腭咽—期成形术后语音效果初步分析

15例大年龄先天性腭裂患者采用腭咽一期成形术进行手术治疗，术后进行随访，并用频谱动态信号分析仪测量其汉语普通话元音／a／／i／／u／的频谱曲线特点，分析其术后语音效果。结果显示，大年龄腭裂患者行腭咽一期成形术后语音效果的优良率为46．67％。作者认为：腭咽一期成形术作为大年龄腭裂患者的一种治疗方法，其语音效果尚需进一步分析。     

涎石症研究进展

涎石症的确切发病因素和形成机制尚不清楚，目前主要是对唾液成分和导管解剖改变的研究；应用磁共振涎管造影和涎腺内镜能较直观地显示涎石，是早期诊断涎石症的可靠手段；随着微创技术在涎石取石中的应用和改进．越来越多的涎石症患者不需行腺体切除术，从而得以保留腺体及其功能。作者对涎石症的病因学、诊断和治疗方法的研究进展作一综述。     

Toll样受体9依赖的p38MAPK信号通路在原发性舍格伦综合征中的作用机制

目的 :在动物模型NOD鼠中,研究Toll样受体9(Toll like receptor 9,TLR9)依赖的p38MAPK信号通路在原发性舍格伦综合征发病机制中的作用,从而寻找疾病药物治疗的新靶点。方法:选取4、5、8、10、15周龄的NOD雌性小鼠,利用流式细胞学技术检测小鼠外周血单个核细胞中TLR9、p-p38 MAPK双阳性细胞的比率。利用免疫组化检测小鼠下颌下腺TLR9及p-p38 MAPK的表达情况。同时,观察小鼠刺激性唾液流率的改变以及下颌下腺的病理学改变。结果:TLR9、p-p38MAPK双阳性细胞在4、15周龄NOD鼠外周血单个核细胞中的表达,相对于正常对照组Balb/c小鼠无显著性差异。而自第5周开始,NOD鼠中双阳性细胞的比率逐渐升高,到第8周达到最高,第10周后逐渐下降。TLR9在NOD鼠下颌下腺的浸润淋巴细胞和部分腺上皮细胞中呈阳性表达,p-p38在NOD鼠下颌下腺的浸润淋巴细胞和周围少量腺上皮细胞中呈阳性表达。NOD鼠刺激性唾液流率自第5周起逐渐减少,相较于正常小鼠降低50%~60%。结论 :从第5周到第10周,TLR9、p-p38MAPK双阳性细胞在NOD鼠中显著升高,同时伴随着刺激唾液流率的降低以及下颌下腺TLR9、p-p38MAPK阳性的淋巴细胞浸润。结果提示,外周血单个核细胞中TLR9依赖的p38MAPK信号通路的激活,可能在原发性舍格伦综合征发病早期起到重要作用,NOD鼠可用于p38 MAPK或TLR9抑制实验的动物模型。     

超声弹性成像技术在IgG4相关唾液腺炎诊断和随访中的应用

目的: 探讨超声弹性成像技术在IgG4相关唾液腺炎诊断和随访中的应用价值。方法: 回顾分析2018年5月—10月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科,诊断为IgG4相关唾液腺炎3例患者的临床资料。所有患者均接受口服小剂量糖皮质激素治疗,采用超声弹性成像技术应变率比值法和声辐射力脉冲成像法,对治疗前、后患者下颌下腺进行弹性超声检查,观察超声影像学特点及疗效。结果: 3例患者临床表现均为双侧下颌下腺无痛性肿大超过3个月,血清IgG和IgG4浓度均异常升高,下颌下腺活检病理及免疫组织化学染色结果提示符合IgG4相关唾液腺炎。治疗前弹性超声成像显示腺内大范围蓝色区域对应低回声区,应变率比值（SR）较正常腺体减小而剪切波速值（SWV）较正常腺体增大,表示该区域腺体质地比正常腺体明显较硬。所有患者经小剂量糖皮质激素治疗1个月后随访,临床表现原本肿大的下颌下腺明显消退,触诊质地软化,血清IgG和IgG4浓度明显下降,弹性超声显示蓝色区域范围明显缩小,黄色和绿色区域范围增大,对应SR增大而SWV减小,客观且半量化地反映腺体质地较治疗前软化。结论: 超声弹性成像技术通过测量SR或SWV,可以客观半量化地反映病变唾液腺质地。结合患者的临床表现、血清学指标和组织病理学表现,可以辅助IgG4相关唾液腺炎的诊断,并初步评价疾病的严重性和进展程度。     

