34.6岁。股骨粗隆间骨折 7例 ,股骨髁上骨折 3例 ,胫骨平台骨折 5例 ,胫骨远端踝上骨折 9例 ,肱骨外科颈骨折 3例 ,肱骨髁上骨折 8例。其中粉碎型骨折 2 9例。2　治疗方法与结果2 1　内固定材料　本组 35例 ,均采用北京威林克公司提供的、由德国生产、适合各部位解剖特点的异型钢板。2 2　手术步…     

克氏针垂直骨折线加张力带治疗髌骨粉碎性骨折26例

髌骨骨折甚为常见,原始损伤类型列预后有直接影响。随着国内外学者对髌骨生物力学的研究,保留髌骨越来越受到重视,但髌骨关节面接合形式比较复杂,对于粉碎性髌骨骨折,如治疗不当,常会引起某些后遗症。自1983年以来,采用克氏针垂直骨折线加张力     

梨状肌综合征相关研究进展

<正>梨状肌综合征(PMS)是以髋关节和臀部疼痛为特征的神经肌肉病变。该综合征在临床上经常被忽视,因为可能会出现相似的腰部神经根病、原发性骶骨功能障碍或无名的功能障碍。识别PMS需要对梨状肌的结构与功能、梨状肌与坐骨神经之间的关系进行了解,笔者对PMS的病因、临床表现、诊断试验及治疗及其相关研究做一系统性回顾。1历史性回顾在1928年,Yeoman第一次提出坐骨神经痛主要原因是     

慢性骨髓炎的局部药物治疗

慢性骨髓炎是骨科常见病,其发病主要是由于急性骨髓炎治疗不当、开放性骨折或骨折术后感染所致。病变可波及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织,常反复发作,迁延不愈,严重影响患者的健康和劳动能力,是骨科临床上的难题,清除死骨,消灭死腔是成功治疗慢性骨髓炎的基础。骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次是表皮葡萄球菌、嗜氧的革兰阴性杆菌（如肠杆菌科细菌、铅绿假单胞菌）和厌氧菌。