猪尾巴导管在单孔胸腔镜肺肿瘤手术中应用的有效性评估:基于倾向性评分匹配法的研究

目的评估猪尾巴导管在单孔胸腔镜肺肿瘤手术中应用的有效性。方法回顾性分析2020年1月至12月上海交通大学医学院附属仁济医院东院接受单孔胸腔镜肺肿瘤手术的患者共441例,根据是否放置猪尾巴导管分为胸管组和猪尾巴管组,通过倾向性评分匹配法进行1∶1匹配,对比两组患者围手术期的各项指标。结果匹配后每组143例配对成功,匹配后两组间基线特征无统计学差异。对比两组围手术期指标发现,猪尾巴管组患者术后3天胸腔引流总量显著多于胸管组(375.49 ml对285.03 ml,P<0.001),术后两周复查CT示胸腔积液量显著少于胸管组(131.77 ml对178.84 ml,P=0.032),两组术后疼痛评分、引流天数及住院天数无明显统计学差异。结论加放猪尾巴导管可有效改善单孔胸腔镜肺肿瘤术后胸腔引流情况,且不增加患者术后疼痛,不延长胸腔引流及住院天数。     

食管鳞癌组织中环氧合酶-2、p53蛋白的表达及临床病理学意义

目的:研究环氧合酶-2(COX-2)、p53基因在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化染色S-P法检测COX-2、p53蛋白在67例食管鳞癌组织及15例癌旁组织中的表达.结果:COX-2和p53在食管癌组织中的阳性表达率分别为73.5%(49/67)和64.2%(43/67),均高于癌旁组织(P<0.05).COX-2在高、中、低分化食管癌中的表达率逐渐降低(P<0.05);有嗜酒史者阳性表达率明显高于无嗜酒史者(P<0.05).p53高表达与食管癌淋巴结转移及嗜酒史有关(P<0.05).COX-2与p53表达具有相关性(r=0.249,P<0.05).结论:COX-2和p53均可能参与了食管癌的发生过程.不同分化食管鳞癌的COX-2表达率有差异,COX-2表达率与嗜酒可能相关.p53高表达与食管癌淋巴结转移及嗜酒史可能相关.     

原发性中叶肺癌的治疗体会

目的探讨原发性中叶支气管肺癌的临床特点、诊治及疾病预后。方法回顾性分析我院收治的120例原发性中叶支气管肺癌患者的临床资料。结果手术切除120例,手术方式包括右肺中叶36例,楔形切除6例,双肺叶切除60例,右全肺切除18例。术后病理类型及TNM分期：鳞癌39例,腺癌54例,小细胞癌12例,粘液表皮样癌9例,腺鳞癌3例,细支气管肺泡细胞癌3例。其中ⅠA3例,ⅠB24例,ⅡB39例,ⅢA36例,ⅢB18例。随访率为90．5％,5年生存率为32％,平均生存时间为48个月。同期其他部位肺癌手术患者共1725例,5年生存率23．2％,平均生存时间为31个月。2组生存率比较差异无统计学意（P〉0．05）。结论原发性中叶支气管肺癌发病率低,早期较难诊断,易误诊。根据患者全身情况选择手术方式,同时行系统性淋巴结清扫,术后配合适当的放化疗,可获得较理想的治疗效果。     

血管外支架预防猪大隐静脉桥再狭窄的实验研究

目的以猪大隐静脉—颈总动脉间置动物模型为基础,观察涤纶血管外支架支持预防静脉桥血管内、中膜增生的作用。方法20~25kg普通长白猪10只,行双侧大隐静脉—颈总动脉端端吻合,实验侧静脉桥放置涤纶外支架。术后28d取出桥血管,组织学和免疫组化检测。结果静脉桥血管内膜增生对照组(0·4269±0·0794)mm,实验组(0·1371±0·0390)mm(P<0·01);中膜增生对照组(0·4601±0·0628)mm,实验组(0·2590±0·0178)mm(P<0·01);对照组内膜面积是实验组的2·5倍,中膜面积是实验组的近2倍;实验组内膜及中膜内侧区域PCNA、PDGF阳性细胞显著减少,PCNA从(13·2±2·17)%减少至(2·34±0·68)%(P<0·01),PDGF从(13·10±1·39)%减少至(2·44±0·25)%(P<0·01)。结论非限制性涤纶血管外支架可以显著抑制大隐静脉桥血管新内膜及中膜增生,可能预防大隐静脉桥的再狭窄。     

血管外支架预防静脉桥再狭窄的实验研究

目的以猪大隐静脉—颈总动脉间置动物模型为基础,观察涤纶血管外支架支持预防静脉桥血管内、中膜增生的作用。方法202~5 kg普通长白猪10只,行双侧大隐静脉—颈总动脉端端吻合,实验侧静脉桥放置涤纶外支架。术后28 d取出双侧静脉桥血管,分别进行组织学观察和免疫组化检测,图像定量分析获得静脉桥内、中膜厚度以及增殖细胞核抗原(PCNA)和血小板衍生生长因子(PDGF)的表达情况。结果对照组和实验组静脉桥血管内膜厚度分别为(0.4269±0.0794)mm和(0.1371±0.039)mm(P<0.05);中膜厚度分别为(0.4601±0.0628)mm和(0.259±0.0178)mm(P<0.05)。对照组和实验组PCNA、PDGF阳性细胞率分别为(13.20±2.17)%vs(2.34±0.68)%和(13.10±1.39)%vs(2.44±0.25)%(P均<0.01)。结论非限制性涤纶血管外支架可以显著抑制大隐静脉桥血管新内膜及中膜的增生,可能籍此预防静脉桥的再狭窄。     

肺结节患者心理健康状况及影响因素分析

目的分析肺结节患者的心理健康状况及影响因素。 方法通过问卷调查的形式对偶发肺结节的成人进行横断面调查。 结果通过对178例肺结节患者的焦虑和抑郁程度评价，发现大多数肺结节患者有轻度或中度焦虑。根据IES-R评分方差分析，女性患者比男性患者更易出现焦虑状态(P＝0.036)。其他组别的IES-R评分之间无统计学差异。单变量Logistic回归分析显示，结节直径越大焦虑水平程度越高(P＝0.041)，"在CT上看到肺结节"(P＝0.001)会增加焦虑水平，如何解释"肺结节很常见"可以减轻患者焦虑程度(P＝0.006)。多因素回归分析显示，年轻(P＝0.010)、低月收入(P＝0.014)和结节直径较大(P＝0.038)与较高的焦虑水平相关，"在CT上看到肺结节"可导致焦虑水平升高(P＝0.002)。EQ-5D-5L效用得分为0.9578±0.0634，EQ-5D-5L量表对肺结节患者健康相关生活质量的评价是可以接受的，EQ-5D-5L效用与事件影响量表修订版(IES-R)得分呈负相关(r＝0.3495，P<0.0001)。 结论肺结节人群中女性较男性更容易焦虑；如果患者自己在CT上看到肺结节，会增加焦虑程度。告诉患者肺结节很常见，可以降低焦虑水平。     

纵隔原发性卵黄囊瘤一例报道

纵隔原发性卵黄囊瘤十分罕见,是一种恶性程度极高的肿瘤。该文报道了一例纵隔原发性卵黄囊瘤患者的临床表现、手术过程及病理组织学特征,并对预后进行了分析。结果表明,尽可能彻底手术切除加辅助化疗可提高生存率。