风药在久泻治疗中应用的理论探讨

风药多性温平、味苦辛,具有升、散、透、窜等多种特性。久泻乃泄泻之久者多以便次增多、粪质稀薄甚者完谷不化、泻如水样为主要临床表现,病程超过3个月,迁延日久,缠绵难愈。通过探讨风药在久泻治疗应用的理论机制,明确其"解表引经、胜湿祛风、升举清阳、疏木扶土"四大功效,在临证时配伍运用往往疗效显著。中医药理论和现代临床运用研究均证实风药是治疗久泻的有效药物,进一步为久泻的临床治疗提供新的用药思路和方法。     

晚期食管癌患者接受国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架置入治疗后各项临床验证指标：79例比较

摘要：目的：比较国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架在恶性食管狭窄患者中适用性、有效性、术后副作用、并发症和生物相容性等各项临床验证指标。方法：79例晚期食管癌目的：比较国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架在恶性食管狭窄患者中的适用性、有效性、术后副作用、并发症和生物相容性等各项临床验证指标。 方法：选择河南省中医院消化内科收治的食管癌合并食管狭窄患者79例,男44例,女35例,年龄47~78岁。根据入院时间分为Z型不锈钢支架组(n=38)和镍钦记忆合金网状支架组(n=41),两组患者分别采用国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架治疗。支架置入后分别对食管支架可靠性指标、有效性指标、副作用、并发症和材料与组织生物相容性指标进行观察。 结果：79例食管癌合并食管狭窄患者全部进入结果分析。可靠性指标评估中,两组患者完全可靠、部分可靠及不可靠例数分布接近,差异无显著性意义(P > 0.05)。有效性指标比较中,两组患者完全有效、部分有效及无效例数分布接近,差异无显著性意义(P > 0.05)。置入后副作用和并发症指标相比,Z型不锈钢支架组VRS疼痛分级、恶心和呕吐症状发生率明显高于镍钦记忆合金网状支架组(P < 0.05~0.01),余下各种副作用和并发症观察指标无显著差异(P > 0.05)。支架材料与组织生物相容性指标比较中,两组患者无全身毒性及超敏反应发生,造血系统细胞成分、数目、形态均正常。 结论：国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架均较适用于恶性食管狭窄的姑息治疗,但镍钦记忆合金网状支架置入后副作用较少。     

膳食纤维改善老年冠心病便秘患者症状的疗效观察

目的 观察膳食纤维改善老年冠心病合并慢性功能性便秘(CIC)患者症状的疗效.方法 69例接受膳食纤维治疗的老年冠心病合并CIC患者为膳食纤维组(治疗组)和70例服用安慰剂的同病患者为对照组,治疗前后接受"便秘症状及疗效评估问卷"、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和SF-36生活质量问卷评估,两组患者冠心病治疗方案相同.结果 治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分分布接近(P＞0.05),治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显低于治疗前和对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组患者治疗前SAQ总分和各评分分布接近(P＞0.05),治疗后两组患者SAQ总分和各因子评分均明显高于治疗前,同时治疗组治疗后的SAQ总分和躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度等因子评分均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗前两组患者SF-36生活质量问卷各维度评分分布接近(P＞0.05),治疗后两组患者SF-36问卷各维度评分明显高于治疗前,同时治疗组治疗后的体能、社会活动、心理健康、活力/精力和一般健康等维度评分明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 膳食纤维可明显改善老年冠心病合并CIC患者的便秘症状、疗效和生活质量评分,稳定冠心病病情.     

嗜酸性胃肠炎4例分析

对我院1999—01～2007—03诊治的嗜酸性胃肠炎4例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男2例，女2例；年龄16～47岁（平均31岁）；4例患者均以腹痛为首发症状，其中3例为上腹部疼痛，伴有恶心，进食即吐，1例为脐周疼痛，伴有腹泻，2例伴有消瘦，1例有腹水；本组除1例外，其余3例首次就诊均未能确诊，误诊为浸润型胃癌1例，糜烂性胃炎1例，结肠炎1例；本组均无明确诱因。     

不同材料和结构食管支架置入恶性食管狭窄患者围手术期的普适性和特异性生活质量问卷评估

背景:目前食管内支架较多使用Z型不锈钢支架和记忆合金网状支架,两者疗效是否存在差异呢?目的:用生活质量问卷评估不同材料及不同结构食管支架置入治疗恶性食管狭窄者效果的差异。方法:79例晚期食管癌患者,其中38例分别置入国产Z型不锈钢支架,41例置入镍钛记忆合金网状支架,分别在支架置入前,置入后1,3个月进行生活质量普适性问卷和食管癌特异性问卷评估。结果与结论:生活质量普适性问卷比较,置入后1,3个月时两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分及总体健康分均明显高于置入前(P<0.05),但组间比较差异无显著性意义(P>0.05);食管癌特异性问卷比较,两组患者各症状条目评分及总症状分置入前差异无显著性意义(P>0.05),置入后1,3个月时均明显降低,且记忆合金组部分症状分及总症状分明显低于Z型不锈钢组(P<0.05)。说明国产Z型不锈钢和镍钛记忆合金网状支架均可改善恶性食管狭窄的生活质量,但镍钛记忆合金网状支架改善食管癌特异性生活质量评分更显著一些。     

