矫正型大动脉转位合并心房颤动1例

患者，女，59岁，因反复胸闷1年余，加重10 d于2014年9月3日收入院治疗。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率100次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩檫音。入院完善相关检查，动态心电图示：（1）心房颤动；（2）多源性室早，部分呈二、三联律，短阵室速。超声心动图所见：（1）心脏位于胸腔左侧，左室长轴切面见2条动脉平行排列，主动脉位于左前，起源于功能左心室，肺动脉位于右后，连接于功能右心室（图1）。左侧房室瓣见三尖瓣结构特征，右侧房室瓣呈二尖瓣结构特征，三尖瓣较二尖瓣在室间壁附着点低8．8 mm（图2）。功能左心室位于左侧，室壁增厚，功能右心室侧于右侧。房室间隔未见回声中断。（2）房室瓣、半月瓣结构正常，瓣叶纤细，启闭活动自如。超声诊断：（1）提示矫正型大动脉转位（ corrected transposition of the ar－teries，C－TGA）；（2）冠状静脉窦扩张；（3）功能左室室壁增厚；（4）三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣反流（轻度）。2014年9月5日行冠状动脉CTA检查，因心房颤动心率变异大而无法进行，后完善相关术前准备，于2014年9月9日行选择性冠状动脉造影术，术中见，左右冠共开口于右冠窦，冠状动脉未见明显病变。后复查动态心电图示：（1）窦性心律（部分呈窦性心动过缓）；（2）多源室性早搏，部分呈短阵二、三联律伴成对室性早搏及短阵室性心动过速。予以抗血小板、调脂、护胃、抗心律失常等治疗，患者胸闷明显缓解后出院。     

加强和完善社区卫生服务工作的几点建议

加强社区卫生服务是医疗卫生体制改革工作中的重要组成部分,也是突破多年医改过程中群众看病难,看病贵瓶颈的关键.目前社区卫生服务承担着预防、保健、常见病的诊疗等基础工作,如何加强和完善社区卫生服务工作是医疗卫生体制改革中急需解决的重要一环,通过对辖区内社区卫生服务机构开展工作现状的摸底调查,发现目前社区卫生服务工作还存在着政策法规支持缺乏、人员经费不足、规划和管理不规范等问题.为使社区卫生建设健康发展,提出如下建议.     

脂质过氧化修饰的LDL对巨噬细胞损伤在动脉粥样硬化发生发展中作用

近几年随着对低密度脂蛋白(LDL)在动脉粥样硬化(As)发生中作用的认识,脂质过氧化与As关系愈来愈引起人们的重视。 一、As患者和实验性As动物机体中脂质过氧化增强,抗脂质过氧化能力降低Valdi-mirov报道As患者血浆中脂质过氧化物(LPO)增加,Loper则进一步报道高脂血症患者血浆LPO含量增加与血浆胆固醇和甘油三酯含量的升高成正相关。国内陈瑗、周玫等观察到冠心病人和As家兔中LPO含量升高,硒谷胱甘肽过氧化物酶(Se-GSHPx)活性下降。若以Se-GSHPx/LPO     

299例屈光参差矫正眼镜分析

为提高屈光参差配镜效果,对200例屈光参差矫正眼镜进行分析。对象与方法对象为门诊病例,屈光参差指两眼相差2.5D 以上,单眼高度近视,指一眼±0.5D以下,一眼-6D 以上。单眼高度远视同。近视包括近视散光,远视性包括远视散光。混合散光按屈光度高的计算,相差值在2.5D     

杂交瘤技术中的体外免疫法

杂交瘤技术中的免疫方法有许多不同的免疫程序。常规的免疫方法即体内免疫法(immunisation in vivo),对于那些免疫原性强、来源充分的抗原是适用的,而对于免疫原性弱或能引起动物机体发生免疫抑制的抗原则不适用了。另外常规免疫方法几乎不可能使人或大动物的McAb生产实现。     

冠状动脉旁路移植术后脑利钠肽水平的变化及其意义

血浆脑利钠肽（BNP）是由心室肌细胞分泌的肽类激素,具有利钠、利尿及扩张血管等重要的生理作用,其含量与左室功能不良的程度呈负相关,能敏感而特异性地反映心脏病患者的心功能状态,是唯一可以通过取血来检验心衰的指标.然而,如何将血浆BNP水平这一重要的反映心功能的指标用于心脏外科,评估心脏外科围手术期患者的心功能状态与变化,目前国内外相关报道甚少.笔者的研究旨在观察行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前、术后血浆BNP的变化并探讨其可能的意义.     

线粒体融合素基因-2对肝癌细胞Caspase蛋白表达的影响及意义

目的研究外源性线粒体融合素基因-2（mitofusin-2 gene,mfn2）对肝癌细胞Caspase蛋白表达的影响及意义。方法用脂质体2000将质粒pEGFPmfn2、空质粒pEGFP-N2分别转染肝癌细胞株HepG2,分别检测转染后48h HepG2细胞mfn2 mRNA的表达、蛋白表达及凋亡特异性蛋白酶Caspase3、Caspase 9及proCaspase 9蛋白表达的变化。结果经脂质体2000转染后,HepG2细胞基因组中存在有目的基因特异性片段,转染后细胞中有Mfn2蛋白表达;转染pEGFPmfn2组细胞中Caspase 3、Caspase 9表达明显增加（P〈0.05）,而proCaspase 9的表达明显减少（P〈0.05）。结论外源性mfn2基因转染可激活Caspase 3、Caspase 9,进而激活细胞凋亡信号通路,这可能是mfn2基因诱导肝癌细胞凋亡的可能机制。     

β受体阻滞剂和ACEI对年轻高血压患者临床疗效对比

目的分析β受体阻滞剂和ACEI对年轻原发性高血压患者的临床疗效。方法将168例年轻原发性高血压患者（年龄：21-45岁）随机分为A组、B组。每组84例;A组给予β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔片12.5mg-50mg 2/日口服;B组给予血管紧张素转换酶抑制剂：马来酸依那普利5mg-20mg 2/日口服。每周测量血压,调整药物剂量,4周后,依据血压达标率评定疗效。结果A组达标率为83.3%,B组达标率为72.6%。结论β受体阻滞剂对年轻高血压患者较血管紧张素转换酶抑制剂降压效果明显。