超声导引下介入治疗继发孔型房间隔缺损及合并畸形428例临床报告

目的:报告我院1998年10月~2004年10月超声导引下介入治疗ASD合并畸形428例,主要讨论介入适应证,操作原则及临床效果。方法:住院患者继发孔型ASD 428例,男150例,女278例(男∶女=1∶1.9),年龄2~74岁(平均26.6±16.6)。428例ASD为中央型,其中单一ASD 416例,多发型ASD 12例,合并畸形70例,其中合并肺动脉瓣狭窄(PS)14例,肺动脉高压(PH)11例,二尖瓣狭窄(MS)(芦停巴赫综合征)3例,合并室上速3例,合并心房纤颤14例,其它25例。使用日本东芝6000型和美国惠普1500型彩色多普勒血流显像仪和食道超声(TEE)探头频率分别为2.5MHz和5MHz。术前用TTE诊断,术中用TEE配合,儿童<10岁用TTE配合。结果:介入术中超声导引导入球囊导管测量最大ASD伸展直径,用TTE或TEE测量ASD直径及确定ASD位置、大小及数目。428例ASD患者成功介入425例,介入技术成功率99.3%。介入手术并发症总发生率2.1%。合并畸形的治疗,超声导引介入治疗合并畸形,待合并畸形治愈后方再行ASD介入治疗,本组合并畸形介入治疗成功率100%。结论:ASD及合并畸形的介入治疗,必须要在超声导引和监测下主要掌握ASD及合并畸形疾病的适应证,操作规范化,成功率很高,而且是安全有效的。     

超声心动图对三尖瓣闭锁诊断及手术预后的评价

三尖瓣闭锁约占婴儿期先心病的2．3％，居发绀型先心病的第3位，在10岁以前自然死亡率为90％。本研究分析了78例三尖瓣闭锁患者的临床资料，以评价超声心动图在三尖瓣闭锁诊断及判断手术预后中的作用。     

二维超声心动图"骑跨征"图像特征及规律性研究

目的:探讨二维超声心动图(2DE)“骑跨征”图像特征及规律性。方法:对2673例2DE“骑跨征”图像特征及规律性进行研究。2159例有心血管造影对照,2569例经手术证实。结果:2DE“骑跨征”与五种先心病共存,病例由多到少依次为法乐四联症、右室双出口、永存动脉干、室间隔缺损合并肺动脉高压和Taussig-Bing综合征。2662例为主动脉“骑跨征”,11例为肺动脉“骑跨征”。结论:①2DE“骑跨征”分为主动脉“骑跨征”和肺动脉“骑跨征”。②2DE“骑跨征”与五种先心病共存,前四种为主动脉“骑跨征”,后一种为肺动脉“骑跨征”。③主动脉“骑跨征”在一定程度上可反映病情轻重,但不是反映病情轻重的唯一指标,肺动脉“骑跨征”与病情轻重无关。④主动脉窦瘤、马凡综合征和主动脉右窦破入右心室三种心脏病还可表现假性主动脉“骑跨征”。     

二维和彩色多普勒诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘系指冠状动脉与心脏或大血管之间存在异常交通。本组9例均经手术证实;右冠状动脉左室瘘1例、左冠状动脉右室瘘1例、左冠状动脉肺动脉瘘1例,余均为右冠状动脉右室瘘。2DE见左房左室增大,主动脉增宽,并见受累的冠状动脉增粗(10～20mm)。M型偶见房室瓣舒张期扑动。彩色多普勒:右室瘘在右室内于收缩期和舒张期见五彩镶嵌异常血流束,左室瘘在左室内见舒张期五彩镶嵌异常血流     

彩色多普勒超声诊断法乐三联症

自1987年8月至1990年12月应用SSH65A型彩色多普勒超声仪检查62例经手术证实的F_3。男32例、女30例,年龄2～34岁(平均12.8岁)。44例无紫绀,15例紫绀,3例可疑紫绀。49例为继发孔ASD,13例为卵圆孔未闭。3例合并PDA。34例有心导管资料。研究目的是:①观察PS程度与房间隔处彩色多普勒显示分流信号情况;②观察PS程度与肺动脉内彩色多普勒显示射流信号的关系;③提出提高检出率的方法。结果:43例诊断为F_3,11例因房间交通较小诊断为PS,8例因PS较轻诊断为继发孔房缺。     

