标准化病人在中医专业临床技能考核中的应用

病史采集与病历书写是临床医生的两大基本功,为了使中医学专业大学五年级的学生在进入临床实习前掌握临床医生的基本技能,更好地胜任临床实习医生工作,迅速成长为符合临床需求的中医人才,我们采用标准化病人(SP)对中医本科生进行临床技能实训和考核。招募我校低年级医学生(大一、大二)作为志愿者,选择内科常见病、多发病建立病例题库,对标准化病人进行培训,应用到中医本科生的临床技能实训和考核中。这种实训及考核方式,更好地培养和检验了学生的基本临床技能,使理论与实践能够很好的结合,获得了学生及教师的高度认可和好评。标准化病人应用在中医本科生临床技能实训和考核中,不仅提高了医学生的临床技能,还培养了医学生的沟通能力和人文素养,增强了自信心。     

加味百合地黄汤治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍的临床研究

目的:观察加味百合地黄汤治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍患者的临床疗效。方法:将60例阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予二甲双胍缓释片联合黛力新治疗,治疗组在对照组基础上给予加味百合地黄汤治疗,两组疗程均为60天,疗程结束后观察两组治疗前后血清空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、胰岛素以及C肽水平,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)改善情况及不良反应,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为83.33%,对照组总有效率为66.66%,治疗组高于对照组(P0.01)。两组患者治疗前后FBG、2hPG、Hb A1c、0min和30min的血清胰岛素及C肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05),HAMD评分、HAMA评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后组间FBG、2hPG、双HbA1C、0min和30min血清胰岛素及C肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05),HAMD评分、HAMA评分治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.01),两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:加味百合地黄汤联合二甲胍缓释片配合黛力新治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍能提高临床疗效,可明显改善血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能,减轻抑郁、焦虑程度,且无明显不良反应。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 比较丹红注射液与丹参注射液及红花注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 对90例不稳定型心绞痛患者随机分为丹参对照组、红花对照组和丹红治疗组,对照组予丹参注射液、红花注射液和常规治疗,治疗组采用丹红注射液加常规治疗,观察3组临床疗效、心电图及心肌耗氧量及血小板计数指标.结果 治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论 丹红注射液加常规治疗对不稳定型心绞痛有显著疗效.     

曹玉山教授治疗消渴病经验

消渴病相当于现代医学的糖尿病,该病多因禀赋不足、饮食失节、情志失调及劳欲过度等导致肺、脾、肾功能失调而致,其发病以阴虚燥热为始,病程日久,耗气伤阴,气阴两虚,晚期阴损及阳,乃至阴阳两虚。曹玉山教授临床经验丰富,擅长运用现代医学诊疗方法结合中医辨证论治思维治疗消渴疾病,根据消渴病不同病程及临床表现从虚、瘀入手,确立了益气养阴、活血化瘀为主的消渴病治疗大法。文章从阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚三方面介绍曹玉山治疗消渴病的经验。     

大黄多糖对糖尿病动脉粥样硬化大鼠血脂代谢及主动脉形态学的影响

目的观察大黄多糖对糖尿病动脉粥样硬化大鼠血糖、血脂、主动脉形态学的影响.方法将 Wistar大鼠分为正常组和造模组,将造模成功的糖尿病动脉粥样硬化大鼠随机分为模型组和大黄多糖高、中、低剂量组,给药4周后麻醉各组大鼠,股动脉采血测定血糖、血脂,主动脉病理切片观察组织形态学变化.结果在大黄多糖的作用下,糖尿病动脉粥样硬化大鼠总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P <0.05);大黄多糖高剂量组大鼠体质量及空腹血糖明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论大黄多糖能降血糖、降血脂,从而改善糖尿病动脉粥样硬化大鼠的血脂代谢异常和病理改变.     

黄金胶囊对2型糖尿病大鼠肝组织eIF2α及GRP78表达的影响

目的观察黄金胶囊对2型糖尿病(T2DM)大鼠肝组织eIF2α、GRP78表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法采用高糖高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射制作T2DM大鼠模型。成模大鼠随机分为模型组、罗格列酮组和黄金胶囊低、中、高剂量组,另取8只大鼠为正常组。各给药组给予相应药物灌胃,模型组和正常组给予生理盐水灌胃,连续10周。Western blot和RT-PCR分别检测大鼠肝组织eIF2α、GRP78蛋白和mRNA的表达,HE染色观察肝组织病理形态。结果与正常组比较,模型组大鼠eIF2α、GRP78蛋白和mRNA表达均明显升高(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠eIF2αmRNA表达明显降低(P<0.05),罗格列酮组较黄金胶囊中、低剂量组差异有统计学意义(P<0.05),黄金胶囊高剂量组与罗格列酮组作用相当(P>0.05)。HE染色显示黄金胶囊各剂量组大鼠肝脏病理损害减轻,高剂量组减轻最明显。结论黄金胶囊可抑制模型大鼠肝组织eIF2α、GRP78表达的上调,减轻病理损害,从而改善肝组织内质网应激,降低血糖。     

