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1.
人体暴露于电离辐射后会引发各个组织器官的损伤,其中,皮肤是人体最先暴露于射线的器官,其损伤的机制和治疗是研究的热点。放射性皮肤损伤(RISI)最常见于放疗后,还可见于核工业生产、放射性实验室和工业探伤等意外核事故。RISI形成后影响患者的健康状况和生活质量,严重者会威胁患者的生命健康。然而,到目前为止,对于RISI尚无标准的治疗方案。笔者回顾性归纳总结了RISI的治疗方法,旨在为临床治疗和进一步研究提供参考。  相似文献   
2.
目的研究大鼠骨髓来源的内皮祖细胞(EPC)对狭长窄蒂皮瓣成活面积的影响。方法 SD大鼠15只,12只大鼠背部两侧各设计制作1块皮瓣,皮瓣设计为:蒂宽=蒂长=0.8 cm,蒂部所携带直径为3.5 cm的皮瓣,形状类似"乒乓球拍",建立皮瓣的动物模型,随机分为两组:对照组及实验组;另3只大鼠,冲洗骨髓腔,密度离心法获得单个核细胞;在适宜的培养环境中(EGM-2MV培养液)培养出EPC;鉴定细胞CD34、CD133、vWF及VEGFR-2表型,并将目的细注射移植于皮瓣,对实验组及对照组皮瓣进行大体观察,测量皮瓣成活面积,计算局部毛细血管密度。结果注射EPC的皮瓣的存活面积以及毛细血管密度显著高于对照部位(P〈0.05)。结论 EPC移植于狭长窄蒂皮瓣后,加速皮瓣缺血缺氧组织再血管化,改善皮瓣缺血缺氧状态,扩大皮瓣成活面积。  相似文献   
3.
目的 探索术前应用地拉罗司(deferasirox)对大鼠乒乓拍样狭长窄蒂缺氧皮瓣模型微血管生成的促进作用及与用药时间的相关性.方法 成年雄性SD大鼠40只,随机分为对照组(8只),实验组(32只,分为1、3、5、7d组,每组8只).实验组:地拉罗司100 mg/kg分别连续灌胃1、3、5、7d;对照组:生理盐水100 mg/kg连续灌胃7d,灌胃结束后,次日行乒乓拍样窄蒂任意型皮瓣成形术,均于术后第7天取材,应用免疫组织化学、Western印迹及实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测CD34表达,应用实时荧光定量PCR检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 实验组较对照组皮瓣成活率明显提高,随着用药时间的增加,皮瓣微血管密度(MVD)、HIF-1α和VEGF均逐渐增高,7d达最高.结论 地拉罗司能诱导HIF-1α的分泌,促进VEGF产生,增加MVD表达,明显具有提高皮瓣对低氧的耐受,减少内皮细胞低氧后的坏死率,对缺血缺氧的窄蒂皮瓣具有较好的保护作用.  相似文献   
4.
目的检测基质细胞衍生因子-1(stromal cell—derived factor-1,SDF-1)、CD34、微血管密度(MVD)在缺氧缺血型狭长窄蒂皮瓣组织的不同时间、不同面积的表达,以及SDF-1在狭长窄蒂皮瓣组织血管新生中的作用。方法在5头家猪两侧背部各制作蒂部长宽比为4:2,携带皮瓣面积分别为2cm×2cm(A组)、3cm×3cm(B组)、4cm×4cm(C组)、5cm×5cm(D组)和6cm×6cm(E组)共5组的窄长蒂皮瓣模型。对5组皮瓣进行大体观察、皮瓣成活情况、光镜下检测MVD、免疫组织化学及酶联免疫技术(ELISA),检测皮瓣远端组织在术后0、3、5、7、14d时,SDF-1和CD34表达。结果(1)同一组狭长窄蒂皮瓣,随着时间推移,SDF-1、CD34及MVD表达也随之增加,SDF-1在第5天达最高值(A组124.80±4.05,B组137.85±3.03,C组166.53±2.98,D组72.80±2.63,E组62.79±2.20);CD34在第7天达最高值(A组16.76±0.62,B组17.60±0.72,C组18.48±0.55,D组12.70±0.60,E组11.51±0.70);MVD在第7天达最高值(A组52.45±2.78,B组59.34±3.12,c组61.14±3.35,D组25.25±3.78,E组24.46±7.46),随后逐渐下降。(2)不同组狭长窄蒂皮瓣,随着皮瓣面积的增大,SDF-1、CD34及MVD的表达也随之增加,当面积达5cm×5cm时,各项指标不再增加,皮瓣远端出现部分坏死。结论SDF-1对狭长窄蒂皮瓣成活中的新生血管起一定的调节作用。  相似文献   
5.
