N-末端脑钠肽在心源性与气道炎性疾病致呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的 探讨脑利钠肽N端前体肽(Nt-proBNP)在呼吸困难患者中的水平变化及其临床意义.方法 用放射免疫法(RIA)分别测定健康人18名及46例呼吸困难患者的血浆Nt-proBNP水平,其中心源性呼吸困难组(CDG)25名和气道炎性疾病组(AIDG)21名,并检测心脏超声、血气分析等指标,然后分别检测其与Nt-proBNP相关性.结果 CDG组和 AIDG组血浆Nt-proBNP显著高于正常对照组P＜0.01;CDG组血浆Nt-proBNP显著高于AIDG 组,P＜0.01;左室射血分数与Nt-BNP呈负相关(r＝-0.662,P=0.000);左室舒张末内径与Nt-BNP呈正相关(r＝0.633,P＝0.000);左房前后径与Nt-BNP呈正相关(r＝0.491,P＝0.000).在AIDG患者中Nt-proBNP水平在氧分压正常组、轻度低氧血症组、中度低氧血症组、重度低氧血症组为逐渐升高,组间比较无统计学差异.结论 血浆Nt-proBNP对心源性与气道炎性疾病致呼吸困难有鉴别诊断价值.由于这种标志物在急性不稳定心衰病人明显增高,有希望成为评价心功能的重要补充指标,成为一项常规检查.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血淋巴细胞免疫分型变化研究的临床价值

目的探讨COPD急性加重期患者外周血淋巴细胞的免疫分型、NK细胞水平变化的临床价值。方法90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据肺功能FEV1predicted、血气分析结果、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷、病程长短不同分为多个亚组,同时选取25例健康人作为正常对照组,采用流式细胞术检测外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD56~+NK细胞、CD19~+B淋巴细胞表达水平,计算CD4~+/CD8~+比值,比较每个观察指标各亚组间的外周血淋巴细胞各亚群的差异,同时与正常对照组做比较。结果 CD3~+及CD3~+CD4~+淋巴细胞无呼吸衰竭组较呼吸衰竭组及正常对照组明显增高(均P0.01),CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+淋巴细胞比值无呼吸衰竭组与呼吸衰竭组及正常对照组相比均明显增高(P0.05);CD3-CD56~+NK细胞呼吸衰竭组较无呼吸衰竭组明显增高。CD3~+淋巴细胞mMRC 0-1级组与正常对照组及mMRC3-4级组比较,均明显增高,前者P0.05,后者P0.01;mMRC 2-3级组较mMRC3-4级组明显增高(P0.05)。CD3~+CD4~+淋巴细胞mMRC2-3级组较正常对照组及mMRC3-4级组明显增高(均P0.01),CD3~+CD56~+NK细胞mMRC3-4级组与mMRC 0-1级组比较明显增高(P0.05),CD4~+T细胞肺功能III级组较正常对照组明显增高(P0.05);CD3~+淋巴细胞病程≤10年组较正常对照组明显升高(P0.05);除此外,其余各亚组间相比,外周血淋巴细胞免疫分型指标均无显著差异。结论 COPD急性加重期患者存在明显的淋巴细胞免疫功能紊乱,主要表现为COPD患者早期至中期阶段,无呼吸衰竭之前,以CD3~+、CD3~+CD4~+淋巴细胞参与COPD的炎症反应为主;有呼吸衰竭时以CD3-CD56~+NK细胞参与COPD的炎症反应为主。参与体液免疫反应的淋巴细胞无明显异常,说明细胞免疫异常在呼吸道炎症进展过程中起重要作用。     