解毒化浊方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

目的:观察解毒化浊方联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果。方法:将T2DM合并NAFLD的患者随机分为治疗组和对照组各45例。两组均给予基础治疗,治疗组在对照组基础上给予解毒化浊方,两组均以3个月为1个疗程,观察时间为2个疗程。在治疗前后分别评价两组血糖、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血脂、肝酶、空腹胰岛素释放水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和肝脏彩超、体重指数(BMI)等指标的变化。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P0.01);两组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1C均较治疗前下降(P0.05),治疗组及对照组均能改善FINS分泌、胰岛素抵抗指数、血脂、肝功能及体重指数,且治疗组优于对照组;肝脏B超检查:治疗组治疗后脂肪肝分度明显改善(P0.05)。结论:解毒化浊方联合西医降糖治疗T2DM合并NAFLD在改善患者的临床症状方面效果明显,同时在减轻HOMA-IR、降糖、降低体重、改善肝功能、改善NAFLD形态学等方面具有独特的优势。     

慈菇消脂丸对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠JNK1、p-c-Jun和Caspase-8表达的影响

目的观察慈菇消脂丸对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠JNK1、p-c-Jun、Caspase-8表达的影响,探讨其相关作用机制。方法实验大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组和慈菇消脂丸高、中、低剂量组,每组10只。采用高脂饲料喂养大鼠制作非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠,造模同时给予相应药物干预。造模12周后处死全部大鼠,取出肝脏。电镜观察肝细胞超微结构,TUNEL法检测肝细胞凋亡,qRT-PCR和Western blot分别检测肝组织JNK1、p-c-Jun、Caspase-8 mRNA和蛋白的表达。结果电镜观察显示,模型组大鼠肝细胞肿胀呈气球样变,胞浆中布满众多大小不一的脂滴。与正常组比较,模型组大鼠肝细胞凋亡显著增加,JNK1、p-c-Jun、Caspase-8m RNA和蛋白表达显著升高;与模型组比较,慈菇消脂丸各剂量组和阳性对照组大鼠肝细胞脂肪样变显著减少,细胞凋亡显著下降,JNK1、p-c-Jun、Caspase-8m RNA和蛋白表达显著降低。结论慈菇消脂丸通过调节JNK信号通路抑制肝细胞凋亡,对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠有一定的治疗作用。     

化浊颗粒治疗大鼠非酒精性脂肪肝的研究

目的:探讨化浊颗粒对非酒精性脂肪肝病大鼠模型血脂及肝脏病理切片的影响。方法:以高脂饲料喂养8周建立非酒精性脂肪肝病大鼠模型,随机分为5组,以罗格列酮0.36 mg.kg-1 ig作对照,观察化浊颗粒0.675,2.025 g.kg-1课题ig4周对大鼠体重、肝指数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肝细胞脂肪变性的影响。结果:化浊颗粒组及罗格列酮组与模型组相比TG,TC均降低,且有显著性差异(P<0.05或P<0.01),化浊颗粒高剂量组和罗格列酮组治疗效果相似,明显优于化浊颗粒低剂量组。结论:化浊颗粒可降低非酒精性脂肪肝病大鼠TG,TC,从而改善了非酒精性脂肪肝病大鼠的血脂代谢异常和病理改变。     

化浊颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床研究

目的:观察化浊颗粒治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:将T2DM合并NAFLD的患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上给予化浊颗粒,3月为1疗程,观察时间均为2疗程。在治疗前后分别评价2组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝功能、空腹胰岛素释放水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和肝脏彩超、体重指数等指标的变化。结果:2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、HbA1c均下降(P0.05);治疗组治疗后FBG、HbA1c与对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后,FINS、HOMA-IR较治疗前差异明显(P0.05);治疗后治疗组FINS、HOMA-IR与对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后与治疗前比较,血脂各项指标均有所改善(P0.05);2组治疗后比较,差异均无显著性意义(P0.05)。2组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较治疗前均降低(P0.05);治疗组治疗后AST、ALT与对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后体重指数明显下降(P0.05),治疗组较对照组降低明显(P0.05)。肝脏影像学程度治疗组治疗前后比较,差异有显著性意义(P0.05);而对照组治疗前后比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗组治疗期间,血、尿、大便常规,肾功能、心电图检测均无明显异常变化。结论:化浊颗粒治疗T2DM合并NAFLD在改善患者的临床症状方面效果明显,同时在减轻胰岛素抵抗、降糖、降低体重、改善肝功能、改善NAFLD形态学等方面具有独特的优势。