炔雌醇环丙孕酮片联合营养干预对多囊卵巢综合征的疗效及对患者AMH水平和排卵率的影响分析

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合营养干预在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的临床应用价值及对患者抗苗勒管激素(AMH)和排卵率的影响。方法前瞻性选取2018年6月至2020年3月广西柳州市中医医院妇科收治的PCOS患者110例,采用随机数字表法分为实验组(n=55)和对照组(n=55)。2组均给予炔雌醇环丙孕酮片及基础治疗,实验组同时给予营养干预治疗。比较2组患者治疗前和治疗3个月后血清AMH、雄激素(T)、性激素结合清蛋白(SHBG)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平,卵巢体积,窦卵泡数目,排卵率及1年后妊娠率。结果治疗前,2组患者的血清AMH、T、SHBG、LH、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组AMH、T、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),SHBG水平较治疗前明显升高(P<0.05),FSH水平无明显变化(P>0.05),且实验组改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的卵巢体积及窦卵泡数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组的卵巢体积及窦卵泡数目均较治疗前明显降低(P<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05)。实验组患者的排卵率、1年后妊娠率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在炔雌醇环丙孕酮片治疗的基础上实施营养干预,可更有效调节PCOS患者激素水平,促进排卵,提高妊娠率。     

丹栀逍遥散对多囊卵巢大鼠血清T、AMH及卵巢局部AMH蛋白表达的影响

目的 探讨丹栀逍遥散对多囊卵巢(polycystic ovaries,PCO)大鼠血清睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(anti-mulerian hormone,AMH)及卵巢局部AMH蛋白表达的影响.方法 SD雌性大鼠以颈背部皮下注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrostexone,DHEA)溶液构建PCO大鼠模型,判定造模成功后再随机分成模型组、达英-35组、丹栀逍遥散组,并设空白组,分别用蒸馏水、达英-35及丹栀逍遥散对大鼠灌胃给药,连续灌胃21 d,停药7d为一疗程,灌胃3个疗程后处死大鼠,采用放射免疫法测定T、AMH,免疫组织化学法检测PCO大鼠卵巢局部AMH蛋白表达.结果 与模型组比较,丹栀逍遥散组血清T、AMH水平及AMH蛋白表达强度均下降(P＜0.01或P＜0.05).结论 丹栀逍遥散治疗高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)可能是通过降低PCO大鼠血清T、AMH水平,降低卵巢局部AMH蛋白表达强度,对AMH进行良性调节,从而改善HA.     

丹栀逍遥散对多囊卵巢大鼠高雄激素血症雄激素、瘦素及其受体表达的影响

目的 观察丹栀逍遥散对多囊卵巢综合征伴高雄激素血症大鼠雄激素、瘦素及其受体的影响.方法 利用脱氢表雄酮诱导建立多囊卵巢大鼠高雄激素血症模型,随机设立丹栀逍遥组、达英组、模型组、空白对照组,予以相应药物干预.实验结束后观察卵巢形态学变化;酶联免疫法测定血清雄激素水平;ELISA法检测血清瘦素;免疫组化测定卵巢瘦素受体的表达.结果 与模型组相比,丹栀逍遥散可显著降低大鼠血清瘦素、睾酮、游离睾酮水平值,减少卵巢瘦素受体阳性表达,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 丹栀逍遥散可降低多囊卵巢高雄激素血症大鼠血清瘦素、雄激素水平值,减少卵巢瘦素受体阳性表达,进而降低瘦素生物利用度及雄激素活性,从而改善多囊卵巢综合征高雄激素血症和排卵障碍.     

杨正望教授治疗PCOS性不孕验案举隅

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是目前青春期、育龄期女性最常见的内分泌及代谢性疾病之一.由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高,PCOS成为生育期妇女不孕的重要原因.杨正望教授对PCOS性不孕的病因病机及其中西医治疗均有其独到的见解,认为本病基本病机为“肾、脾、肝三脏功能失调为本,痰湿、瘀血形成为标”,数种病因病机常相互错杂,同时并存,导致多种症状同时出现,治疗上三因制宜,擅长运用中药、西药、针灸、耳穴压豆等多种方法综合治疗,临床疗效显著.     

补肾化瘀方对PCOS大鼠子宫内膜整合素αvβ3及LIF表达的影响

目的 观察补肾化瘀方对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠子宫内膜整合素αvβ3及白血病抑制因子(LIF)的影响.方法 100只SD大鼠随机分为25只为空白对照组,75只为模型制备组,予颈背部皮下注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrostex-one,DHEA)溶液建立PCOS大鼠模型,判定造模成功后随机分为模型对照组、达英-35组、补肾化瘀方组,分别用蒸馏水、达英-35及补肾化瘀方对大鼠灌胃给药,连续灌胃21 d,停药7 d为1周期,3个周期后停药,按雌雄鼠1:1合笼,并于妊娠第4天处死大鼠,采用免疫组化法检测PCOS大鼠子宫内膜整合素αvβ3及LIF的表达.结果 (1)与空白对照组比较,模型对照组、达英-35组、补肾化瘀方组整合素αvβ3表达均较低(P<0.05);与模型对照组比较,补肾化瘀方组整合素 αvβ3较高(P<0.05),达英-35组整合素αvβ3较低(P>0.05).(2)与空白对照组比较,模型对照组和达英-35组LIF较低(P<0.05);与模型对照组比较,补肾化瘀方组LIF较高(P<0.05).结论 补肾化瘀方可提高PCOS大鼠子宫内膜整合素αvβ3及LIF的表达,这可能是其改善子宫内膜容受性的机制之一.     