目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)对皮瓣成活面积的影响。方法 SD大鼠40只,随机分为5个组:1天组、2天组、3天组、4天组和6天组,即在每只大鼠的背部两侧各设计制作1块皮瓣,一侧为对照侧,另一侧为实验侧,皮瓣设计为:蒂宽=蒂长=0.8 cm,蒂部所携带直径为3.5 cm的皮瓣,形状类似"乒乓球拍";皮瓣形成后给予实验侧皮瓣上安装负压封闭引流装置。各个组分别于手术后1 d、2 d、3 d、4 d和6 d观察皮瓣颜色、肿胀程度,切取0.3 cm×0.5 cm标本,第7天测量皮瓣成活面积。通过HE染色、免疫组化等,进行皮瓣组织学、CD34表达情况的观察。结果①负压封闭引流技术改善皮瓣淤血水肿,促进皮瓣成活,3 d达到最大成活面积。②负压封闭引流技术促进皮瓣微血管密度增大,促进血管新生。结论负压封闭引流技术重建皮瓣远端组织的微循环灌注压可改善皮瓣缺血缺氧状态,扩大皮瓣成活面积。  相似文献   
6.
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症处理   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳并发症的处理方法及效果。方法:对13例PAHG注射隆乳并发症患者,应用刮除、生理盐水反复冲洗和抽吸、切除部分受浸润的腺体及肌肉等方法去除PAHG。结果:13例患者术前乳房胀痛、外形不满、硬结不消、乳房弹性差、心理负担重等明显好转,切口愈合良好。结论:经乳房下皱褶切口能将绝大部分PAHG取出,极少残留,手术切开是处理PAHG隆乳并发症较为有效的方法。  相似文献   
7.
目的 探讨自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的临床应用价值。方法 回顾性研究。纳入2013年12月-2019年7月苏州大学附属第二医院整形外科采用自由式穿支皮瓣修复臀部压疮患者39例,其中男22例、女17例,平均年龄71岁;骶尾部19例,股骨转子部9例,坐骨结节部7例,骶尾部合并股骨粗隆部4例。术前应用多普勒探查并标记出缺损周围血流流速超过2.5 cm/s的穿支血管,以此穿支为自由式穿支皮瓣的供血血管,以血管穿出点所在位置为旋转点,结合常规的皮瓣供区选择原则优选供区。常规行清创术,彻底切除溃疡周围坏死及失活组织,包括创面周围瘢痕及纤维化组织,直至创面新鲜。清创后创面组织活力好、无炎性反应患者行一期皮瓣修复术;清创术后创面组织活力较差、有潜在局部感染倾向患者,创面应用负压封闭引流装置,每次5~7 d,更换1~3次,待创面肉芽生长良好后行二期皮瓣修复术。39例患者臀部压疮修复共采用螺旋桨皮瓣34个、旋转皮瓣9个、V-Y推进皮瓣7个,其中单个皮瓣修复30例、组合皮瓣修复9例;皮瓣切取范围为10.5 cm×6.5 cm~22.0 cm×7.0 cm;供区均直接拉拢缝合。术后密切观察皮瓣成活情况,对症处理;随访术后功能、外形及复发情况。结果 术后37例切口一期愈合,皮瓣顺利成活;1例术后皮瓣下出血,皮瓣远端部分坏死,二次清创,游离皮瓣及周边软组织,拉拢缝合修复;1例静脉回流不畅,皮瓣淤血,针刺放血处理后,切口延迟愈合。供区切口均一期愈合。术后随访时间3~24个月,平均6个月。39例患者术后皮瓣供区与受区功能及外形均满意,其中2例因护理不当分别于术后半年和1年臀部压疮复发。结论 自由式穿支皮瓣既减少了传统轴型皮瓣或肌皮瓣的较大手术创伤,又避免在设计与操作中因血管解剖异常造成的困难,且血供可靠、操作简便,是修复压疮的理想皮瓣之一。  相似文献   
8.