脂多糖所致大鼠支气管肺炎的临床表现与病理学改变

目的用脂多糖制作大鼠支气管肺炎模型,观察其临床表现与病理学改变,以阐明脂多糖在支气管肺炎发病、肺炎性变化中的作用。方法气管内注入脂多糖法建立大鼠支气管肺炎模型,将其临床表现、外周血及支气管肺泡灌洗液白细胞计数及分类、支气管肺组织病理改变与对照组进行对比。结果模型组的临床表现、病理改变、支气管肺泡灌洗液白细胞计数及分类与对照组明显不同。结论脂多糖所致大鼠支气管肺炎的临床表现与病理学改变等与人的支气管肺炎相似,可作为将来进一步研究脂多糖引起的支气管肺炎的发病机理和如何防治的有用模型。     

肿瘤坏死因子启动子基因多态性与哮喘的相关性

目的：探讨肿瘤坏死因子启动子（TNF-308）基因多态性与哮喘发病之间的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法研究了50例哮喘患者和80例健康对照者TNF-308等位基因和基因型的分布情况。 结果：TNF-308等位基因在哮喘组和健康对照组之间的分布差异无显著性（χ²=0.047,P>0.05）。同时,TNF-308的3种基因型(GG、GA和AA)在哮喘组（45/50,5/50和0/50 ）和健康对照组（71/80、9/80和0/80）的分布差异也无显著性（χ²=0.049,P>0.05）。结论：TNF-308基因多态性与哮喘发病无关联。     

紫杉醇和顺铂联合治疗30例晚期非小细胞肺癌临床观察

紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ,商品名ｔａｘｏｌ)是从紫杉树皮中分离提纯的天然药物 ,为新一代的抗肿瘤药物。主要用于卵巢癌、乳腺癌的治疗。上世纪 90年代开始用于肺癌的临床研究 ,尤其是非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的Ⅰ—Ⅱ期试验。我们于1997年 5月— 2 0 0 0年 3月用紫杉醇和顺铂联合使用 (联用组 )以及单用紫杉醇 (单用组 )治疗晚期非小细胞肺癌患者30例 ,均取得较好疗效。材料和方法一　研究对象　患者均为自 1997年 5月— 2 0 0 0年 3月本院住院病人 ,经病理或细胞学证实为肺癌 ,临床分期Ⅲ—Ⅳ期 ,卡氏评分≥ 6 0 ,均为复治病例。…     

卡介菌多糖核酸对哮喘患者外周血辅助性T细胞亚群以及气道炎症的影响

目的 探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对哮喘患者外周血辅助性T细胞亚群及气道炎症的影响.方法 26例慢性持续期中度哮喘患者,分为单药组(氟替卡松和沙美特罗)13例、联合组(氟替卡松和沙美特罗+BCG-PSN)13例.观察治疗前、用药1.5个月和3个月后外周血辅助性T细胞亚群(Th1、Th2、Th3)及其血清细胞因子、IgE含量、诱导痰炎症细胞和临床疗效的变化.结果 (1)哮喘患者治疗1.5个月时2组比较:联合组与单药组Th1/Th2[(1.20±0.57)与(0.79±0.39),t=2.129,P＜0.05]、哮喘控制测试(ACT)[(18.31±1.75)与(15.54±2.40),t=3.359,P＜0.01]比较差异有统计学意义.治疗3个月时2组比较:联合组较单药组Th1/Th2[(1.73±0.74)与(1.16±0.48),t=2.327,P＜0.05]、ACT[(22.46±1.13)分与(20.23±2.59)分,t=2.851,P＜0.01]明显升高;呼气峰流速(PEF)日内变异率3个月时联合组较单药组明显降低[(9.88±2.18)%与(12.05±2.74)%,t=2.235,P＜0.05],差异亦有统计学意义.(2)外周血辅助性T细胞亚群及其血清细胞因子、IgE含量、诱导痰炎症细胞,2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05);2组Th3细胞与IgE水平之间均无明显相关性.结论 BCG-PSN联合氟替卡松和沙美特罗能进一步纠正Th1/Th2失衡,减轻哮喘临床症状和气道高反应性,随治疗时间延长,疗效进一步提高,对哮喘患者外周血Th3细胞无显著影响.

