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1.
目的探讨机器学习算法在肝细胞癌微血管侵犯(MVI)术前预测中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年5月至2018年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的277例肝细胞癌患者的临床病理资料;男235例,女42例;年龄为(56±10)岁,年龄范围为33~80岁。患者术前均行磁共振成像检查。227例肝细胞癌患者通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集193例和验证集84例。应用逻辑回归列线图,支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、人工神经网络(ANN)和轻量级梯度提升机(LightGBM)机器学习算法构建MVI术前预测模型。观察指标:(1)训练集及验证集患者临床病理资料分析。(2)影响训练集患者肿瘤MVI危险因素分析。(3)机器学习算法预测模型构建及其术前预测肿瘤MVI准确性比较。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用配对t检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)训练集及验证集患者临床病理资料分析:训练集和验证集患者性别(男,女)分别为157、36例和78、6例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.028,P<0.05)。(2)影响训练集患者肿瘤MVI危险因素分析:训练集193例患者中,MVI阳性108例,MVI阴性85例。单因素分析结果显示:年龄、肿瘤数目、肿瘤直径、卫星病灶、肿瘤边界、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(ALP)和纤维蛋白原水平是影响肿瘤MVI的相关因素(比值比=0.971,2.449,1.368,4.050,2.956,4.083,2.532,1.996,95%可信区间为0.943~1.000,1.169~5.130,1.180~1.585,1.316~12.465,1.310~6.670,2.214~7.532,1.016~6.311,1.323~3.012,P<0.05)。多因素分析结果显示:AFP>20μg/L、肿瘤多发、肿瘤直径越大、肿瘤边界不光滑是影响肿瘤MVI的独立危险因素(比值比=3.680,3.100,1.438,3.628,95%可信区间为1.842~7.351,1.334~7.203,1.201~1.721,1.438~9.150,P<0.05),而年龄越大,MVI发生风险越低(比值比=0.958,95%可信区间为0.923~0.994,P<0.05)。(3)机器学习算法预测模型构建及其术前预测肿瘤MVI准确性比较:①应用多因素分析结果筛选指标,包括年龄、AFP、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤边界,构建逻辑回归列线图,SVM、RF、ANN及LightGBM机器学习算法预测模型,一致性分析结果显示逻辑回归列线图预测模型稳定性较好。逻辑回归列线图、SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法预测模型训练集和验证集曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.794、0.807、0.814、0.810和0.784、0.793、0.783、0.803、0.815,SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法AUC分别与逻辑回归列线图AUC比较,差异均无统计学意义[(95%可信区间为0.731~0.849,0.744~0.860,0.752~0.867,0.747~0.862,Z=0.995,0.245,0.130,0.102,P>0.05)和(95%可信区间为0.690~0.873,0.679~0.865,0.702~0.882,0.715~0.891,Z=0.325,0.026,0.744,0.803,P>0.05)]。②应用RF、LightGBM机器学习算法自行筛选临床病理因素指标构建预测模型。根据指标对预测模型重要度排序,选择重要度>0.01的指标,包括年龄、肿瘤直径、AFP、白细胞(WBC)、血小板、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、ALP和纤维蛋白原,构建RF机器学习算法预测模型;挑选重要度>5.0的指标,包括年龄、肿瘤直径、AFP、WBC、ALP和纤维蛋白原,构建LightGBM机器学习算法预测模型;由于ANN及SVM机器学习算法不具备筛选指标能力,应用单因素分析结果筛选指标,包括年龄、肿瘤数目、肿瘤直径、卫星病灶、肿瘤边界、AFP、ALP和纤维蛋白原水平,构建SVM、ANN机器学习算法预测模型。SVM、RF、ANN、LightGBM机器学习算法预测模型训练集和验证集AUC分别为0.803、0.838、0.793、0.847和0.810、0.802、0.802、0.836,分别与逻辑回归列线图AUC比较,差异均无统计学意义[(95%可信区间为0.740~0.857,0.779~0.887,0.729~0.848,0.789~0.895,Z=0.421,0.119,0.689,1.517,P>0.05)和(95%可信区间为0.710~0.888,0.700~0.881,0.701~0.881,0.740~0.908,Z=0.856,0.458,0.532,1.306,P>0.05)]。结论机器学习算法可用于术前预测肝细胞癌MVI,但其应用价值尚需多中心大样本数据进一步验证。  相似文献   
2.
目的 观察和分析锁定钢板结合同种异体植骨治疗胫骨平台及肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 对18例胫骨平台骨折、13例肱骨外科颈骨折全部采用锁定钢板+植同种异体骨治疗,术后根据骨折类型和手术固定情况,早期行膝、肩关节功能锻炼.结果 所有患者术后8-24个月(平均15个月)随访骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均为6个月膝关节功能参照hss评分标准,优:10例良:6例可:2例优良率88.8% 肩关节功能参照Constant评分标准优:6例良:5例可:2例优良率84.6%.结论 锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗胫骨平台肱骨外科颈骨折提供了持续和稳定的固定疗效好,固定牢固,抗弯力强,具有不易松动膝肩关节功能恢复满意.  相似文献   
3.