目的 探讨地拉罗司能否通过诱导上皮细胞发生间质化改变,从而促进皮瓣微血管生成.方法 雄性成年SD大鼠32只随机均分为Ⅰ组和Ⅱ组,2组又分别分为a、b组,每组各8只.Ⅰa组连续7d灌胃地拉罗司100 mg/kg,Ⅰb组连续7d灌胃等量生理盐水,灌胃结束后,次日行大鼠背部窄蒂皮瓣成形术,术中观察皮下微血管情况,术后第7天观察皮瓣愈合情况,并计算皮瓣成活面积百分比.Ⅱa组连续7d灌胃地拉罗司100 mg/kg,Ⅱb组连续7d灌胃等量生理盐水,灌胃结束后,次日行大鼠背部窄蒂皮瓣成形术,术后第3天皮瓣远端采集标本,免疫组化和Western blot法检测分化簇因子34(C D34)、E钙黏素、波形蛋白的含量,并计算皮瓣微血管密度.结果 Ⅰa组皮瓣下微血管生长较Ⅰb组旺盛.Ⅰa组皮瓣存活率100%,Ⅰb组存活率62.5% (P <0.05);Ⅰa和Ⅰb皮瓣成活面积百分比分别为(100±0.OO)%和(84.06±4.42)%(P<0.05).免疫组化及Western blot法检测示lⅡa组E钙黏素低于Ⅱb,而波形蛋白、CD34的表达量高于Ⅱb(P<0.05).结论 地拉罗司能够通过诱导上皮细胞发生间质化改变促进皮瓣组织微血管生成,具有较强的促进窄蒂皮瓣愈合的作用.  相似文献   
9.
目的 检测基质细胞衍生因子-1( stromal cell derived factor1,SDF-1)在缺氧缺血型狭长窄蒂皮瓣组织不同时间、不同面积的表达,研究SDF-1/CXCR4轴在狭长窄蒂皮瓣组织血管新生中的作用.方法 在5头家猪双侧背部均制作蒂部长宽比例为4:2,携带面积分别为2 cm ×2 cm(A组皮瓣)、3 cm × 3 cm(B组皮瓣)、4 cm×4 cm(C组皮瓣)、5 cm × 5 cm(D组皮瓣)和6 cm ×6 cm(E组皮瓣)的狭长窄蒂皮瓣模型.对5组皮瓣进行大体观察、成活面积计算、皮瓣组织HE染色,用ELISA法检测皮瓣组织远端在术中及术后3、5、7、14 d时SDF-1表达变化情况.结果 ①同一组狭长窄蒂皮瓣,随着时间推移,SDF-1的表达也随之增加,在第5天达到最高值,随后逐渐下降,趋于基础水平.②不同组狭长窄蒂皮瓣,随着皮瓣面积的增大,SDF-1的表达也随之增加,当皮瓣面积达5cm×5 cm时,SDF-1的表达量不再增加,皮瓣远端部分坏死.结论 SDF-1的表达量可能与狭长窄蒂皮瓣成活过程中的供血量相关.  相似文献   
10.
