呼吸机相关肺炎防治方法的研究进展

呼吸机相关肺炎是目前ICU发病率最高的院内感染之一．是导致患者住院日延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。笔者对近年来呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的菌种变迁、抗生素应用的进展．保护胃黏膜药物的选择应用、护理干预对VAP的影响，以及近年来人们对气管插管的改进措施等进行综述，旨在寻找减少内源性和外源性感染的方法，以降低VAP的发生率及病死率。     

系统性红斑狼疮并发肺部感染的口腔相关因素及护理研究进展

系统性红斑狼疮患者由于免疫功能下降、口腔环境发生变化等原因,容易并发肺部感染。做好口腔护理,选择适当的口腔护理用药,密切观察病情变化可防范肺部感染发生。     

普通门诊病历质量及其不合格原因分析

目的 了解临床医师普通门诊首诊及复诊病历合格率,分析不合格原因,提出改进建议.方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院心内科2013年7月8日～7月12日门诊病历,每天随机抽查门诊接诊医师书写的门诊首诊病历10份,连续5天共50份,并一对一追踪其复诊病历.同期计算门诊全天接诊患者总数及接诊医师人数,并记录书写一份合格普通门诊病历的时间.结果 普通门诊首诊病历合格率44.0％,复诊病历合格率45.7％.首诊病历不合格的主要原因为缺项,复诊病历不合格的主要原因为缺乏对首诊治疗或诊断的反馈性记录.连续5天患者的就诊人数平均为（812±85）人次/天,接诊医师平均每天接诊145例患者,每3.3分钟接诊1例患者.合格首诊病历和复诊病历的书写时间分别为（11.7±1.2）分钟和（10.7±1.2）分钟,8小时能够接诊48位患者,实际接诊145位患者,超出2倍多.结论 普通门诊首诊和复诊病历合格率较低,加强针对门诊病历书写的继续教育非常重要.需要引起重视的是普通门诊患者流量太大,应当科学合理地制定单位时间内患者流量,确保医疗质量,努力营造医患和谐、共享尊严的医疗环境.     

10kg以下婴幼儿室间隔缺损的围术期护理

目的:探讨低体重室间隔缺损(VSD)患儿围术期的护理方法和监护要点,以提高手术成功率,降低围术期病死率。方法:选择2 0 0 0年12月～2 0 0 2年9月行VSD修补术的10kg以下的婴幼儿37例,术前积极控制肺部感染,增强心功能,提高心肌储备。术后加强呼吸道管理,严格控制出入液量,预防并发症。结果:37例患者术中死亡1例,术后死亡3例。结论:VSD的治疗多主张早发现,早诊断,早治疗。术前强心,利尿,降压,可增强心肌应激性。应用机械通气呼气末正压(PEEP)时,压力应不超过5cmH2 O ,可改善通气血流比,提高血氧分压,减少呼吸系统并发症     

影响体外循环术后机械通气时间的因素及对策

心脏、大血管手术中，由于体外循环的应川，肺淤血、肺不张，肺动脉高压等导致肺顺应性下降，术后伴随呼吸运动的氧气消耗量是术前的5倍～10倍，呼吸工作量增加。人工机械通气可以减少呼吸做功，维持氧气供需及酸碱平衡，有利于术后心肺功能的恢复。但长期使用机械通气可能出现诸如呼吸机相关性肺炎(ventilated associated pneumonia，VAP)，肺不张、脱机困难、气道损伤、     

临床吸氧方法与氧疗效果的探讨

氧疗是临床常用的一种治疗方法,是各种大手术后预防低氧血症、危重患者抢救中的重要措施.目前临床常用的吸氧方法有鼻导管法、鼻塞法(包括单侧和双侧)、面罩法、头罩法以及呼吸机给氧法.但是吸入的氧浓度、吸氧时间、插管深度、湿化程度以及患者的舒适度均有不同的要求,各种氧疗的效果也各不相同.本文对其做一综述.……     