微创锁定钢板内固定器械仅限于胫骨平台和股骨髁间骨折,并且器械繁多不易操作,因此设计一种既起复位作用又能很灵巧剥离骨膜,插入锁定钢板的器械。对微创锁定钢板内固定起很好操作作用。  相似文献   
4.
目的 比较肛肠和直肠手术后帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯的镇痛效果.方法 肛肠和直肠手术患者40例,随机分为两组,A组(n=20)手术结束前静脉注射帕瑞昔布40 mg,B组(n=20)手术结束前静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,采用VAS评分观察术后镇痛效果与不良反应.结果 A组较B组VAS评分低(P<0.05),B组恶心、呕...  相似文献   
5.
世界药物信息会议是各国参加的药物信息情报交流研讨性质的国际性年会.参加的人员大都为各国的药政官员,专家、教授及制药企业的负责人和公司的专业人员等,研讨的问题包括药政管理、药品开发、新药临床研究、药品监督、药品情报、信息的计算和管理等内容.由于种种原因,我国一直未参加该项会议,仅在一九八六年有一位我国派往加拿大的进修生临时参加过当届年会.  相似文献   
6.
刘明  陈久法  傅俊  李林  赵霭峰 《淮海医药》2002,20(2):121-121
目的 探讨影响体外震波碎石术 (ESWL )治疗肾盏结石因素。方法 应用 MZ- ESWL - VI型 X线定位碎石机治疗肾盏结石 4 8例 ,碎石前根据 KUB及 IVP测量肾盏肾盂夹角、肾盏长度和肾盏颈宽度。ESWL后随访 1个月至半年 ,分析肾盏解剖因素与结石排净率关系。结果 上盏结石排净率为 6 4 .7% ;中盏结石排净率为 5 1.19% ;下盏结石排净率为 5 8.3%。 18例结石残留或结石无变化中有 13例发生于盏颈狭窄、肾盏肾盂夹角 <90°或肾盏过长的情况下。结论  ESWL治疗肾盏结石 ,结石排净率与肾盏肾盂夹角是否 <90°、肾盏是否过长、盏颈有无狭窄等因素相关。  相似文献   
7.
目的探讨髓内扩张自锁钉在胫骨骨折中的应用。方法采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折58例,包括闭合性骨折41例,开放性骨折17例进行回顾性分析。结果本组58例术后拍片检查,对位对线良好,3~6个月骨折愈合,均能负重。时间平均为1个月,无轴线不正,无断钉、扭曲、无一例出现术后感染及骨延迟愈合。结论髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨析效果满意,其有创伤小、固定坚强、并发症少等优点,是治疗胫骨骨折一种较好的固定方法。  相似文献   
8.
<正> 治疗方法:元胡、乌贼骨、浙贝母、鸡内金,建曲、砂仁各20g,白蔻12g,丁香3g,共研细装瓶密闭。每次8g,饭前半小时用开水调成糊状吞服,每日3次。连服3剂即可。治疗结果:本组80例慢性胃脘痛中,西医诊为慢性胃炎者63例,慢性十二指肠球部炎症14例,十二指肠球部溃疡3例。服胃康散后治愈(症状消失,半年无复发)71例,好转(症状减轻或半年内复发)6例,无效(症状无改善或反而加重)3例,总有效率96.3%。体会:胃康散以元胡、乌贼骨、浙贝母、鸡内金为主药,取其行气止痛、消食化积之功用;配白蔻、  相似文献   
9.
目的 观察甲状软骨前后径缩短术矫治男声女调的疗效.方法 对经发声训练矫治一年无效的10例男声女调患者行甲状软骨前后径缩短术,并对手术前后发声录音进行频谱分析.结果 10例患者手术前后的最低声、舒适发声、最高声频率分别为170.3±3.4、259.7±1.7、306.5±4.2 Hz和114.8±2.1、151.3±2.4、210.4±3.5 Hz,手术后均较术前显著降低(P<0.05),治疗效果较理想.结论 甲状软骨前后径缩短术治疗男声女调,手术简便、安全、疗效确切.对发声训练无效的患者,可考虑采用手术矫治.  相似文献   
10.
目前,从系统生物学的视角认识中医辨证分型的物质基础和科学内涵,利用高通量的基因组学、蛋白质组学、代谢组学等系统生物学技术,为中医证候本质的研究提供新的技术平台支持,对于中医药现代化研究  相似文献   
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