补肾化瘀方对多囊卵巢大鼠子宫内膜降钙素表达的影响

目的:探讨补肾化瘀方汤剂对多囊卵巢(polycystic ovaries,PCO)大鼠子宫内膜降钙素(calcitonin,CT)表达的影响。方法:100只SD雌性大鼠随机分为空白对照组30只和模型制备组70只。模型制备组以颈背部皮下注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrostexone,DHEA)溶液构建PCO大鼠模型,进行模型评价,判定造模成功后均分成模型对照组、达英-35组、补肾化瘀方组,分别用蒸馏水、达英-35及补肾化瘀方对大鼠灌胃给药,连续灌胃21d,停药7d为一疗程,灌胃3个疗程后停药,按雌雄鼠1∶1比例交配,并于妊娠第四天处死大鼠,采用放射免疫法测定子宫内膜上CT的表达。结果:与模型对照组比较,补肾化瘀方组CT表达强度增高(P0.01)。结论:补肾化瘀方可上调PCO大鼠子宫内膜CT表达,提示其改善子宫内膜容受性可能与上调子宫内膜CT表达有关。     

脱氢表雄酮诱导多囊卵巢大鼠高雄激素血症模型的实验研究

目的:通过对23d龄大鼠行颈背部皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建立多囊卵巢(PCO)大鼠高雄激素血症模型,为相关实验提供模型参考依据和临床治疗提供诊治思路。方法:将40只23d龄大鼠随机分成两组,即空白组、模型组,每组20只,模型组大鼠每天定期行颈背部皮下注射DHEA 6mg/(100g体质量·d)+注射用大豆油0.2m L;空白组同时间行颈背部皮下注射注射用大豆油0.2m L,两组均连续注射30d。实验期间监测造模大鼠的动情周期;实验结束后测量大鼠体质量、卵巢重量及观察卵巢形态学改变;用酶联免疫法测定血清相关激素,比较两组总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、促卵泡生成激素(FSH)的水平值。结果:模型组大鼠阴道脱落细胞均为角质细胞,未见明显动情周期。模型组卵巢重量显著高于空白组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);形态学检查结果显示模型组卵巢卵泡明显多于空白组,成多囊样发育,见多个明显囊状扩张卵泡。模型组TT、FT、E_2、LH水平值明显高于空白组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:DHEA可升高大鼠TT、FT、E_2、LH水平值,并使卵巢呈多囊样改变,成功建立了多囊卵巢大鼠高雄激素血症模型。该方法简单易行,是较为理想的造模方法,值得推广应用。     

80例丹栀逍遥散加减治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症痤疮(肝郁血热型)的临床观察

目的观察丹栀逍遥散加减治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高雄激素血症痤疮(肝郁血热型)的临床疗效。方法选取2015年3~11月在湖南中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊并被确诊为PCOS高雄激素血症痤疮的患者(中医辨证分型为肝郁血热型)共80例,根据不同用药方法分为研究组(40例)和对照组(40例),研究组于正常月经干净后口服本院中药汤剂丹栀逍遥散加减,连服两月;对照组在正常月经或孕激素撤退后出血的第1天起,每天口服1片达英-35,连服21 d后停药,撤退性出血后第1天开始下一疗程,连续2个疗程。观察两组治疗前和治疗后2个月的临床皮损症状、睾酮(testosterone,T)、促黄体素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)和妇科彩超检查双侧卵巢多囊、内膜厚度变化情况,比较两组临床疗效。结果①皮损疗效比较,服药2个月后两组患者痤疮症状均有明显改善,其中研究组临床治愈29例(72.5%),有效9例(22.5%),无效2例(5.0%),总有效率95.0%;对照组临床治愈19例(47.5%),有效11例(27.5%),无效10例(25.0%),总有效率75.0%。研究组总有效率显著优于对照组(P0.05)。②性激素水平测定对比,所有入选患者治疗前均有明显血清T升高,服药2月后,两组血清T水平均降低,治疗组降低效果明显优于对照组(P0.05)。③超声检查双侧卵巢多囊和子宫内膜变化,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组用药期间均无特殊不适。结论丹栀逍遥散加减与达英-35均能改善痤疮皮损、降低雄激素水平,但丹栀逍遥散加减使雄激素水平下降更快,临床疗效更好,且无不良作用,容易被女性接受和采纳,值得临床推广和应用。     

杨正望辨治卵巢早衰经验

介绍杨正望教授辨治卵巢早衰的经验。杨教授在临床调治卵巢早衰疾病中深刻认识本病的病因病机,强调五脏六腑之间的相辅相成关系以及肾-天癸-冲任-胞宫轴在调节女性生殖功能中的重要性。临证重在脏腑调治,补肾为本,疏肝健脾为要,并重视金刃损伤胞宫,辅以滋阴增液,理气通络,添血肉有情之品助长精气。临床上针对患者就诊需求,灵活用药,标本兼顾,身心同治,颇具疗效。