Taussig-Bing综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的探寻Taussig-Bing综合征（TBS）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征。方法应用CDE检查15例TBS患者，所有患者均有心血管造影对照，14例经手术证实。结果根据CDE特征表现对13例TBS做出正确诊断，2例误诊为完全性大动脉转位。TBS的CDE图像特征：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴观显示室间隔回声中断，主动脉在前方发自右心室，肺动脉在后方骑跨在室间隔之上，称2DE“骑跨征”。②2DE胸骨旁大动脉短轴观显示两条大动脉呈两个环状回声，称2DE“双环征”。③根据两环相互位置关系判断大动脉转位的类型；根据两环内径比较判断是肺动脉狭窄还是肺动脉高压。④彩色多普勒血流显像显示过室间隔双向五彩镶嵌分流束血流信号；有肺动脉狭窄患者显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤应用CDE诊断TBS需与完全性大动脉转位和右心室双出口鉴别诊断。结论TBS的CDE图像特征明显，CDE对TBS有特异性诊断价值，可与心血管造影媲美。     

完全性大动脉转位超声心动图图像特征及规律性研究

目的 探寻完全性大动脉转位(TGA)超声心动图(ECG)图像特征及规律性.方法 应用ECG检查110例TGA,所有病例均经心血管造影或(和)手术证实.结果 根据ECG图像特征对104例做出正确诊断,诊断准确率为94.5%,5例误诊右心室双出口,1例误诊单心室.TGA的ECG图像特征及规律性明显:①二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示主动脉在前方发自右心室,肺动脉在后方发自左心室.②2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示两条大动脉呈两个环状回声,称2DE"双环征",根据两环相互位置关系判断转位的类型并根据两环内径鉴别肺动脉狭窄(PS)和肺动脉高压(PH).③合并室间隔缺损的TGA多见,室间隔完整的TGA少见.后者均与房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)并存.④在临床上有室间隔缺损的TGA合并PS患者存活时间较长;合并PH患者生存时间明显缩短.室间隔完整的TGA患儿,生存时间长短与ASD和PDA的直径大小有关,缺损直径越大患儿生存时间相对较长.结论 TGA的ECG图像特征及规律性明显,ECG对TGA有特异性诊断价值,对新生儿TGA完全可以取代有创的心血管造影检查.     

房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄介入治疗的临床分析

采用经皮球囊肺动脉瓣成形术 (ＰＢＰＶ)和房间隔缺损(ＡＳＤ)封堵术成功治愈 2例幼儿和 1例成人ＡＳＤ并肺动脉瓣狭窄联合畸形 ,现报道如下。病例报告 :4岁 ,男 ,因活动后气短 2年就诊。于 1998年行心导管检查 ,示右心室收缩压为 84ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,跨瓣压差为 5 5ｍｍＨｇ,同时发现 10ｍｍＡＳＤ。因其父母不同意手术治疗而出院。一年后再次入院 ,查体无紫绀 ,胸骨左缘第 2肋间闻及Ⅲ Ⅵ级收缩期杂音和Ｃｌｉｃｋ音 ,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示右心室肥厚。胸部Ｘ片示肺血减少 ,肺动脉段突出 ,心胸比值为 0 .5…     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂

自1987年8月至1990年12月我们应用SSH65A型彩色多普勒超声仪诊断14例主动脉窦瘤破裂。男、女各7例,年龄19～54(平均33.8)岁。7例右冠状窦破入右室流出道,其中5例合并室缺;4例右冠状窦破入右室,其中3例合并室缺;3例无冠状窦破入右房,均无合并畸形,l例有心导管资料,14例均经手术证实。结果:对14例在术前包括窦瘤发生在主动脉的哪个窦及破入到哪个心腔均能作出明确诊断。8例合并室缺,其中5例在术前作出诊断,1例合并二尖瓣及主动脉瓣关闭不全亦在术前作出了正确诊断。发现了彩色多普勒显示异常分流束血流信号与主动脉的哪个窦破裂无关,而与窦瘤破入的心腔有密切关系。当     

超声声学定量自动估测左心室功能

超声声学定量自动估测左心室功能邓东安①邓亚安②侯传举杨力军张玉威既往应用二维超声心动图（２ＤＥ）测量左心室功能是通过操纵轨迹球人工构画出左心室收缩期和舒张期直径和面积而获得的［１，２］。此法受到许多主观及客观因素的影响。近年问世的超声自动边缘检测（ｅ...