下颌下腺腺门区扩张与导管结石存在的相关性研究

目的:研究下颌下腺导管解剖形态的改变与涎石形成的关系。方法 :回顾性分析372例下颌下腺导管结石患者,在接受内镜治疗过程中镜下观察到的导管解剖形态资料,并用自凝塑料复制10例离体下颌下腺导管解剖形态铸型,分析导管解剖形态的改变与涎石形成的关系。结果:372例涎腺镜术中有326例在镜下发现涎石,在所发现的426颗结石中约67%的涎石位于导管腺门端1/3或腺门区。在发现涎石的病例中,内镜探查导管系统发现87.4%的病例存在腺门区壶腹状扩张现象。10例下颌下腺导管铸型均直观地表现出导管系统树形结构及腺门区壶腹状扩张现象。结论:下颌下腺导管结石患者普遍存在腺门区壶腹状扩张现象。大部分下颌下腺导管结石位于近导管腺门端1/3或腺门区。     

不同腮腺症状原发性舍格伦综合征的血清学分析

目的:研究不同腮腺症状的原发性舍格伦综合征(primary Sj觟gren’s syndrome,p SS)患者之间的血清学特征的差异性。方法:回顾性研究289名患者,均符合原发性舍格伦综合征(2002年修订的欧美联合诊断标准)。依据患者腮腺的临床特征,将患者分为以下4组:第1组(类肿瘤组)、第2组(感染组)、第3组(肿大组)、第4组(口干组)。对比各组之间的人口统计学和血清学特征。每两组之间结果的统计学分析用t检验,F检验,卡方检验,方差分析。结果:不同的腮腺临床特征的p SS患者具有不同的血清学表型。第1组的血清免疫球蛋白Ig G值是4组中最高的,而补体C4是4组中最低的。第2组的血清免疫球蛋白Ig E值是4组中最高的。第3组的血沉值是4组中最高的。结论 :不同腮腺临床症状的p SS患者具有不同的血清学表型。这可能有助于增进我们对该疾病的认识。     

阻生下颌第三磨牙的治疗及并发症研究进展

<正>随人类的进化和食物的越来越精细,颌骨承受的负担减少,导致颌骨骨量减少,但牙的体积并不随之减少,最终使牙齿萌出的位置不足,第三磨牙阻生。第三磨牙阻生常引起冠周炎和第二磨牙的损害及其他疾病,多需拔除。由于阻生下颌第三磨牙,邻近重要的解剖结构、与邻牙关系密切,而造成手术难度较大。目前国际上对下颌阻生第三磨牙的研究很多,本文就国内外学者在下颌阻生第三磨牙的传统手术拔除方法、预防术后并发症的新方法、阻生磨牙     

miR-146a在相关自身免疫性疾病中的研究进展

<正>自身免疫性疾病是一类发病原因复杂,临床表现多样,严重危害人类健康的疾病,包括类风湿性关节炎[1-2]、系统性红斑狼疮[3]、舍格伦综合征[4-6]以及多发性硬化症[7]等。近年来,microRNA(miRNA)在调节免疫系统方面的作用逐渐受到研究人员重视。2007年Dai等[8]首次发现自身免疫性疾病红斑狼疮     

可能性舍格伦综合征结合中医临床辩证的初步分析

舍格伦综合征(Sjogren′s syndrome，以下简称S．S)是以累及全身外分泌腺为主的自身免疫性疾病。文献上通常将其分为原发性S．S、继发性S．S及可能性S．S，三类［1—3］。原发性S．S指有或不明显有口干和眼干症状可累及唾液腺而不伴有结缔组织疾病者；继发性S．S指伴有结缔组织疾病，同时有口干和(或)眼干症状；如果有口干或眼干症状但其他临床症状及实验室指标均未明确提示为S．S者则为可能性S．S［3］。S．S分型标准尚未统一，可能性S．S文献中虽见提及，但常被忽视。本文为近2年(1997～1998)本院涎腺专科对25例不明原因此症患者的临床观察，以1993年Vitalic等提出的S．S欧洲诊断标准为依据［4］进行资料整理分析，将此25例诊断为“可能性S．S”供临床上随访观察。     

类肿瘤型舍格伦综合征诊断问题的初步探讨

目的：探讨类肿瘤型舍格伦综合征的特点和诊断方法。方法对２２例腮腺区类肿瘤型舍格伦综合征、５０例腮腺多形性腺瘤和２５例腮腺淋巴瘤,进行各项临床资料内容的卡方检验及逐步判别分析。结果（１）类肿瘤型舍格伦综合征好于４０－５９岁的女性,局部表现为涎腺区肿块,质中、表面光滑、有酸胀和时大时小现象,还有口干、眼干和关节酸痛等全身症状,抗炎治疗有效。（２）建立了类肿瘤型舍格伦综合征、多形性腺瘤和腺淋巴瘤的判别函