慢性功能性便秘患者睡眠影响因素与肛门直肠动力学指标分析

目的分析慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)患者睡眠影响因素及肛门直肠动力学指标特征。方法67例CFC患者和同龄、同性别健康体检者(对照组)31例接受匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评估。CFC睡眠紊乱患者和对照组同时接受抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和肛门直肠动力学检测。结果PSQI问卷评估中,CFC组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和PSQI总分均明显高于对照组(P<0.05~0.01)。42例(62.7%)CFC患者存在睡眠紊乱,与对照组的一般情况和心理情绪评分比较中,前者的平均年龄、女性、平均文化程度和SAS、SDS标准分均明显高于对照组(P<0.05)。两组的肛门直肠动力学指标比较中,睡眠紊乱CFC患者的肛门括约肌的静息压、最大缩窄压、括约肌松弛压、肛管高压区的长度检测值以及直肠感知阈值、排便阈值、疼痛阈值和引发直肠肛门抑制反射最小容积均明显高于对照组(P<0.05~0.01)。结论CFC患者有明显的睡眠质量下降,后者与增龄、抑郁、焦虑评分、肛门外括约肌松弛不良或反常收缩以及各类肛门直肠敏感性指标增强有一定相关性。     

黄芪泽苓颗粒口服联合逐水膏脐贴辅助治疗中重度乙型肝炎肝硬化腹水48例临床观察

目的观察黄芪泽苓颗粒口服联合逐水膏脐贴辅助治疗中重度乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法 96例中重度乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为治疗组与对照组各48例。对照组患者采用西医常规疗法治疗,治疗组患者在此基础上加用黄芪泽苓颗粒口服及逐水膏穴位贴敷神阙穴治疗,两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后临床症状,检测肝功能、血氨及血清内毒素(LPS)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,彩超检查腹水深度、门静脉内径、脾脏厚度变化,并记录患者并发症及不良反应发生情况,分析平均腹水超滤治疗次数和平均住院治疗时间,治疗后判断临床综合疗效。结果治疗组临床综合疗效总有效率为93.75%(45/48),对照组总有效率为72.92%(35/48),治疗组高于对照组(P0.05);两组患者治疗后肝功能指标均明显改善,血氨和血清LPS、ET-1、NO水平降低,腹水深度和脾脏厚度亦降低,且治疗组改善优于对照组(P0.05)。治疗组并发感染、消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征发生率分别为12.5%、2.08%、4.17%、0,对照组分别为27.08%、12.5%、22.92%、4.17%,治疗组均低于对照组(P0.05)。治疗组平均腹水超滤治疗次数和平均住院治疗时间为均低于对照组(P0.05)。结论黄芪泽苓颗粒口服联合逐水膏脐贴辅助治疗中重度乙型肝炎肝硬化腹水能够加速患者腹水消退,促进肝功能恢复,减少并发症发生。     

孙建芝教授谈临床课的启发式教学

已故的孙建芝教授是我国著名的中医心血管病专家,中医教育家。他从事临床医学和教学工作40余年,历任河南中医学院内科教研室主任、临床系主任、硕士研究生导师、河南省中医院院长等职。他立足于中医特色，主张中医课应采取启发式教学的方式，总结出很多行之有效的教学理论与方法。     

中医多途径给药对乙型肝炎慢加急性肝衰竭西医常规疗法的增效作用

目的 研究中医多途径给药对乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)西医常规疗法的增效作用.方法 将84例HBV-ACLF患者随机分为治疗组和对照组各42例,对照组采用西医常规疗法,治疗组在对照组基础上加用中医多途径给药,茵虎颗粒每日1剂,每次200ml,早晚2次口服;退黄灌肠液每日1剂,每次200ml,每日2次高位保留灌肠.两组均以1个月为1个疗程,2个疗程后比较两组患者临床疗效、难治性并发症发生率、人工肝治疗次数、患者住院时间,并于治疗前后检测患者肝功能、凝血酶原活动度(PTA)及血氨(AMDN)水平. 结果 治疗组总有效率为82.93％,对照组总有效率为62.50％,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).治疗后两组肝功能、PTA及AMON均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗组对各项指标的改善明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组出现难治性并发症、住院治疗时间及应用人工肝治疗次数均明显低于对照组(P＜0.05).结论 中医多途径给药对西医常规疗法治疗HBV-ACLF有显著增效作用.     

党中勤教授治疗久泻临床经验

党中勤教授指出六腑以通为用,感邪日久而久泻者,气机不畅,血行壅滞,清浊不分而下利不止。临证时多见泄泻缠绵难愈,兼夹腻冻或秽血,泻后不尽,腹痛泻后不减。故此,党师总结出"斡旋中枢理气机、疏肝和脾达木气、开宣金气通水道、温补肾气升清阳"之法,调中焦气机得以斡旋,肝木郁滞得以条达,脾肾阳气温补升发,肺金宣降复其常,水液代谢通道得以畅通,则久泻可愈。在治疗久泻时,还应避免过早收涩而"闭门留寇",致使病情加重,自当先攻外邪,待邪去后再行收涩,便可收到满意的效果。