Narcotrend麻醉深度监测在小儿全身静脉麻醉中的应用

目的：探讨 Narcotrend 麻醉深度监测在小儿全身静脉麻醉中的临床效果。方法选择2013年6月~11月于广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的40例择期腹部手术患儿为研究对象,按照入院序号,将其随机分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿均接受丙泊酚-瑞芬太尼全身静脉麻醉,研究组患儿术中接受 Narcotrend麻醉深度监测,对照组患儿术中根据常规临床监测指标调节麻醉深度。监测两组患儿术前、麻醉诱导后、手术开始、手术结束、拔管5个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录苏醒时间及拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量及术后不良反应发生率。结果两组患儿5个时间点 H R和 MAP 的变化分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而研究组患儿全身麻醉中丙泊酚用量、术后苏醒时间及拔管时间均显著小于对照组[（122.71±21.06）mg vs.（181.08±25.97）mg,（4.37±2.05）min vs.（9.15±5.13）min,（6.68±2.32）min vs.（12.45±5.15）min],并且差异有统计学意义（P＜0.01）。两组术后无一例患儿出现明显恶心、呕吐等不良反应,术后24 h随访结果显示,均无麻醉并发症发生。结论 Narcotrend 麻醉深度监测有助于减少静脉全身麻醉中丙泊酚用量,缩短患儿术后苏醒时间和拔管时间。     

潍坊市35～59岁市民缺血性心血管疾病发病危险因素调查及评估

目的 对山东省潍坊市民缺血性心血管疾病发病危险因素的暴露情况进行调查,分析并评估未来10年缺血性心血管病发病危险度.方法 采用中国医学科学院心血管病研究所开发的“国人缺血性心血管疾病10年发病危险的评估方法”对在我院门诊行健康查体的潍坊35～59岁市民2330例进行心血管病危险因素调查,评估发病危险度.结果 ①潍坊市35～59岁市民10年缺血性心血管病发病危险度＜10％者（低危）,男性为95.76％,女性为99.39％.发病危险度≥20％者（高危）,男性为1.52％,女性为0.09％.②中、高危人群（绝对危险度≥10％）收缩压、体重指数、总胆固醇、空腹血糖异常检出率与低危人群（绝对危险度＜10％）相比升高,指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 潍坊市民心血管危险因素暴露水平较高,缺血性心血管病发病危险度较大,应采取积极有效的措施对危险因素进行干预.     

参麦对幼兔未成熟心肌缺血—再灌注损伤的影响

目的 观察参麦对幼兔未成熟心肌缺血—再灌注损伤的影响,并对可能的作用机制进行初步探讨.方法 健康雌性日本大耳白幼兔（兔龄21～28 d）,随机分为缺血—再灌注组（I组）、参麦组（S组）和对照组（C组）3组.结扎冠状动脉左前降支（LAD）制作在体兔心肌缺血—再灌注损伤动物模型,其中C组只穿缝线不结扎动脉,S组于动脉结扎前给予参麦,I、S组结扎LAD 60 min,再灌注120 min时抽取动脉血测血清一氧化氮（NO）和同型半胱氨酸（Hcy）浓度,取缺血区心肌测心肌含水量.同时,心肌组织送检总超氧化物歧化酶SOD （T-SOD）和丙二醛（MDA）.结果 与C组比较,I组血清NO浓度、Hcy浓度、心肌含水量以及心肌MDA浓度均升高,T-SOD浓度则降低,S组血清NO浓度升高.与I组比较,S组血清NO浓度升高,心肌T-SOD浓度升高,心肌MDA浓度、血清Hcy浓度和心肌含水量下降.结论 参麦对幼兔心肌缺血—再灌注损伤有保护作用,其机制与参麦增加血清中的NO浓度、增加心肌SOD并减少MDA发挥其抗氧化作用以及减轻Hcy堆积等有关.     

人肠系膜小动脉平滑肌细胞急性酶分离法及其在离子通道研究中的应用

目的建立一种人肠系膜小动脉平滑肌细胞急性酶分离法并在分离的细胞上研究其离子通道特性.方法采用木瓜蛋白酶、胶原酶和透明质酸酶分离出人肠系膜小动脉平滑肌细胞,用膜片钳全细胞记录法记录通道电流.结果该方法分离过程简单,所获细胞数量多,形态正常,在这些细胞上容易记录到正常的外向钾通道电流.结论应用本方法易得单个活性正常、形态完整的人肠系膜小动脉平滑肌细胞.     

