Th17细胞、IL-17和MMP-13在过敏性紫癜发病机制中的作用

目的:通过测定过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患者急性期外周血中Th17细胞、IL-17、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)的水平以及患者皮损处IL-17的表达,探讨HSP的免疫学发病机制。方法:应用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测HSP组和健康对照组外周血中Th17细胞比例;双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测上述研究对象血浆中IL-17和MMP-13的浓度;免疫组织化学法检测HSP组皮损组织和健康对照组皮肤组织IL-17的表达情况。结果:HSP组急性期外周血中Th17细胞比例为(1.21±0.59)%,明显高于对照组的(0.71±0.26)%(t=4.907,P 0.01);HSP组急性期血浆中IL-17和MMP-13浓度分别为(64.58±36.21)pg/ml和(17.57±5.40)ng/ml,均明显高于对照组的(26.16±14.90)pg/ml和(11.55±4.40)ng/ml(t=6.183,P 0.01和t=5.022,P 0.01);HSP组皮损组织中IL-17的免疫组织化学积分光密度值为(7.26±2.34),非常显著高于对照组的(4.61±1.82)(t=2.877,P 0.01)。结论:Th17细胞、IL-17以及MMP-13有可能参与过敏性紫癜的发病过程。     

2011年新加坡卫生部：卒中及短暂性脑缺血发作临床实践指南

本指南的首要目标是协助个体诊所、医院科室及医院管理人员针对以下方面制定规范:①评估、完善检查并迅速处置短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或急性卒中(除外蛛网膜下腔出血)惠者。②TIA或急性卒中后的二级预防及危险因素控制。本指南的次要目标是提出落实指南内容及临床实践审查的具体方法。制定本指南的工作组由新加坡卫生部组建,包括相关专业的卫生保健专业人士、家庭医生、护士、作业治疗师及一位非专业的病患协助者(patient advocate,一种职业、协助患者了解诊断、选择治疗等)。本指南参考了苏格兰院际间指南协作网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)有关卒中患者管理的临床实践指南,并进行了更新、修改以符合本地需要。最终指南由以临床证据为基础的推荐意见组成,涵盖了评估、检查及迅速处置惠者、二级预防、康复和转诊等方面。本指南已经由专业机构评估、认定,最终版本下发至新加坡所有医疗执业人员,以期改进卒中及TIA患者的诊疗水平,同时也提出了改进临床诊疗质量的具体措施。     

高甘油三酯血症的评估与治疗：内分泌学会临床实践指南（节选第二部分）

目的 形成高甘油三酯血症的临床实践指南。
参与者 工作小组包括由内分泌学会临床指南小组委员会（Clinical Guidelines Subcommittee,CGS）选定的主席,及另外五位此领域的专家和一位方法学家。作者没有接受任何企业的资助或报酬。
证据 指南采用的推荐、评估、制订与评价的分级（the Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统来描述推荐的强度和证据质量。
共识过程 共识是通过对证据的系统回顾、电子邮件讨论、电话会议和面对面的会议为指导。本指南依次由内分泌学会CGS、临床事务核心委员会和内分泌学会理事会审议并批准。在每个阶段,工作小组根据书面意见做出修订。
结论 工作小组建议,高甘油三酯血症的诊断主要基于空腹水平,轻度和中度的高甘油三酯血症（甘油三酯为150～999 mg/dl）可以用于心血管疾病风险因素的评估,且重度和极重度高甘油三酯血症（甘油三酯>1000 mg/dl）被认为是胰腺炎的危险因素之一。工作小组同时建议高甘油三酯血症患者评估继发性高脂血症,原发性高甘油三酯血症患者评估血脂异常和心血管疾病的家族史。工作小组建议,中度高甘油三酯血症患者的治疗目标是非高密度脂蛋白胆固醇水平与国家胆固醇教育计划成人治疗小组指南一致。初始治疗应是生活方式治疗,也可考虑饮食改变和药物联合治疗。重度或极重度高甘油三酯血症患者,贝特类药物应作为一线用药     

高甘油三酯血症的评估与治疗：内分泌学会临床实践指南（节选第一部分

目的 形成高甘油三酯血症的临床实践指南。
参与者 工作小组包括由内分泌学会临床指南小组委员会（Clinical Guidelines Subcommittee,CGS）选定的主席,及另外五位此领域的专家和一位方法学家。作者没有接受任何企业的资助或报酬。
证据 指南采用的推荐、评估、制订与评价的分级（the Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统来描述推荐的强度和证据质量。
共识过程 共识是通过对证据的系统回顾、电子邮件讨论、电话会议和面对面的会议为指导。本指南依次由内分泌学会CGS、临床事务核心委员会和内分泌学会理事会审议并批准。在每个阶段,工作小组根据书面意见做出修订。
结论 工作小组建议,高甘油三酯血症的诊断主要基于空腹水平,轻度和中度的高甘油三酯血症（甘油三酯为150～999 mg/dl）可以用于心血管疾病风险因素的评估,且重度和极重度高甘油三酯血症（甘油三酯>1000 mg/L）被认为是胰腺炎的危险因素之一。工作小组同时建议高甘油三酯血症患者评估继发性高脂血症,原发性高甘油三酯血症患者评估血脂异常和心血管疾病的家族史。工作小组建议,中度高甘油三酯血症患者的治疗目标是非高密度脂蛋白胆固醇水平与国家胆固醇教育计划成人治疗小组指南一致。初始治疗应是生活方式治疗,也可考虑饮食改变和药物联合治疗。重度或极重度高甘油三酯血症患者,贝特类药物应作为一线用药。