雾化吸入补钾效果及钾对气道敏感性影响的动物实验研究

目的探讨雾化吸入补钾效果及钾对气道敏感性的影响,为气道补钾的可行性提供理论依据。方法用0.1%组织胺与2%乙酰胆碱的等体积溶液对实验豚鼠进行气道激发试验,测量其喘息时间基数值与窒息倒地时间基础值,窒息倒地时间基础值<100s的豚鼠入选。按吸入钾的浓度将实验动物分为A、B、C组,在吸入不同浓度氯化钾10min后,对豚鼠进行气道激发试验并与基础值作自身对照。结果入选实验组的豚鼠采用20mg速尿建立低钾动物模型,与腹腔注射速尿前的血清钾值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。雾化吸入补钾后30min、60min、120min、240min测定血清钾值与腹腔注射速尿前比较,差异无统计学意义(P>0.05),与腹腔注射速尿30min后血清钾值比较,差异无统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组豚鼠吸入5%、10%、20%不同浓度的氯化钾,进行气道激发实验并与基础值做自身对照无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入10%、20%的氯化钾可以在短时间内达到血药浓度高峰,可作为紧急快速补钾方法,5%的氯化钾雾化吸入可以作为维持治疗的方法,不同浓度氯化钾雾化吸入均不会引起实验豚鼠气道反应性增加。     

心内科门诊护士职责的新理念

门诊是医院的窗口，而护士是医院形象的最直接表现，护士的言行举止、工作质量的高低，直接反映了科室乃至医院的整体水平。随着人们生活水平的提高，工作及生活压力的增加和不健康的生活方式造成的心血管疾病就诊人数逐年增加，近三年我科心血管急危重症和急性冠脉综合征患者门诊就诊人数明显增加，在此形势下，这就要求门诊护士不仅要有优质的服务态度，     

微量泵静脉补钾的临床研究

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一，传统静脉补钾过程中强调补钾浓度和补给速度，浓度应≤40mmol／L～60mmol／L（3．0g～4．0g氯化钾稀释至1000mL液体中），速度≤10mmol／h～20mmol／h，但是对于血清钾浓度过低，或细胞内严重缺钾的病人，常规剂量不宜迅速将血清钾提高并维持到正常范围，心肌异位起搏点兴奋性增高而致心律失常，危及病人生命。静脉高浓度补钾为此类病人静脉补钾治疗提供了一种全颢的治疗方法。     

辛伐他汀加omega-3脂肪酸治疗冠心病及其等危症合并混合性血脂异常随机双盲对照研究

目的评价辛伐他汀与国产omega-3脂肪酸合用在冠心病及其等危症合并混合性血脂异常患者调脂治疗中的疗效和安全性。方法用随机双盲安慰剂平行对照的试验方法,冠心病及其等危症合并混合性血脂异常患者经6-12周辛伐他汀10或20mg治疗后,低密度脂蛋白胆固醇已达标(LDL-C<2.6mmol·L-1)或接近达标(LDL-C<3.4 mmol·L-1),但甘油三酯(TG)水平在2.26-5.64 mmol·L-1,加用omega-3脂肪酸每日3g或安慰剂,治疗2月,40例患者完成试验,每组患者20名。结果Omega-3脂肪酸组治疗后,TG、总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)较基线分别显著降低1.06±O,74(31.1％),0.35±0.58(6.3％),0.44±0.58 mmol·L-1(10.4％)(P<0.05);Omega-3脂肪酸组较安慰剂组TG降低更明显(P<0.05)。加用Omega-3脂肪酸组治疗2个月后,较基线单用辛伐他汀显著增加30％的Non-HDL-C达标率(P<0.05)及25％的全面达标率(P<0.05)。Omega-3脂肪酸组TG基线值与TG下降幅度呈显著正相关(P<0.05)。两组间药物不良反应无统计学差异。结论辛伐他汀加用国产omega-3脂肪酸调脂治疗冠心病及其等危症合并混合性血脂异常患者安全、有效。