1例三高病史患者同种异体肝移植手术配合报道

报道1例三高病史患者同种异体肝移植患者的病例资料,归纳总结术中配合要点及护理关注点。特殊患者术前全面评估、术中细致配合是保障肝移植手术成功的保障。     

单侧腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节手术的效果

【摘要】 目的 探讨80岁以上高龄患者髋关节置换手术采用单侧腰硬联合麻醉的临床效果。 方法 我院2009年至2011年择期行髋关节置换手术病例130例,年龄在80~96岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级。将130例随机分为对照组和观察组,每组各65例,观察组于L3-L4穿刺采用单侧腰硬联合麻醉;对照组于L2-L3穿刺采用硬膜外麻醉。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。观察两组麻醉效果。 结果 观察组患者在麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显较对照组快,(P<0.05)。两组患者麻醉前后心率无明显变化,对照组的收缩压、舒张压、平均动脉压麻醉后与术前比较波动较大(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,观察组麻醉效果好于对照组。 结论 单侧腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛和肌松效果好、麻醉平面可控性强、呼吸循环影响小等优点,可安全有效地用于高龄患者的手术麻醉。     

术终芬太尼对异丙酚-瑞芬太尼静脉麻醉苏醒期的影响

【目的】探讨术终静脉注射芬太尼1.5μg/kg对异丙酚-瑞芬太尼静脉麻醉苏醒过程的影响。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,在异丙酚-瑞芬太尼静脉复合全麻下行择期手术的病人80例,随机分为负荷剂量组和对照组,每组40例。术终瑞芬太尼停药时,负荷剂量组静脉注射芬太尼1.5μg/kg后续以静脉自控镇痛,对照组静脉注射等容量的生理盐水后开始静脉自控镇痛。比较两组病人麻醉苏醒期的血流动力学、麻醉苏醒、术后疼痛、以及不良反应等情况。【结果】两组病人的一般情况、麻醉苏醒过程、以及不良反应发生率等观察指标组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;拔管后10min和拔管后30min时VAS评分≥2分的病例数：对照组分别为22例（65%）和30例（75%）、负荷剂量组分别为8例（20%）和6例（15%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;从呼之睁眼到拔管后30min各时点的动脉收缩压和心率对照组明显高于负荷剂量组（P〈0.05）。【结论】术终静脉注射芬太尼（1.5μg/kg）不影响瑞芬太尼-异丙酚静脉麻醉的苏醒过程。     

婴儿期法乐氏四联症早期根治手术的麻醉

目的 探讨婴儿期法乐氏四联症早期根治术的麻醉处理方法和经验.方法 1岁以下婴儿107例,在气管插管静吸复合麻醉下行TOF根治术,观察麻醉效果及相关并发症.结果 麻醉后低血压8例、缺氧发作12例,经综合处理后好转.体外循环转流时间56～160 min,升主动脉阻断时间32～105 min.开放循环后自动复跳105例、电击复跳2例,复跳后均使用多巴胺2～10 μg/kg·min)支持心功能,部分病例并用了肾上腺素、米力农、异丙肾上腺素、硝酸甘油等.全组麻醉满意,无术中死亡及麻醉并发症.术后死亡6例,死亡率5.6%.结论 气管插管下静吸复合麻醉下行TOF早期根治术是安全可行的.麻醉管理需要精细全面,重点在于防治缺氧发作和维护心功能正常.     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理配合

目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoendoscopic cholecystectomy,TU-SPLC)的护理配合经验。方法回顾性分析2011年4～7月本院30例TU-SPLC患者的临床资料,并总结护理配合要点。结果所有患者术程顺利,手术时间28～86min,平均(41.53±19.61)min;术中出血量5～15mL,平均(8.26±5.51)mL;术后住院时间1～2d,平均(1.30±0.65)d;患者均恢复良好,无出现相关并发症。结论 TU-SPLC是一项新的超微创技术,手术操作的技术和设备要求高,而熟练和细致的护理配合是保证手术成功的重要因素。     

术终芬太尼对异丙酚-瑞芬太尼静脉麻醉苏醒期的影响

  【目的】 探讨术终静脉注射芬太尼1.5 μg/kg对异丙酚-瑞芬太尼静脉麻醉苏醒过程的影响?【方法】 ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18 ～ 65岁,在异丙酚-瑞芬太尼静脉复合全麻下行择期手术的病人80例,随机分为负荷剂量组和对照组,每组40例?术终瑞芬太尼停药时,负荷剂量组静脉注射芬太尼1.5 μg /kg后续以静脉自控镇痛,对照组静脉注射等容量的生理盐水后开始静脉自控镇痛?比较两组病人麻醉苏醒期的血流动力学?麻醉苏醒?术后疼痛?以及不良反应等情况?【结果】 两组病人的一般情况?麻醉苏醒过程?以及不良反应发生率等观察指标组间比较差异均无统计学意义(P > 0.05);拔管后10 min和拔管后30 min时VAS评分≥2分的病例数:对照组分别为22例(65%)和30例(75%)?负荷剂量组分别为8例(20%)和6例(15%),组间比较差异有统计学意义(P < 0.05);从呼之睁眼到拔管后30 min各时点的动脉收缩压和心率对照组明显高于负荷剂量组(P < 0.05)。【结论】 术终静脉注射芬太尼(1.5 μg/kg)不影响瑞芬太尼-异丙酚静脉麻醉的苏醒过程。     

异丙酚-氯胺酮用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术麻醉的体会

目的:探讨异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的安全性和有效性.方法:回顾性分析DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤患者的临床资料,总结分析异丙酚复合氯胺酮不插管全身麻醉配合术中控制性降压技术用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的临床效果和经验.结果:239例患者(男214例,女25例)均获得满意的麻醉效果.呼吸抑制轻微,术中一过性呼吸抑制发生率4.6％、重度舌后坠发生率3.8％,简单处理均好转.术中血流动力学控制良好;术后苏醒迅速、无麻醉相关的并发症发生.结论:异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉可安全有效地用于主动脉夹层瘤动脉腔内隔绝术的麻醉处理,但应注意术中呼吸管理.     

人工全髋关节置换术的术中配合及术后护理

人工全髋关节置换术 ,主要适用于创伤、骨关节炎或类风湿性关节炎造成的髋关节长期严重疼痛和功能障碍 ,经X线拍片示 ,股骨头臼均有明显破坏者[1] 。笔者近 3年参与了 118例人工全髋关节置换手术 ,总结了一些配合经验 ,期望能为手术室护士做好术前准备及术中配合提供参考。1　手术配合要点1 1　术前准备1 1 1　手术间准备 :术前 1d晚手术间常规紫外线照射消毒 2h。手术当日患者接入手术间后关闭手术间正门 ,避免人员进出及流动 ,谢绝参观。1 1 2　患者准备 :术前一日访视患者 ,要注意观察手术部位及全身情况 ,嘱患者按常规禁食、禁水。手术…