目的 探讨狭长窄蒂随意型皮瓣蒂的长宽比例与皮瓣成活面积的关系,为临床应用狭长窄蒂皮瓣提供理论依据.方法 将25只猪随机分成5组,每组5只,5组皮瓣蒂的长、宽比分别为0∶2,1∶2,2∶2,3∶2,4∶2,每个长宽比例的狭长窄蒂均携带5个不同面积的随意型皮瓣,分别为2 cm×2 cm、3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、5 cm×5 cm、6 cm×6 cm,并依次命名为A、B、C、D、E,其中A瓣为B、C、D、E瓣的对照瓣,在每组每只猪的双侧背部均形成A、B、C、D、E皮瓣,顺序排列但两侧背部相反.对每组皮瓣进行大体观察、荧光色素钠染色、ECT血流测定、病理学表现和成活面积分析等.结果 ①狭长窄蒂随意型皮瓣和常规随意型皮瓣的成活过程和病理过程是一致的,皮瓣的成活过程并未因蒂部变窄变长而延缓.②当狭长窄蒂的长宽比例不变时,随着皮瓣面积的增加,皮瓣成活面积也随之增大,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,而成活面积并未缩小.③当皮瓣大小不变,随着狭长窄蒂的长宽比例增加,皮瓣成活面积不受影响,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,皮瓣成活面积缩小.结论 ①随意型皮瓣的蒂宽可远远小于瓣宽,蒂宽和瓣长比可远小于传统的比例.②随意型皮瓣的蒂部可以设计成狭长状,使整个皮瓣形似"乒乓球拍",更利于皮瓣的旋转.③不同长宽比的狭长窄蒂所能携带的随意型皮瓣成活面积有其最大值,一定范围内增大皮瓣面积或蒂部的长宽比例不会导致皮瓣坏死.
Abstract:
Objective To explore the relationship between the ratio of length to width of slender narrow pedicle and random flap survival area, and to provide a theoretical basis for the clinical application of slender narrow pedicle flaps. Methods 25 pigs were randomly divided into 5 groups, 5 pigs in each group. The ratio of length to width of slender narrow pedicle in 5 groups respectively was: 0∶2 , 1∶2 ,2∶2, 3∶2, 4∶2 . Every ratio's slender narrow pedicle was carrying five different size of random flaps,which were2cm×2cm(A),3 cm×3 cm(B),4 cm×4 cm(C), 5 cm×5 cm(D),6 cm×6 cm(E),respectively. Flap A was control flap. In each group, flap A, B, C, D and E were created in each pigs'bilateral back. The order in both sides back is contrary. The flaps were evaluated with the general observation, fluorescence examination, blood flow ECT test, pathological expression and computerized analysis of survival area. Results ① The living process and pathologic process of traditional flap and slender narrow pedicle flap were consistent. It could not postpone the flap living process when the flap pedicle became long and narrow. ② When the ratio of the length to width of the slender narrow pedicle was constant, along with the flap area increased, the flap survival area also increased, but when the flap reached a certain area , the distal flap would necrosis, the flap survival area would not reduce. ③ When the flap size remained unchanged, along with the ratio of the length to width of the slender narrow pedicle increased, the flap survival area was not affected, but when the ratio of the length to width of the slender narrow pedicle increased to a certain limit, distal flap would necrosis, the flap survival area would reduce.Conclusions ① Pedicle width of random flap can be much smaller than flap width. The ratio of pedicle width to flap length is far less than traditional ratio. ② The pedicle of random flap can be designed as slender shape, so that the whole flap looks like "pingpang bat ", which makes the narrow pedicle flap rotate easily. ③ A certain ratio of the length to width of a slender narrow pedicle has a maximum flap survival area, and increasing the flapsize or ratio of the length to width of a slender narrow pedicle in a certain extent will not lead to flap necrosis.  相似文献   
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