多普勒超声定位在婴幼儿颈内静脉穿刺中的应用

目的 探讨多普勒超声定位在婴幼儿颈内静脉穿刺中应用的意义.方法 择期先心病手术患儿100例,随机分为解剖标志 多普勒超声定位组(Ⅰ组,n=50)和单纯解剖标志定位组(Ⅱ组,n=50),记录穿刺总成功率、一次穿刺成功率、穿刺次数、误穿颈总动脉率和穿刺时间(从选择穿刺点到放入导引钢丝)以及有无其它严重并发症.结果 解剖标志 多普勒超声定位组一次穿刺成功率显著高于单纯解剖标志定位组,前者的穿刺次数和穿刺时间明显低于后者.结论 解剖标志 多普勒超声定位应用于婴幼儿颈内静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少穿刺次数和穿刺时间.     

氯胺酮麻醉对乳鼠脑细胞凋亡的影响

目的探讨临床上常用的麻醉剂氯胺酮对乳鼠脑细胞凋亡的影响。方法新生7日龄SD大鼠15只,随机分成3组:氯胺酮低剂量组、高剂量组分别腹腔注射20 mg/kg、80 mg/kg氯胺酮,对照组给予等量的生理盐水。麻醉后24 h,取脑组织作HE染色,用TUNEL法检测脑细胞的凋亡情况,用免疫组织化学法检测Caspase-3的表达水平。结果与对照组比较,氯胺酮低剂量组的凋亡细胞增多但不明显(P0.05),神经元核固缩和Caspase-3阳性细胞数明显增多(P0.05);氯胺酮高剂量组的凋亡细胞数、神经元核固缩及Caspase-3阳性细胞数显著性增加(P0.05)。神经元核固缩、凋亡细胞和Caspase-3阳性细胞均以皮层区多见。结论 80 mg/kg氯胺酮可引起乳鼠脑细胞凋亡,以皮层区为主,Caspase-3的激活可能是其作用机制之一;20 mg/kg氯胺酮对乳鼠脑细胞凋亡的影响较轻微,其临床等效剂量为3 mg/kg。氯胺酮小儿麻醉用量不宜过多,避免引起脑细胞的凋亡。     

评价麻醉药物对发育的中枢神经系统毒性影响的实验模型与方法研究

不同的麻醉药物组合用于小儿麻醉几十年却没有对药物接触和可能的毒性作用进行过系统评价。近年来,已建立在体和体外实验模型来评价多种麻醉药物不同剂量和接触时间相关的神经毒性,以及基因表达和蛋白质组学的研究、长期行为     

人肠系膜小动脉平滑肌细胞急性酶分离法及其在离子通道研究中的应用

目的　建立一种人肠系膜小动脉平滑肌细胞急性酶分离法并在分离的细胞上研究其离子通道特性 .方法　采用木瓜蛋白酶、胶原酶和透明质酸酶分离出人肠系膜小动脉平滑肌细胞 ,用膜片钳全细胞记录法记录通道电流 .结果　该方法分离过程简单 ,所获细胞数量多 ,形态正常 ,在这些细胞上容易记录到正常的外向钾通道电流 .结论　应用本方法易得单个活性正常、形态完整的人肠系膜小动脉平滑肌细胞     

小儿矫形大手术后硬膜外镇痛

小儿近端股骨切骨术后,虽输注吗啡和直肠纳入对乙酰氨基酚(醋氨酚)栓剂,镇痛并不理想。为此,作者连续给100例患儿试用布比卡因(1 mg·ml-1)、芬太尼(2 μg·ml-1)和肾上腺素(2μg·ml-1)作硬膜外术后镇痛的前瞻性分析,结果镇痛满意,也无严重并发症,但却有63例出现恶心,12例呕吐。作者又选择42例近端股骨切骨术的小儿(ASA Ⅰ-Ⅱ     

多器官功能障碍综合征研究进展

本综述从以下几个方面讨论多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS):①临床量度系统;②分子机制;③基于分子机制的治疗.目前,MODS的治疗尚需要更多的试验验证,期待给予以介质为靶的的抗炎治疗.本综述主要讨论生理学概念和它们现时的临床含意.