Abstract：

Objective To explore the effect of BCG-polysaccharide nucleic acid(BCG-PSN) on the numbers of Th3,Th2 and Th1 cells in peripheral blood mononuclear cell(PBMC) and airway inflammation status in patients with asthma.Methods Twenty-six patients with moderate persistent asthma were enrolled into the study and randomly divided into simple medication group(n=13,accepted Fluticasone/salmeterol alone) and combined medication group(n=13,accepted Fluticasone/salmeterol+BCG-PSN together).The numbers of Th3,Th1 and Th2 cells in PBMC, the serum levels of TGF-β,IFN-γ,IL-4 and IgE and the clinical effect and airway inflammation status were observed at three time points: before,1.5 months after and 3 months after treatment. Results (1)At 1.5 months after treatment,the Th1/Th2 number was significantly higher in the combined medication group than the simple medication group(1.20±0.57 vs 0.79±0.39,t= 2.129,P＜0.05),and the asthma control test scale(ACT) showed similar difference(18.31±1.75 vs.15.54±2.40,t=3.359,P＜0.01) between the two groups.(2)At 3 months after treatment,the Th1/Th2 number was significantly higher in the combined medication group than the simple medication group(1.73±0.74 vs1.16±0.48,t=2.327,P＜0.05),and the ACT also showed the same kind of difference(22.46±1.13 vs.20.23±2.59,t=2.851,P＜0.01) between the two groups.In addition,at this time point the PEF variability was significant lower in the combined medication group than the simple medication group([9.88±2.18]% vs.[12.05±2.74]%,t=2.235,P＜0.05).(3)We found no significant differences in the comparisons of the numbers of T helper cell subsets in PBMC ,the serum levels of cytokines and IgE,the numbers of inflammatory cells in induced sputum between the two groups(Ps＞0.05).(4)No correlation were found between Th3 cell numbers in PBMC and the serum levels of IgE in the two groups.Conclusion The combined use of Fluticasone/salmeterol and BCG-PSN can further correct the imbalance of Th1/Th2 cells,alleviate clinical symptom of asthma and airway hyper-responsiveness.The therapeutic efficacy improves along with the therapy period,better in the combined medication group than the simple medication group.BCG-PSN has no significant effects on the numbers of Th3 in PBMC in patients with asthma.     

氟替卡松/沙美特罗对哮喘患者外周血单个核细胞中辅助性T细胞亚群及气道炎症的影响

目的:探讨氟替卡松/沙美特罗对哮喘患者外周血单个核细胞中辅助性T细胞亚群(Th)及气道炎症的影响,为其临床治疗哮喘提供理论依据.方法:13例慢性持续期中度哮喘患者,给予氟替卡松/沙美特罗连续治疗1.5和3.0个月.检测治疗前后外周血Th亚群(Th1、Th2和Th3)、血清细胞因子及IgE水平,观察诱导痰炎症细胞的变化和...     

尿激酶、肝素治疗急性肺栓塞疗效观察

对比观察了联合应用尿激酶和肝素治疗急性肺栓塞（联用组）与单用肝素治疗（单用组）各30例的治疗效果。结果：联用组放射核素肺扫描显示有效率与临床症状改善率均显著优于单用组（均P＜0．01）；两组治疗均无出血并发症。提示联用尿液酶与肝素治疗优于单用肝素者，所用剂量安全。     

IL-2联合抗癌药物浆膜腔内交替灌注治疗癌性积液

目的 :临床观察 IL- 2联合抗癌药物浆膜内交替灌注治疗癌性积液的疗效。方法 :32例癌性浆膜腔积液患者抽吸排液后 ,不同剂量的 IL - 2联合抗癌药物顺铂 (DDP)、阿霉素 (ADM)、丝裂霉素(MMC)腔内交替灌注。结果 :完全缓解 2 1例 (6 6 % ) ,部分缓解 9例 (2 8% ) ,总有效率为 94 %。结论 :IL - 2与抗癌药物联合应用可增加疗效 ,减少抗癌药物副作用 ,延长患者生存期。